蒋振华；杨林斌；顾燕琴；俞增福；何屹；侯岩松；王华
目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.
作者：欧阳侃；张洪；王大平；陆伟；彭亮权 刊期： 2009年第12期
1 临床资料患者,男性,44岁.于2004年6月4日,因进食生蚝后,出现腹痛,腹泻,解水样便5～6次/d.未见脓血,无发热,服止泻药后(具体不详),4 d未解大便,随后服泻药,次日出现腹痛、腹泻,解水样脓血便10余次,反复发作,近1个半月体重下降10 kg而入院.查体:肝脾不大,腹部柔软,无压痛反跳痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃.
作者：黄小让；王卓才；马建青；周爱明；肖辉 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法 .方法 对该院2000年9月～2009年8月3 000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析.结果 244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48 h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除.结论 严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法 ,减少手术并发症的发生.
作者：李祥；朱耀明；邱红根 刊期： 2009年第12期
目的 对比后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的优缺点,并探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证.方法 回顾分析45例后腹腔镜与38例开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料.结果 两组病例在手术时间、出血量、下床活动时间、术后住院天数差异均有显著性,而住院费用差异无显著性.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术优于开放性肾囊肿去顶术,是治疗单纯肾囊肿的首选方法 .
作者：覃斌；黄向华；董彤；李强辉；李长赞；韦钢山 刊期： 2009年第12期
气道内异物临床上并非罕见,多发生于儿童,但成人吸入(西瓜籽、图钉类)异物就不多见了.国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法.我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例.现报告如下:
作者：赵华；顾玉海；多杰 刊期： 2009年第12期
目的 探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前痛变的价值.方法 对该院2005年1月～2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进行活检,结合病理结果 进行统计,探讨碘染色程度与活检病理结果 的关系.结果 87例患者中内镜下碘不染色者47例,病理诊断食管癌19例,异型增生9例.内镜下病变处碘淡染29例,碘染色11例,病理均为食管炎性表现.碘不染色区检出食管癌及异型增生共28例,检出率高于淡染及染色区(χ~2=35.139,P<0.001).内镜下病变不染色区异型增生及食管癌表现为黏膜粗糙8例(31.6%).结节不平16例(63.2%),扁平隆起12例(42.9%),三者占总检出率的78.8%,其他表现为红色黏膜4例、浅溃疡2例、黏膜缺失2例和白斑1例.结论 内镜下Lugol氏液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及食管癌的检出率.
作者：陆京京；丁士刚；张莉；周丽雅；林三仁 刊期： 2009年第12期
目的 探讨内科胸腔镜在诊断不明原因胸腔积液中的价值.方法 采用OlynnpusBF-240可弯曲式内科电子胸腔镜对21例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果 相关性,评价手术的安全性.结果 21例不明原因胸腔积液患者中病理确诊19例.诊断阳性率90%,其中结核病9例(43%),转移性腺癌6例(28%),恶性胸膜间皮瘤4例(19%),2例未确诊病例中病理提示纤维素性渗出,所有病例均未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广.
作者：马龙艳；孙昕；梁春宝；范勇；杜钟珍 刊期： 2009年第12期
目的 总结鼻内镜下鼻窦手术保护黏膜的方法 .方法 回顾性分析285例鼻窦炎手术患者资料.结果 285例鼻窦手术患者痊愈204例(71.6%),好转66例(23.2%),无效15例(5.2%),总有效率94.8%.结论 选择恰当的手术方法 ,合理地使用器械,熟练的技术,都有助于鼻窦黏膜的保护.
作者：张卫国；张家玲；王晶晶 刊期： 2009年第12期
目的 通过腹腔镜与官腔镜联合手术同传统开腹手术在诊治妇科疾病中的比较,研究宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床疗效.方法 对2003年4月～2005年11月收治的患者中抽取同时具备宫、腹腔镜和开腹手术适应证的手术患者分为实施宫腹腔镜手术组(研究组)100例和传统开腹手术组(对照组)184例两组,进行对比研究.结果 研究组在手术时间,术中出血量,术后排气时间,体温及血象恢复时间以及术后住院时间住院费 用等指标和对照组进行比较,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜与官腔镜联合手术同传统开腹手术比具有不开腹,创伤小,出血少,恢复快,并发征少,手术效果好等优点,将成为妇科宫腔和腹腔并存疾病治疗的新方法 .
作者：马生秀；张玉芳；任玉环；郭桂兰；鲁秀英；甘芳；黄占华；左英 刊期： 2009年第12期
目的 观察雷米芬太尼-七氟醚复合全身麻醉(全麻)与雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者.ASAI或II级,随机分为雷米芬太尼-七氟醚组(S组)和雷米芬太尼-丙泊酚组(P组),每组20人.以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/(kg·min)、丙泊酚2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 ng/kg做麻醉诱导后气管插管;麻醉维持为S组3%～4%七氟醚吸入和0.5μg/(kg·min)雷米芬太尼静脉泵入,P组60～100μg/(kg·min)丙泊酚和0.5μg/(kg·min)雷米芬太尼静脉泵入.观察两组的苏醒时间、术中BP、HR的变化.结果 两组苏醒时间的差异无显著性.P组中SBP、DBP、HR的波动大于S组(P<0.05).结论 雷米芬太尼-七氟醚对循环影响更小,无蓄积,适合于腹腔镜胆囊切除术.
作者：马向东 刊期： 2009年第12期
目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.
作者：夏良瑞；徐斌；徐洪港；刘文祥 刊期： 2009年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析该院2007年1月～2009年3月成功开展腹腔镜胆囊切除术联合纤维胆道镜胆总管探查术103例患者的临床资料.结果 88例成功.中转开腹15例.10例因术中明确肝内胆管结石残留,留置T管.3例术后经ENBD管造影发现胆管残留结石,使用十二指肠镜取石成功.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆总管探查取石术的佳手术适应证.
作者：张天华；曾鹏飞 刊期： 2009年第12期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)配合技师的培训方法 .方法 对学员进行理论讲课、技能培训、综合考核,就培训结果 进行回顾性分析总结.结果 学员能顺利完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、胆管取石术、胰胆管支架置入术、鼻胆引流术的配合工作,合格率100%.结论 经过规范化培训后的技师可以顺利完成内镜下逆行胰胆管诊疗的配合工作.
作者：孟江云；彭丽华；孙刚；杜红；王向东；王红斌；蔡逢春；李闻；令狐恩强；杨云生 刊期： 2009年第12期
目的 比较分析腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效.方法 观察该院收治的行行腔镜辅助微创甲状腺手术58例(腔镜组)和传统甲状腺切除患者50例(传统组)手术时间、出血量、术后创面引流量、住院时间、并发症发生情况以及术后患者对手术美容的满意程度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术中出血量、术后创面引流量以及住院天数小于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者喉上神经、喉返神经损伤发生率差异无显著性(P>0.05),皮肤淤斑、红肿发生率,颈肩部酸、痛发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);腔镜组患者对手术美容效果满意率94.8%,明显高于传统组(P<0.01).结论 腔镜辅助微创甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容效果好、安全可行的手术方法 .
作者：沈小军 刊期： 2009年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中不留置肾造瘘管的可行性.方法 对112例MPCNL术后患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组:A组(n=56)术后不留置肾造瘘管,B组(n=56)术后留置肾造瘘管,比较2组患者需用镇痛药物例数、术后住院时间、出血量、拔除导尿管时间、漏尿率.结果 112例患者均I期手术成功;A组需使用镇痛药者2例,B组需使用镇痛药者12例(P<0.05);术后住院时间A组5～7d,B组8～10 d(P<0.05);A组术后出血量40～70 mL,Hb下降4～18 g/L,B组术后出血量60～130 mL,Hb下降9～22 g/L(P<0.05).A组、B组拔除导尿管时间分剐为4d、2 d(P<0.05).A组无1例漏尿,B组有2例漏尿.结论 在MPCNL术中选择性地不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快、患者经济负担减轻、恢复时间缩短、术后出血量减少.是安全可行的治疗方法 .
作者：黄初阳；龙永福；李乐山；彭磊；唐山；戴润林；姜奕 刊期： 2009年第12期
目的 探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外.结果 116例患者中,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理.平均手术时间96min,一期结石清除率82.8%,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其他严重手术并发症.结论 肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法 .
作者：辛军；倪建华；吴文峰；辛明华；黄书堤；蔡经爽 刊期： 2009年第12期
目的 评价内镜鼻胆管引流术(ENBD)在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果.方法 对226例不同原因所致的胆道梗阻急性化脓性炎症进行内镜鼻胆管引流术,其中胆总管结石(CBDS)188例,胆道蛔虫病14例,胆管炎性狭窄11例,胆管癌和壶腹部癌7例,乳头狭窄及功能异常6例.结果 成功完成226次ENBD,引流后患者发热,腹痛症状2-5 d内缓解,1周内血清胆红素显著下降,临床症状改善.ENBD并发症为2.2%.均经保守治疗痊愈.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便、有效、安全的方法 ,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
作者：何正在；江应平；郭良忠；陈友平 刊期： 2009年第12期
目的 探讨下鼻甲肥大的手术治疗方法 并评价其效果.方法 在鼻内镜下分别应用半导体激光和电动切割器对37例共74侧肥大的下鼻甲进行微创手术治疗,观察术中出血情况和术后鼻腔通气功能改善情况,并随访1年以上,评价其疗效.结果 应用激光处理下鼻甲术中出血量平均为5.6mL,应用电动切割器则平均为19.3 mL,两者之间的差异有显著性(P<0.05);1个月后的有效率前者为67.57%(25/37),后者为70.27%(27/37),两者之间的差异无显著性(P>0.05);1年后的有效率前者为94.59%(35/37),后者为59.46%(22/37),两者之间的差异有显著性(P<0.05).结论 鼻内镜下微创手术处理下鼻甲肥大,选择半导体激光较电动切割器可明显减少术中出血量,且远期效果前者优于后者.
作者：欧阳顺林；张建国；严小玲；肖琪；马钊恩 刊期： 2009年第12期
目的 评价气管镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比.方法 对130例晚期中心型非小细胞肺癌患者进行射频加局部放疗与单纯局部放疗.采用射频加局部放疗组65例,局部单纯放疗65例.放疗结束后观察气促症状缓解率.结果 射频加放疗组65例,放疗结束后气促症状缓解率(显效+有效)为96.9%(63/65).单纯局部放疗组为76.9%(50/65),两组相比有统计学差异(P<0.05).结论 射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法 均有效.射频加局部放疗优于单用局部放疗.
作者：张铭；张全卯；李杰；李慧娟；王峰；郭斌 刊期： 2009年第12期
目的 探讨术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病的可行性.方法 回顾分析46例应用无创血管夹钳夹胆囊管,腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石病患者的临床资料.结果 46例患者全部成功行微创保胆取石术取尽泥沙样结石,手术时间30～60 min,平均50min,住院时间3～6d,术后B超检查显示无继发胆管结石并发症.结论 术中应用无创血管夹钳夹胆囊管,联合腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术仍然是治疗胆囊泥砂样结石病的一种比较可行、有效、安全的方法 之一.
作者：张阳德；庄宝雄；胡铁辉；彭健；刘立新 刊期： 2009年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
