马生秀；张玉芳；任玉环；郭桂兰；鲁秀英；甘芳；黄占华；左英
目的 评价气管镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比.方法 对130例晚期中心型非小细胞肺癌患者进行射频加局部放疗与单纯局部放疗.采用射频加局部放疗组65例,局部单纯放疗65例.放疗结束后观察气促症状缓解率.结果 射频加放疗组65例,放疗结束后气促症状缓解率(显效+有效)为96.9%(63/65).单纯局部放疗组为76.9%(50/65),两组相比有统计学差异(P<0.05).结论 射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法 均有效.射频加局部放疗优于单用局部放疗.
作者：张铭；张全卯；李杰；李慧娟；王峰；郭斌 刊期： 2009年第12期
目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.
作者：夏良瑞；徐斌；徐洪港；刘文祥 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.
作者：董自强；龙兵；胡敬祖；张平；陈晓波；毛峥；张路生 刊期： 2009年第12期
目的 探讨术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病的可行性.方法 回顾分析46例应用无创血管夹钳夹胆囊管,腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病患者的临床资料.结果 46例患者全部成功行微创保胆取石术取尽泥沙样结石,手术时间30～60 min,平均50min,住院时间3～6d,术后B超检查显示无继发胆管结石并发症.结论 术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术仍然是治疗胆囊泥砂样结石病的一种比较可行、有效、安全的方法 之一.
作者：张阳德；庄宝雄；胡铁辉；彭健；刘立新 刊期： 2009年第12期
目的 评估经鼻给予布托啡诺在成人腹腔镜胆囊手术后气管拔管期应用的有效性和安全性.方法 60名全麻下行腹腔镜胆囊手术的患者,随机分成两个组(每组30例).术后拔除气管导管时,实验组经鼻给予3mg布托啡诺,对照组不作处理.记录患者在拔管-10、0、30及60min的VAS,RSS评分及平均动脉压,心率,SPO_2,呼吸频率.并观察记录恶心、呕吐和眩晕等副作用.结果 经鼻给予布托啡诺获得了良好的镇痛效果,拔管后30、60 min的VAS评分明显低于对照组.RSS评分组间差异无显著性.结论 拔管期经鼻给予布托啡诺对于成人腹腔镜胆囊手术患者有明显的镇痛效应,且不影响患者神智恢复,对血流动力学及呼吸影响小.
作者：Idrees Ali Hussien；郭曲练；唐建成；钟涛 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除时切口设计及选择的若干问题.方法 回顾性分析2006年6月～2008年6月在该院明确诊断为阑尾炎而行腹腔镜阑尾切除术的120例患者的手术前情况手术时切口及入路的设计及选择、术后并发症等临床资料.结果 全部患者均成功实施了腹腔镜阑尾切除,无中转开腹手术,手术时间30～120min,平均65.2min,住院时间2～9 d,平均3.5 d,117例患者无术后并发症,2例患者术后出现腹腔脓肿,1例经穿刺引流治愈,1例术后经抗感染治疗,脓肿吸收.1例患者出现术后肠瘘,经持续低压冲洗引流后治愈.结论 遵循个体化原则,采取正确的腹部切口设计及入路选择是手术成功的关键.
作者：陈延林；秦诚；何德云 刊期： 2009年第12期
目的 比较分析腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效.方法 观察该院收治的行行腔镜辅助微创甲状腺手术58例(腔镜组)和传统甲状腺切除患者50例(传统组)手术时间、出血量、术后创面引流量、住院时间、并发症发生情况以及术后患者对手术美容的满意程度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术中出血量、术后创面引流量以及住院天数小于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者喉上神经、喉返神经损伤发生率差异无显著性(P>0.05),皮肤淤斑、红肿发生率,颈肩部酸、痛发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);腔镜组患者对手术美容效果满意率94.8%,明显高于传统组(P<0.01).结论 腔镜辅助微创甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容效果好、安全可行的手术方法 .
作者：沈小军 刊期： 2009年第12期
目的 总结鼻内镜下鼻窦手术保护黏膜的方法 .方法 回顾性分析285例鼻窦炎手术患者资料.结果 285例鼻窦手术患者痊愈204例(71.6%),好转66例(23.2%),无效15例(5.2%),总有效率94.8%.结论 选择恰当的手术方法 ,合理地使用器械,熟练的技术,都有助于鼻窦黏膜的保护.
作者：张卫国；张家玲；王晶晶 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床可行性和安全性.方法 回顾性分析在该院妇科接受手术的58例阔韧带肌瘤患者的临床资料,所有患者均采用LUAO-M的手术方式.在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,用双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜.使用剥离器剥离、挖出肌瘤,合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口.结果 平均手术时间(96.4±18.3)min,平均出血量为(78.6±32.7)mL,术后高体温为(37.8±0.3)℃,术后病率5.2%(3例),术后住院天数(7.6±2.5)d,术后发生皮下气肿2例、下肢深静脉血栓1例,无其他严重并发症(如盆壁大血管及输尿管损伤)发生.结论 LUAO-M治疗子宫阔韧带肌瘤在临床应用中是安全可行的.
作者：杨伟红；程忠平；戴红；胡丽萍；朱敏 刊期： 2009年第12期
目的 探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前痛变的价值.方法 对该院2005年1月～2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进行活检,结合病理结果 进行统计,探讨碘染色程度与活检病理结果 的关系.结果 87例患者中内镜下碘不染色者47例,病理诊断食管癌19例,异型增生9例.内镜下病变处碘淡染29例,碘染色11例,病理均为食管炎性表现.碘不染色区检出食管癌及异型增生共28例,检出率高于淡染及染色区(χ~2=35.139,P<0.001).内镜下病变不染色区异型增生及食管癌表现为黏膜粗糙8例(31.6%).结节不平16例(63.2%),扁平隆起12例(42.9%),三者占总检出率的78.8%,其他表现为红色黏膜4例、浅溃疡2例、黏膜缺失2例和白斑1例.结论 内镜下Lugol氏液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及食管癌的检出率.
作者：陆京京；丁士刚；张莉；周丽雅；林三仁 刊期： 2009年第12期
目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.
作者：方烈奎；杨江根；李学朝；肖克峰 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料.结果 88例成功.中转开腹15例.10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的佳手术适应证.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2009年第12期
目的 评价对脑外伤并肺部感染患者联合应用支气管肺泡灌洗与机械通气治疗的效果.方法 将该院78例脑外伤并肺部感染患者随机分为A、B两组,每组39例,A组接受常规治疗(包括抗生素、化痰、湿化气管、拍背促进排痰、营养及支持治疗)及联合应用支气管肺泡灌洗(BAL)与呼吸机辅助通气治疗,B组仅行常规治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 A组患者治愈24例,显效9例,好转4例,无效2例,有效率为95.1%;B组治愈15例,显效8例,好转5例,无效11例,有效率为72.3%.两组比较差异有显著性(P<0.01).A组患者抗感染时间为(8.7±0.3)d,B组为(11.9±0.5)d,两组比较差异有显著性(P<0.01).A组发生窒息和呼吸衰竭各1例(发生率为5.1%),B组分别为2例和4例(发生率为15.3%),两组发生率比较差异有显著性(P<0.01).B组1例因呼吸循环衰竭死亡.A组患者在BAL治疗过程中,4例血氧饱和度降至70%以下,经暂停操作、呼吸机辅助呼吸后恢复并完成治疗;5例发生心动过速,3例发生心动过缓,无心跳骤停发生.结论 对脑外伤并肺部感染患者联合应用支气管肺泡灌洗与机械通气治疗可提高有效率,缩短治疗时间,减少窒息和呼吸衰竭的发生,改善预后.
作者：樊天明 刊期： 2009年第12期
目的 总结经电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后积留血胸的临床应用.方法 回顾分析该院3年来经VATS治疗外伤后积留血胸患者的临床资料.结果 26例积留血胸患者,术前有19例患者行胸腔闭式引流术,且9例行第2次胸腔闲式引流术.有21例行经VATS胸腔积液清除术.5例因胸腔粘连明显,行VATS辅助小切口胸腔积液清除术.经VATS手术胸腔积液清除术患者伤后至手术平均时间为16.5 d,平均清除积液730mL,术后平均2.8 d拔除胸腔闭式引流管.患者恢复良好,无并发症及死亡.结论 VATS对胸部创伤后积留血胸患者的治疗具有创伤小、恢复快的优点,是安全、有效的方法 .
作者：李叙；栗兰凯；魏小东；昌其；康建宏；王志华 刊期： 2009年第12期
气道内异物临床上并非罕见,多发生于儿童,但成人吸入(西瓜籽、图钉类)异物就不多见了.国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法.我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例.现报告如下:
作者：赵华；顾玉海；多杰 刊期： 2009年第12期
目的 对比后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的优缺点,并探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证.方法 回顾分析45例后腹腔镜与38例开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料.结果 两组病例在手术时间、出血量、下床活动时间、术后住院天数差异均有显著性,而住院费用差异无显著性.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术优于开放性肾囊肿去顶术,是治疗单纯肾囊肿的首选方法 .
作者：覃斌；黄向华；董彤；李强辉；李长赞；韦钢山 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.
作者：李祥；朱耀明；邱红根 刊期： 2009年第12期
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法 及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月～2008年10月11例行后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料.包括手术时间、术中出血量、止痛药使用量、术后禁食时间、下床活动时间、术后住院天数、并发症和临床疗效等.结果 11例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术7例,肾上腺全切术4例.手术时间、术中出血量、止痛药使用例教、术后禁食时间、下床活动时间及术后住院天数分别为:(73.36±20.88)min、(40.52±25.91)mL、2例(2/11)、(1.84±0.68)d、(1.87±0.45)d和(4.86±1.27)d.除2例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.腰腹部饱胀感症状均消失(3/3),1例(1/2)高血压恢复正常.11例术后随访平均20个月(8～52个月).无1例复发.结论 后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法 .
作者：胡恩平；燕东亮；张海涛；陶秀林；汪朔 刊期： 2009年第12期
目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第12期
目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.
作者：李多；王文军；郑俊兰 刊期： 2009年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
