刘鹏；周会新；吴明浩；杨庆临；李东英
目的 了解变应性鼻炎并发鼻息肉患者接受鼻窦内镜手术后变应性鼻炎症状的改变.方法 回顾性分析50例变应性鼻炎并发鼻息肉患者手术前后变应性鼻炎的症状变化及用药情况.结果 手术后,患者的变应性鼻炎症状有明显改善,显效率为70%,总有效率为86%.结论 变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术可改善症状.
作者：陈朝阳；蒋玲月；刘解华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨加巴喷丁的镇吐作用及可能的作用机制.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组:对照组(C组).行常规气管插管吸入全身麻醉,加巴喷丁组(G组)术前1 h口服加巴喷丁600 mg,加巴喷丁组诱导插管麻醉维持同C组.分别测定服药前(基础值)、服药后1 h、手术结束时,术后4 h,术毕后24 h血浆P物质的水平,观察术后24 h恶心呕吐程度及发生率.结果 C组30例中有19例发生恶心、呕吐,发生率为63.3%,G组为10例,发生率分别为33.3%.围术期血浆P物质的水平:C组术毕明显高于基础值(P＜0.05),术后4 h,24 h G组明显低于C组(P＜0.05).结论 术前1 h口服加巴喷丁600 mg能降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率,可能与抑制血浆P物质的合成及分泌有关.
作者：罗和国；梅海涛；车建华；张明生；肖春莲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析36例接受鼻内镜手术治疗的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者临床资料,随访半年以上.结果 36例患者中治愈16例(44.4%),好转19例(52.78%),无效1例(2.78%),无并发症发生.结论 鼻内镜手术疗效确切,创伤小,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的理想方法 .
作者：王轶；罗秀；魏莲枝 刊期： 2009年第05期
目的 探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闲锁的可行性.方法 回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0 cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂榆尿管切开取石术40例,榆尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行孟管成型术后2例.先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换.结果 65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,榆尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4 cm.4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞.随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁.输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈.结论 选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗榆尿管闭锁安全、有效.
作者：孟凡湘；陈潜；刘彦军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨内镜下药物注射治疗与联合氢离子凝固治疗吻合口溃疡出血的疗效.方法 将64例内镜下有活动性出血的吻合口溃疡患者随机分为两组.34例接受药物注射治疗,30例接受药物注射治疗联合氩离子凝固治疗.结果 两种方法 的即时止血率均为100%,有效止血率在药物注射治疗组为91.2%,在联合治疗组为93.3%,两组比较无统计学差异,(P＞0.05),且所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 两种内镜下治疗方法 均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独药物注射治疗.
作者：张龙；李洁；聂玉强；李瑜元 刊期： 2009年第05期
目的 通过比较电视辅助胸腔镜肺切除术和不断肌肉小切口剖胸肺切除术与患者术后疼痛相关的指标,探讨两者对术后生活质量的影响.方法 调取2008年2月～2008年6月,由单一手术组完成,并到同一外科专家门诊复查的33例肺切除术患者的临床资料作为研究对象.比较术后疼痛、术侧上肢活动恢复时间及胸腔引流时间的差异.结果 两组病例经统计学分析,患者术侧上肢活动的恢复有差异,术侧上肢完成叉腰及平肩动作的时间差异无统计学意义(P=0.654、P=0.160),但术侧上肢完成过头动作的时间差异有显著性(P=0.003):术后疼痛评分,除手术当日疼痛差异无显著性外(P=0.119),在术后30 d内的各时间段两组患者的疼痛差异均有显著性(P＜0.05);两组患者术后胸腔引流的时间差异也存在显著性(P=0.046).结论 与不断肌肉小切口肺切除术相对比,电视辅助胸腔镜肺切除术在疼痛和患侧上肢活动,以及胸腔引流时间方面,都具有明显的优势.
作者：姚远；李向成；田志刚；梁震；余兆华；陈克能 刊期： 2009年第05期
目的 探讨联合X线透视的十二指肠镜下放置金属支架治疗不能手术切除的十二指肠中下段恶性梗阻的方法 和临床价值.方法 20例患者均有明显的梗阻症状,其中十二指肠肿瘤15例,胰头癌2例、壶腹癌3例,在X线透视监视下,经十二指肠镜置入自膨式金属内支架25枚.结果 20例患者全部一次成功置放支架,一次性成功率为100%,操作时间短20 min,长1.5h,平均40min.5例患者分别置入胆道支架和肠道支架,其中3例分2次放置.置入后梗阻症状缓解,当日即能进软食,1周呕吐消失率100%,腹胀缓解率达85%(17/20).无严重并发症发生,随访时间2～16个月,患者平均生存4.6个月.结论 对于不能或拒绝手术的十二指肠中下段恶性梗阻的患者,经由联合X线透视的十二指肠镜置入金属内支架是安全、有效、创伤小的治疗方法 .
作者：刘鹏；周会新；吴明浩；杨庆临；李东英 刊期： 2009年第05期
近年来,消化内镜领域推出了新产品,窄带成像(NBI)内镜.该文对NBI内镜的成像原理、特点、临床应用及目前中国市场上可见的产品做一简单综述.
作者：张伟平；聂占国 刊期： 2009年第05期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.方法 43例采用全身麻醉、显露肾囊肿,距肾实质3～5 mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,无严重并发症发生,手术时间30～70 min,平均50min.术中出血量10～50mL,术后住院3～7 d.随访3个月～1年,复查B超无复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的手术方法 .
作者：刘建军；丁德刚 刊期： 2009年第05期
目的 阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法 及探讨腹腔镜技术在治疗贵门失迟缓症中的安全性和可行性.方法 回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况.结果 6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发.结论 腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广.
作者：许东；吴硕东；苏洋 刊期： 2009年第05期
1 临床资料男,68岁,间断小量咯血半月于2006年10月22日入院.吸烟史800支/年,无粉尘接触史.多次痰检为阴性,2006年10月23日胸部CT示:气管变扁,气管、隆突、主支气管管壁不光滑,管壁明显钙化,见少许结节突入,双肺见大片状高密度影.
作者：熊敏；刘隆平；张廷梅；周忠；杨守贵；井晓婷；全礼红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨放大内镜窄带成像下胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法 应用放大内镜窄带成像术对164例因消化不良症状就诊患者进行检查,通过分析内镜观察到胃黏膜结构的改变,制定出A型(圆点状)、B(线状)、C型(稀疏粗大的线状)、D型(斑块状)和E型(绒毛状)5型胃小凹形态分类,并与相应328个病变组织的病理组织学改变进行比较分析.结果 A、B、C、D和E共5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠上皮化生,并与慢性炎症及肠上皮化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型胃黏膜.结论 5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜窄带成像准确识别5种胃小凹形态将有助于对萎缩、肠上皮化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断.
作者：李易；韩盛玺；刘晓岗 刊期： 2009年第05期
目的 探讨鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎的临床疗效.方法 对26例慢性咽囊炎患者在鼻内镜下采用微波治疗.结果 26例患者治疗均获成功.术后平均随访1年,症状消失,鼻咽部创面愈合良好,无复发.结论 鼻内镜下微波治疗慢性咽囊炎疗效良好.
作者：王世军；张丽琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜榆尿管上段切开取石技术要点和临床价值.方法 回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾榆尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例.结果 m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145).手术时间60～180 min,平均(85±15)min.术中出血量约80～300 mL,平均(102±23)mL.12例有碎石残留需ESWL治疗.RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98).手术时间50～120 min,平均(65±16)min.术中出血量约45～120 mL,平均(60±15)mL.术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈.结论 m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法 .m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾孟的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者.RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾孟较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术.
作者：何书明；蒋先镇；梁培育 刊期： 2009年第05期
目的 总结纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石的应用.方法 回顾性分析2005年6月～2008年3月对326例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的疗效.结果 326例患者1次取石成功者246例(72.4%),2次以上取石成功58例(17.8%),12例因窦道闭合取石失败改开放手术治疗,10例纤维胆道镜取石失败.无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.
作者：刘东京；张阳德；何剪太；庄宝雄 刊期： 2009年第05期
目的 探讨电子结肠镜检查后致急性感染性肠炎的原因并制定相应的防范措施.方法 选取3例电子结肠镜检查后24 h内出现急性肠道感染症状的病人作为研究对象,对患者进行大便常规,大便细菌培养等检查,并对电子结肠镜、浸泡消毒液、操作台面、工作人员手以及肠道清洁用的蓖麻油等进行细菌培养或监测.结果 大便常规:红细胞、白细胞、潜血和黏液均在一个(+)以上,大便培养无沙门氏菌及志贺氏茵生长;电子结肠镜及其用品的细菌监测,除小塑料瓶装蓖麻油培养出华纳氏葡萄球菌外,其余均无细菌生长.结论 该院发生肠镜后的急性感染性肠炎与病人口服污染后的肠道清洁剂(蓖麻油)有关.
作者：陈出新；刘素球；张嘉 刊期： 2009年第05期
目的 宫腔镜诊断及治疗处女宫腔内病变的效果观察.方法 应用官腔镜对100例处女患者进行宫腔内病变的诊断及协助治疗.结果 所有患者手术过程均顺利,未损伤处女膜,疗效满意.结论 宫腔镜在处女宫腔病变中的应用安全可行并具有重要的价值.
作者：郑乐知；薛敏；程春霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术(ESS)术后的主客观疗效.方法 术前对115名患者进行症状与生活质量调查:VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查,并进行Lund-MackayCT系统评分及海口标准分型分期.实际随访ESS术后1年以上患者74名,进行鼻内镜检查,根据术后疗效按海口标准、Lurid and Kennedy内镜评分系统进行评估,并进行VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查.结果 74名惠者,手术有效率为82.4%.术前海口分型各型问有效率差异具有显著性(Ⅰ型93.3%,Ⅱ型87%,Ⅲ型53.8%)(P＜0.05).无效患者的术前Lund-Mackay CT评分(15.31±4.89)高于有效的患者(11.31±5.96)(P＜0.05).术后患者症状与生活质量评价得到改善(VAS,SNOT-20,SF-36中生理角色、躯体疼痛、条目总分术前术后比较,P＜0.05).既往无手术史患者的手术有效率、术后Lund and Kennedy内镜评分及术后VAS评分优于既往有相关手术史患者(P＜0.05).手术疗效越差的患者术后VAS评分、SNOT-20评分越差(P＜0.05).术后Lund and Kennedy内镜评分与术后VAS评分成正相关(r=0.335,P=0.003).结论 慢性鼻-鼻窦炎患者ESS术后主客观疗效肯定,术前病变程度严重、伴既往手术史是影响ESS术后疗效的因素.主客观疗效在一定程度上具一致性,主客观相结合的评估手段能较全面地评价ESS术后疗效.
作者：上官诚芳；王士礼；蔡昌枰；胡赟赟 刊期： 2009年第05期
目的 总结胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的初步体会.方法 分析40例胸腔镜下食管切除术治疗食管癌的方法 、手术并发症及近、远期疗效.结果 胸腔镜下完成食管癌食管切除术40例,术中平均出血约220mL,清除淋巴结共计294枚,转移度15.3%;并发症发生率32.5%(13/40),全组无手术死亡.随访至2007年5月,失访2例,全组中位生存期51.0个月,1、2、3、4和5年累积生存率分别为89.5%、71.1%、63.2%、53.1%和43.8%.结论 胸腔镜下可以满意地完成食管癌食管切除术及淋巴结清扫术.与传统剖胸食管切除术相比,该术式具有手术创伤小、手术出血少、术后疼痛轻等优点.但对病变外侵明显者应做充分术前分期评估并应慎重选用.
作者：师晓天；葛林虎；梁震；郝安林；梅平；冯瑞庆；候建彬；李小兵；许冰；韩庆录；何建行；陈克能 刊期： 2009年第05期
目的 研究氯诺昔康不同用药时机对腹腔镜术后急性疼痛的治疗效果.方法 将120例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为3组:A组,切皮前静脉注射氯诺昔康16 mg;B组,手术结束后静脉注射氯诺昔康16 mg;C组为对照组;每组40例.3组分别于术后0.5、1、2、6、12和24 h进行视觉模拟评分(VAS)并记录术后镇痛药的使用、不良反应发生情况.结果 腹腔镜手术患者切皮前及手术结束后静脉注入氯诺昔康16 mg均可使VAS显著降低,且无明显不良反应.切皮前用药组VAS低于手术结束后用药组(P＜0.01).结论 氯诺昔康术前、术后使用对腹腔镜术后急性疼痛均有治疗效果,切皮前用药效果优于手术结束后用药.
作者：何秀丽；汪庆玎 刊期： 2009年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
