李显文；杨恩明；王武；王继前；赵俊华；林晓瀚
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术的手术方法 和适应证.方法 斑马导丝引导下的胆管逐级扩张导管或球囊导管对乳头狭窄扩张后,针式刀经胆管镜钳道在胆管逐级扩张导管指引下将乳头狭窄行切开术.结果 86例患者中65例乳头狭窄切开成功,不成功的21例中转为其他术式.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 在有条件的单位,只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下乳头切开术是可行、有效和安全的.
作者：陈安平；赵聪；索运生；肖宏；陈先林；刘安；王征夏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内镜下完整切除直肠大息肉的临床价值.方法 对2005年1月～2007年12月进行内镜切除的59例直肠大息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例(12.9%)出现明显的出血,所有的出血通过内镜下治疗均得到有效的控制,仅有1例病人出现了穿孔(1.6%).腺瘤性息肉是该组中常见的病变(85.5%).4例出现恶变.随访6～36个月,4例腺瘤病人复发,再次在内镜下完全切除.结论 内镜下切除直肠大息肉是一项可行的、安全有效的技术.
作者：花海兵；徐美东；姚礼庆 刊期： 2009年第01期
目的 比较分析腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 特2005年2月～2006年10月自主选择手术方式的50例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者,分为腹腔镜手术组和开腹组.比较观察两组患者的手术时间、术后杜冷丁用量、术后通气时间、手术并发症、术后住院日、恢复正常工作时间.结果 腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性,腹腔镜组术后哌替啶用量、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院日、恢复正常工作时间明显短于或低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆道探查术是切实可行的,体现出微创外科技术的优越性,治疗胆囊结石合并胆总管结石患者是安全可行.
作者：田大广；黄洁；张捷；魏晓平；朱洪；胡明道 刊期： 2009年第01期
目的 探讨电视胸腔镜手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析2002年2月～2007年4月10例食管平滑肌瘤应用电视胸腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例中1例因胸腔镜下无法定位中转开胸,1例术中食管粘膜穿孔予以修补,其余经过顺利,术后恢复较好,无手术死亡.结论 电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,为首选治疗方法 .
作者：叶中瑞；朱成楚；叶加洪；叶敏华；金将；吴春雷；王征 刊期： 2009年第01期
目的 探讨关节镜监视下微创经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2001年12月～2007年2月在关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折36例,其中男21例,女15例;年龄18～68岁,平均36岁.按Schatzker分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.结果 36例随访6～24个月,平均12个月,所有骨折均获骨性愈合,患膝按照Lysholm膝关节评分标准,优29例(80.5%),良4例(11.1%),可3例(8.4%),总体优良率91.6%.结论 关节镜监视下经皮螺丝钉内固定治疗低能量胫骨平台骨折复位满意,固定可靠,关节功能恢复快、恢复好,镜下手术创伤小,并发症少,还能同时处理关节内并发伤及其他疾病,治疗低能量胫骨平台骨折有一定的优越性.
作者：王玮；庄小强；金先跃 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法 .方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCDE)、腹腔镜胆总管扩张术(LPCD)或腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)治疗胆道术后胆道结石和胆道狭窄.结果 开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术14例,成功12例,中转开腹2例.开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术16例,成功13例,中转开腹3例.开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功.开腹胆囊造瘘胆总管T管引流术后LC及LCDE 1例成功.LC术后12例和LCDE术后2例腹腔镜再次胆管手术成功.腹腔镜探查42例,不同程度Oddi括约肌狭窄术中荻处理26例.1例胃破裂,无术中大出血;术后无胆漏,无胃肠瘘,无胰腺炎;无死亡.手术时间90～320 min,平均162 min.结论 选择合适病人,腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行.
作者：曹云；陈安平 刊期： 2009年第01期
1 资料与方法1.1 一般资料本组130例,男50例,女80例;年龄15～82岁,平均45岁;肾结石30例,输尿管结石78例共90侧,膀胱结石5例,尿道结石5例,输尿管异物残留8例,输尿管梗阻致肾积水4例,合并尿毒症1例,合并泌尿系感染5例,开放手术取石术后复发2例.
作者：唐志标 刊期： 2009年第01期
目的 评价阴道镜诊断的准确性.方法 回顾分析浙江省富阳市妇幼保健院209例阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果 .结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)和HPV亚临床感染(SPI)率明显高于直视下宫颈活检.结论 阴道镜下宫颈活检可提高CIN和SPI的诊断率,配合液基薄层细胞检测(TCT)筛查,诊断率更高;阴道镜对宫颈管内病变不易发现,需要进一步处理.
作者：徐根儿；夏小琴 刊期： 2009年第01期
目的 探讨黏膜下糖皮质激素注射联合扩张治疗难治性食管良性狭窄的疗效.方法 选择经反复单纯扩张治疗失败的16例难治性食管良牲狭窄的病例,进行探条扩张治疗联合黏膜下注射琥珀酸氢化可的松的治疗方法 ,观察症状的变化及再狭窄的间隔时间.结果 所有患者均成功行探条扩张及黏膜下激素注射治疗,单纯扩张治疗时症状平均缓解时间为25.56 d,扩张联合黏膜下激素治疗症状平均缓解时间为175.31 d.结论 黏膜下注射糖皮质激素可有效减少扩张次数,延长再狭窄时间.
作者：熊观瀛；王翔；王敏；文卫；范志宁 刊期： 2009年第01期
目的 探讨改进腹腔引流方法 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法 2004年1月～2007年10月急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者共297例,其中,改进放置腹腔引流177例,传统放置引流方法 120例,对比分析两组患者的自觉症状、肠功能恢复、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果 两组患者出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);改进放置腹腔引流患者自觉症状、肠功能恢复及肝下积液方面优于传统放置引流方法 患者(P＜0.05).结论 改进腹腔引流是一种可靠、简单、易行的方法 .
作者：余少鸿；徐来喜；陈先锋；周亚东 刊期： 2009年第01期
目的 探讨在术后引流管堵塞床旁改良管中管冲洗在临床上的应用价值.方法 对13例术中放置橡胶引流管因侧孔堵塞致术后引流不畅,在床旁于原引流管的体外暴露端任意部位戳一小孔,在此插入静脉输液针(剪去针头)冲洗引流.结果 经过引流管改良,冲洗引流疏通了堵塞的侧孔,达到引流通畅、减轻症状、控制感染的效果,起到治愈目的 ,效果满意.结论 取材方便、操作简单、不需要更换引流管或再手术引流,患者无任何痛苦,缩短了住院时间.
作者：张震波 刊期： 2009年第01期
目的 探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法 .方法 回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等.结果 全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35 min,无严重并发症.总住院时间3、4 d,平均3.3 d.46例术后随访3～12个月均无复发.结论 小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用.
作者：李显文；杨恩明；王武；王继前；赵俊华；林晓瀚 刊期： 2009年第01期
目的 观察氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及不良反应发生情况.方法 接受无痛纤维支气管镜检的患者39例随机分为3组,A组丙泊酚组,B组丙泊酚芬太尼组,C组氟比洛芬酯丙泊酚组,观察3组患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、麻醉效果评级及不良反应发生情况.结果 A组患者在进入声门检查及活检时心率较B、C组明显增快(P＜0.05);B组患者在进入声门检查及活检时血氧饱和度较A、C组明显降低(P＜0.05).呼吸频率较A、C组明显变慢;B、C组麻醉效果较A组好,A组患者蹂动情况明显高于B、C组;而B组患者呼吸抑制、憋气发生率明显高于A、C组.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚可安全有效地应用于纤维支气管镜检查.
作者：张丽娜；钟涛；王瑞珂；鄢建勤；郭曲练 刊期： 2009年第01期
目的 探讨背景抑制磁共振弥散成像(DWIBS)技术在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用价值.方法 120例子宫内膜癌患者接受盆腔常规核磁检查及DWIBS扫描,测量肿瘤实质、淋巴结的表现弥散系数值(ADC值).其中Ⅰ期患者.74例,37例行腹腔镜手术,37例行开腹手术.比较两组手术情况和生存情况.结果 术前分期与术后分期总符合率93.33%.DWIBS检查瘤灶显示准确率96.67%,淋巴结显示准确率86.67%.腔镜组和开腹纽生存率比较差异元显著性.结论 背景抑制磁共振弥散成像在显示病灶和淋巴结方面有一定优势,对于子宫内膜癌的术前分期有一定指导意义.以此为指导对子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术是切实可行的.
作者：徐冶；刘运铎；娄阁 刊期： 2009年第01期
目的 临床评价无痛单人操作法行大肠镜诊断大肠疾病的有效性、安全性.方法 同期1026例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组.无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉.记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回音部时间、成功率、不良反应和满意率.结果 无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组(P=0.001);无痛组到达时间短于普通组(P=0.03).无痛组成功率98.9%,普通组成功率93.9%;无痛组不良反应显著低于普通组(P=0.001);无痛组1级满意率95.1%,普通组满意率为4.696.结论 无痛单人操作大肠镜安全有效、舒适,不仅能提高效率,节约人力资源,而且可提高检查成功率和减少不良反应,值得大力推广.
作者：孙圣斌；吴杰；黄晓东；王萍 刊期： 2009年第01期
目的 探讨联合鼻内镜手术治疗变应性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 57例变应性鼻-鼻窦炎在鼻内镜下行手术治疗,联合围手术期抗变态反应治疗,术后随访6～12个月.结果 变应性鼻-鼻窦炎治愈84.21%(48/57),好转12.28%(7/57),无效3.51%(2/57);Ⅰ型、Ⅱ型变应性鼻-鼻窦炎的治愈率分别为92.68%(38/41)和62.50%(10/16),两者间差异有统计学意义(P＜0.05).无严重手术并发症发生.结论 鼻内镜手术联合抗变态反应治疗变应性鼻-鼻窦炎疗效显著.具有临床应用价值.
作者：陆秋天；梁建平；王涛；何宁；李凤提；林敢生 刊期： 2009年第01期
目的 探讨肝内外胆管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗的适应证及进一步提高手术质量的方法 .方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术(LCTD)治疗肝内外胆管结石86例.结果 该组86例中82例完成LCTD,成功率95.3%,手术时间90～240 min,平均(150±54)min;术后无结石残留和严重并发症;平均住院10 d,随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生.结论 LCTD是治疗胆总管结石和部分肝内胆管结石的安全有效的方法 ,术中在遵循一定的操作规程基础上,对一些关键手术细节不断进行改进,是确保手术高质量完成的关键.
作者：谢敖文；彭欣然；聂剑宏；李祖红；曹文声；吴新军 刊期： 2009年第01期
目的 探讨术后胆管残余结石纤维胆道镜的应用.方法 回顾性分析纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石490例,应用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管、液电碎石仪取石的临床资料.结果 490例患者中485例取净结石,取石成功率98.98%,取石次数1～8次,平均2.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻3例、发热6例.均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法 .
作者：邵青龙；冯秋实 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大肠多发性小息肉的治疗方法 .方法 116例大肠多发性小息肉采用氩离子凝固术治疗,观察术中和术后并发症,术后复查.结果 116例中有11例产生黏膜下气肿,无1例发生术中和术后出血或穿孔.1年内完成63例随访,其中17例复发.结论 氩离子凝固术治疗太肠多发性小息肉,不仅安全和简便,而且并发症少.多发性小息肉术后有一定的复发率.
作者：曾庆贵；潘越 刊期： 2009年第01期
目的 探讨子宫剖宫产疤痕妊娠病因和治疗中官腔镜的应用.方法 应用宫腔镜观察48例有剖宫产史者的宫腔切口疤痕,同时收集32例剖宫产疤痕妊娠病例回顾性分析.结果 宫腔镜下见疤痕有多种不同的形式和增生血管,疤痕妊娠流产术中易发生大出血,多数病例经MTX或子宫动脉检塞术+刮宫术或宫腔镜电切术治愈.结论 宫腔镜下见多种疤痕形式可以很好解释疤痕妊娠的临床特征,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全、有效.
作者：李琼；冯淑英；李小毛；罗启东 刊期： 2009年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
