覃斌；黄向华；董彤；李强辉；李长赞；韦钢山
目的 总结鼻内镜下鼻窦手术保护黏膜的方法 .方法 回顾性分析285例鼻窦炎手术患者资料.结果 285例鼻窦手术患者痊愈204例(71.6%),好转66例(23.2%),无效15例(5.2%),总有效率94.8%.结论 选择恰当的手术方法 ,合理地使用器械,熟练的技术,都有助于鼻窦黏膜的保护.
作者：张卫国；张家玲；王晶晶 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料.结果 88例成功.中转开腹15例.10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的佳手术适应证.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2009年第12期
目的 比较分析腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效.方法 观察该院收治的行行腔镜辅助微创甲状腺手术58例(腔镜组)和传统甲状腺切除患者50例(传统组)手术时间、出血量、术后创面引流量、住院时间、并发症发生情况以及术后患者对手术美容的满意程度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术中出血量、术后创面引流量以及住院天数小于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者喉上神经、喉返神经损伤发生率差异无显著性(P>0.05),皮肤淤斑、红肿发生率,颈肩部酸、痛发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);腔镜组患者对手术美容效果满意率94.8%,明显高于传统组(P<0.01).结论 腔镜辅助微创甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容效果好、安全可行的手术方法 .
作者：沈小军 刊期： 2009年第12期
目的 分析因子宫良性疾病行经阴道全子宫切除术(VH)、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.探讨各种术式的优缺点,寻找更合理的适应证.方法 将有全子宫切除指征的经阴道全子宫切除术(VH)41例患者、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)43例患者和经腹全子宫切除术(TAH)42例患者的临床资料进行回顾分析.比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等情况.结果 手术时间:VH组(67.32±14.79)min、TLH组(91.98±15.28)min和TAH组(94.17±20.57)min.术中 出血量:VH组(69.05±32.36)mL、TLH组(67.21±32.90)mL和TAH组(100.24±39.23)mL.术后肛门排气时间:VH组(20.51±5.92)h、TLH组(19.84±4.95)h和TAH组(41.26±5.86)h.术后住院日:VH组(5.71±1.42)d、TLH组(5.58±1.33)d和TAH组(7.31±1.09)d.在手术时间方面:VH组平均手术时间显著短于TLH组及TAH组,差异均有显著性,TLH组与TAH组比较,差异无显著性.在术中出血量、术后肛门排气及术后住院日数方面:VH、TLH组与TAH组比较差异有显著性,VH和TLH两组比较,差异无显著性.结论 VH、TLH符合微创手术原则,具有术中出血少、对患者内环境干扰少、术后恢复快、术后住院时间短的优点,值得临床推广.
作者：李宝艳；卢健翔；陈美一；张金玲；李明娥；邓宇敖 刊期： 2009年第12期
目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床可行性和安全性.方法 回顾性分析在该院妇科接受手术的58例阔韧带肌瘤患者的临床资料,所有患者均采用LUAO-M的手术方式.在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,用双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜.使用剥离器剥离、挖出肌瘤,合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口.结果 平均手术时间(96.4±18.3)min,平均出血量为(78.6±32.7)mL,术后高体温为(37.8±0.3)℃,术后病率5.2%(3例),术后住院天数(7.6±2.5)d,术后发生皮下气肿2例、下肢深静脉血栓1例,无其他严重并发症(如盆壁大血管及输尿管损伤)发生.结论 LUAO-M治疗子宫阔韧带肌瘤在临床应用中是安全可行的.
作者：杨伟红；程忠平；戴红；胡丽萍；朱敏 刊期： 2009年第12期
目的 通过宫腔镜检查比较连续2次和3次或以上自然流产患者的子宫异常的发生频率.方法 回顾该院连续2次与3次或以上自然流产患者宫腔镜检查结果 ,分析其先天及后天子宫异常发生比率.结果 139例复发性自然流产的患者中72例为连续2次自然流产,67例为连续3次或更多次自然流产,两组间子宫异常率差别不大,分别为36.1%(26/72)和28.4%(19/67).结论 2次自然流产后即行宫腔镜检查可更早诊断反复自然流产的原因.
作者：郭广玲；张春莲；方彩云；何琳；陈双郧 刊期： 2009年第12期
我院近来在官腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦,效果优良.本文旨在探讨瑞芬太尼应用于官腔镜检查治疗中的佳用量.
作者：姚悦芬；朱慧莉；张琦 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除时切口设计及选择的若干问题.方法 回顾性分析2006年6月～2008年6月在该院明确诊断为阑尾炎而行腹腔镜阑尾切除术的120例患者的手术前情况手术时切口及入路的设计及选择、术后并发症等临床资料.结果 全部患者均成功实施了腹腔镜阑尾切除,无中转开腹手术,手术时间30～120min,平均65.2min,住院时间2～9 d,平均3.5 d,117例患者无术后并发症,2例患者术后出现腹腔脓肿,1例经穿刺引流治愈,1例术后经抗感染治疗,脓肿吸收.1例患者出现术后肠瘘,经持续低压冲洗引流后治愈.结论 遵循个体化原则,采取正确的腹部切口设计及入路选择是手术成功的关键.
作者：陈延林；秦诚；何德云 刊期： 2009年第12期
目的 比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果及其安全性、可行性和优越性.方法 回顾分析2005年3月～2008年12月在该院行腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术的151例患者的临床资料,其中腹腔镜组78例,开腹组73例,比较两组手术适应证、并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(92.53±46.58)和(87.36±30.45)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(97.32±42.33)mL,明显少于开腹组的(132.46±46.53)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.52)d、(6.30±3.41)h、(12.49±3.25)h、(4.53±1.51)d,开腹组分别为:(2.85±1.27)d、(30.12±10.32)h、(35.41±5.36)h、(7.81±1.32)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,是一种较为理想的手术方法 ,值得推广.
作者：谢辉；刘峰 刊期： 2009年第12期
目的 总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用.方法 回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料.结果 26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闲式引流术.有21例行经VATS胸腔积液清除术.5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术.经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5 d,平均清除积液730mL,术后平均2.8 d拔除胸腔闭式引流管.患者恢复良好,无并发症及死亡.结论 VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法 .
作者：李叙；栗兰凯；魏小东；昌其；康建宏；王志华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法 及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月～2008年10月11例行后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料.包括手术时间、术中出血量、止痛药使用量、术后禁食时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症和临床疗效等.结果 11例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术7例,肾上腺全切术4例.手术时间、术中出血量、止痛药使用例教、术后禁食时间、下床活动时间及术后住院天数分别为:(73.36±20.88)min、(40.52±25.91)mL、2例(2/11)、(1.84±0.68)d、(1.87±0.45)d和(4.86±1.27)d.除2例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.腰腹部饱胀感症状均消失(3/3),1例(1/2)高血压恢复正常.11例术后随访平均20个月(8～52个月).无1例复发.结论 后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法 .
作者：胡恩平；燕东亮；张海涛；陶秀林；汪朔 刊期： 2009年第12期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)配合技师的培训方法 .方法 对学员进行理论讲课、技能培训、综合考核,就培训结果 进行回顾性分析总结.结果 学员能顺利完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、胆管取石术、胰胆管支架置入术、鼻胆引流术的配合工作,合格率100%.结论 经过规范化培训后的技师可以顺利完成内镜下逆行胰胆管诊疗的配合工作.
作者：孟江云；彭丽华；孙刚；杜红；王向东；王红斌；蔡逢春；李闻；令狐恩强；杨云生 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.
作者：李祥；朱耀明；邱红根 刊期： 2009年第12期
目的 探讨上颌窦真菌病有效的微创治疗方法 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年1月在该科治疗的75例上颌窦真茵病的临床资料,均行经鼻内镜手术.结果 该组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好.窦腔黏膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,随访6个月～2年,无1例复发者.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦真菌病有效的方法 之一,安全、创伤小、恢复快、并发症少.
作者：汤晨；刘收厚；吕凌云；朱卫国 刊期： 2009年第12期
目的 探讨鼻内镜联合柯陆氏手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床疗效.方法 对24例行鼻内镜联合柯陆氏手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者资料进行回顾性分析.结果 24例患者中,治愈22例.2例复发.对于复发者再次在内镜下治疗,并对复发部位采用电刀烧灼,无恶变病例出现.结论 鼻内镜联合柯陆氏手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头瘤是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有推广价值.
作者：崔颖；丁德涛 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.
作者：董自强；龙兵；胡敬祖；张平；陈晓波；毛峥；张路生 刊期： 2009年第12期
目的 总结有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 对286例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析.结果 248例顺利完成腹腔镜手术,38例中转开腹手术.其中因建立气腹困难17例、胆囊Calot三角区解剖不清12例、手术副损伤9例.全部病例均临床治愈.结论 有腹部手术史的LC难度较大,有一定风险.但是,正确选择穿刺孔,建立有效的气腹空间,掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.手术效果明显优于开腹手术.
作者：周斌；郭克逊；江涌；张跃 刊期： 2009年第12期
目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.
作者：方烈奎；杨江根；李学朝；肖克峰 刊期： 2009年第12期
目的 探讨儿童鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方式与疗效.方法 对37例(58侧)儿童鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析.37例均行鼻内镜手术治疗,术后随访6～12个月.结果 治愈25例(67.57%),好转11例(29.73%).无效1 例(2.7%).结论 少儿慢性鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术安全、远期疗效满意,并且创伤较小.
作者：朱普堂；李谨；张群 刊期： 2009年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
