杨伟红；程忠平；戴红；胡丽萍；朱敏
目的 探讨儿童鼻窦炎鼻息肉患者的治疗方式与疗效.方法 对37例(58侧)儿童鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析.37例均行鼻内镜手术治疗,术后随访6～12个月.结果 治愈25例(67.57%),好转11例(29.73%).无效1 例(2.7%).结论 少儿慢性鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术安全、远期疗效满意,并且创伤较小.
作者：朱普堂；李谨；张群 刊期： 2009年第12期
目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：何正在；江应平；郭良忠；陈友平 刊期： 2009年第12期
目的 通过腹腔镜与官腔镜联合手术同传统开腹手术在诊治妇科疾病中的比较,研究宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床疗效.方法 对2003年4月～2005年11月收治的患者中抽取同时具备宫、腹腔镜和开腹手术适应证的手术患者分为实施宫腹腔镜手术组(研究组)100例和传统开腹手术组(对照组)184例两组,进行对比研究.结果 研究组在手术时间,术中出血量,术后排气时间,体温及血象恢复时间以及术后住院时间住院费 用等指标和对照组进行比较,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜与官腔镜联合手术同传统开腹手术比具有不开腹,创伤小,出血少,恢复快,并发征少,手术效果好等优点,将成为妇科宫腔和腹腔并存疾病治疗的新方法 .
作者：马生秀；张玉芳；任玉环；郭桂兰；鲁秀英；甘芳；黄占华；左英 刊期： 2009年第12期
目的 通过宫腔镜检查比较连续2次和3次或以上自然流产患者的子宫异常的发生频率.方法 回顾该院连续2次与3次或以上自然流产患者宫腔镜检查结果 ,分析其先天及后天子宫异常发生比率.结果 139例复发性自然流产的患者中72例为连续2次自然流产,67例为连续3次或更多次自然流产,两组间子宫异常率差别不大,分别为36.1%(26/72)和28.4%(19/67).结论 2次自然流产后即行宫腔镜检查可更早诊断反复自然流产的原因.
作者：郭广玲；张春莲；方彩云；何琳；陈双郧 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.
作者：李祥；朱耀明；邱红根 刊期： 2009年第12期
目的 探讨术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病的可行性.方法 回顾分析46例应用无创血管夹钳夹胆囊管,腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病患者的临床资料.结果 46例患者全部成功行微创保胆取石术取尽泥沙样结石,手术时间30～60 min,平均50min,住院时间3～6d,术后B超检查显示无继发胆管结石并发症.结论 术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术仍然是治疗胆囊泥砂样结石病的一种比较可行、有效、安全的方法 之一.
作者：张阳德；庄宝雄；胡铁辉；彭健；刘立新 刊期： 2009年第12期
气道内异物临床上并非罕见,多发生于儿童,但成人吸入(西瓜籽、图钉类)异物就不多见了.国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法.我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例.现报告如下:
作者：赵华；顾玉海；多杰 刊期： 2009年第12期
目的 探讨上颌窦真菌病有效的微创治疗方法 .方法 回顾性分析2005年1月～2008年1月在该科治疗的75例上颌窦真茵病的临床资料,均行经鼻内镜手术.结果 该组病例症状均消失,上颌窦开口开放良好.窦腔黏膜上皮化,无异常分泌物,上颌窦冲洗液清洁,随访6个月～2年,无1例复发者.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦真菌病有效的方法 之一,安全、创伤小、恢复快、并发症少.
作者：汤晨；刘收厚；吕凌云；朱卫国 刊期： 2009年第12期
目的 探讨下鼻甲肥大的手术治疗方法 并评价其效果.方法 在鼻内镜下分别应用半导体激光和电动切割器对37例共74侧肥大的下鼻甲进行微创手术治疗,观察术中出血情况和术后鼻腔通气功能改善情况,并随访1年以上,评价其疗效.结果 应用激光处理下鼻甲术中出血量平均为5.6mL,应用电动切割器则平均为19.3 mL,两者之间的差异有显著性(P<0.05);1个月后的有效率前者为67.57%(25/37),后者为70.27%(27/37),两者之间的差异无显著性(P>0.05);1年后的有效率前者为94.59%(35/37),后者为59.46%(22/37),两者之间的差异有显著性(P<0.05).结论 鼻内镜下微创手术处理下鼻甲肥大,选择半导体激光较电动切割器可明显减少术中出血量,且远期效果前者优于后者.
作者：欧阳顺林；张建国；严小玲；肖琪；马钊恩 刊期： 2009年第12期
目的 探讨盘状半月板的临床手术时机,及关节镜治疗盘状半月板的临床疗效.方法 收集诊断为盘状半月板的住院惠者共60例.进行关节镜手术治疗.其中行盘状半月板成形术的患者45例,行次全切除术的患者15例.术前术后分别采用Lysholm膝关节功能评分表对患者进行评价,评价关节镜手术治疗盘状半月板的临床疗效.结果 术前Lysholm评分与术后Lysholm评分差异有显著性(P<0.01),手术疗效良好,总优良率为88.33%.年轻患者术后疗效好于成年患者,差异有显著性(P<0.05).结论 关节镜下半月板部分切除术创伤小、术后恢复快,能大限度保留半月板的组织,为半月板损伤的极好的治疗方法 .盘状半月板患者应早期行关节镜手术治疗.
作者：曾文胜；张阳德 刊期： 2009年第12期
目的 总结有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 对286例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析.结果 248例顺利完成腹腔镜手术,38例中转开腹手术.其中因建立气腹困难17例、胆囊Calot三角区解剖不清12例、手术副损伤9例.全部病例均临床治愈.结论 有腹部手术史的LC难度较大,有一定风险.但是,正确选择穿刺孔,建立有效的气腹空间,掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.手术效果明显优于开腹手术.
作者：周斌；郭克逊；江涌；张跃 刊期： 2009年第12期
目的 分析因子宫良性疾病行经阴道全子宫切除术(VH)、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.探讨各种术式的优缺点,寻找更合理的适应证.方法 将有全子宫切除指征的经阴道全子宫切除术(VH)41例患者、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)43例患者和经腹全子宫切除术(TAH)42例患者的临床资料进行回顾分析.比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等情况.结果 手术时间:VH组(67.32±14.79)min、TLH组(91.98±15.28)min和TAH组(94.17±20.57)min.术中 出血量:VH组(69.05±32.36)mL、TLH组(67.21±32.90)mL和TAH组(100.24±39.23)mL.术后肛门排气时间:VH组(20.51±5.92)h、TLH组(19.84±4.95)h和TAH组(41.26±5.86)h.术后住院日:VH组(5.71±1.42)d、TLH组(5.58±1.33)d和TAH组(7.31±1.09)d.在手术时间方面:VH组平均手术时间显著短于TLH组及TAH组,差异均有显著性,TLH组与TAH组比较,差异无显著性.在术中出血量、术后肛门排气及术后住院日数方面:VH、TLH组与TAH组比较差异有显著性,VH和TLH两组比较,差异无显著性.结论 VH、TLH符合微创手术原则,具有术中出血少、对患者内环境干扰少、术后恢复快、术后住院时间短的优点,值得临床推广.
作者：李宝艳；卢健翔；陈美一；张金玲；李明娥；邓宇敖 刊期： 2009年第12期
目的 评价气管镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比.方法 对130例晚期中心型非小细胞肺癌患者进行射频加局部放疗与单纯局部放疗.采用射频加局部放疗组65例,局部单纯放疗65例.放疗结束后观察气促症状缓解率.结果 射频加放疗组65例,放疗结束后气促症状缓解率(显效+有效)为96.9%(63/65).单纯局部放疗组为76.9%(50/65),两组相比有统计学差异(P<0.05).结论 射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法 均有效.射频加局部放疗优于单用局部放疗.
作者：张铭；张全卯；李杰；李慧娟；王峰；郭斌 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.
作者：蒋振华；杨林斌；顾燕琴；俞增福；何屹；侯岩松；王华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料.结果 88例成功.中转开腹15例.10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的佳手术适应证.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2009年第12期
目的 总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用.方法 回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料.结果 26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闲式引流术.有21例行经VATS胸腔积液清除术.5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术.经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5 d,平均清除积液730mL,术后平均2.8 d拔除胸腔闭式引流管.患者恢复良好,无并发症及死亡.结论 VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法 .
作者：李叙；栗兰凯；魏小东；昌其；康建宏；王志华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法 及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月～2008年10月11例行后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料.包括手术时间、术中出血量、止痛药使用量、术后禁食时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症和临床疗效等.结果 11例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术7例,肾上腺全切术4例.手术时间、术中出血量、止痛药使用例教、术后禁食时间、下床活动时间及术后住院天数分别为:(73.36±20.88)min、(40.52±25.91)mL、2例(2/11)、(1.84±0.68)d、(1.87±0.45)d和(4.86±1.27)d.除2例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.腰腹部饱胀感症状均消失(3/3),1例(1/2)高血压恢复正常.11例术后随访平均20个月(8～52个月).无1例复发.结论 后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法 .
作者：胡恩平；燕东亮；张海涛；陶秀林；汪朔 刊期： 2009年第12期
目的 对比后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的优缺点,并探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证.方法 回顾分析45例后腹腔镜与38例开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料.结果 两组病例在手术时间、出血量、下床活动时间、术后住院天数差异均有显著性,而住院费用差异无显著性.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术优于开放性肾囊肿去顶术,是治疗单纯肾囊肿的首选方法 .
作者：覃斌；黄向华；董彤；李强辉；李长赞；韦钢山 刊期： 2009年第12期
我院近来在官腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦,效果优良.本文旨在探讨瑞芬太尼应用于官腔镜检查治疗中的佳用量.
作者：姚悦芬；朱慧莉；张琦 刊期： 2009年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中不留置肾造瘘管的可行性.方法 对112例MPCNL术后患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组:A组(n=56)术后不留置肾造瘘管,B组(n=56)术后留置肾造瘘管,比较2组患者需用镇痛药物例数、术后住院时间、出血量、拔除导尿管时间、漏尿率.结果 112例患者均I期手术成功;A组需使用镇痛药者2例,B组需使用镇痛药者12例(P<0.05);术后住院时间A组5～7d,B组8～10 d(P<0.05);A组术后出血量40～70 mL,Hb下降4～18 g/L,B组术后出血量60～130 mL,Hb下降9～22 g/L(P<0.05).A组、B组拔除导尿管时间分剐为4d、2 d(P<0.05).A组无1例漏尿,B组有2例漏尿.结论 在MPCNL术中选择性地不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快、患者经济负担减轻、恢复时间缩短、术后出血量减少.是安全可行的治疗方法 .
作者：黄初阳；龙永福；李乐山；彭磊；唐山；戴润林；姜奕 刊期： 2009年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
