杨印楼；姜鲁宁
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年11月～2007年7月37例孤立肾上尿路结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床资料.肾结石21例,输尿管结石10例,并发肾及输尿管结石6例.其中铸形结石和多发结石19例,并发急性肾功能衰竭4例.结果 36例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石.手术时间0.6～2.4 h,一次手术无石率86.5%(32/37).术后辅助体外碎石2例,术后并发高热2例,术后反复出血1例,无其他严重并发症发生.术后复查血肌酐无明显增高.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石效果好,损伤小,安全性高.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；刘军平；崔书平；孟宪涛；刘建震；张伟玲 刊期： 2008年第10期
目的 探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料.结果 25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方式为局部切除;4例(16.0%)中转开腹,主要原因为术中定位困难.结论 超声内镜可以作为胃间质瘤临床影像学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃间质瘤安全可行.
作者：苏磊；孙喜太；孙凯 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜治疗急性腹股沟嵌顿性疝的可行性和有效性.方法 2004年1月～2007年6月,应用腹腔镜手术治疗60例急性腹股沟嵌顿性疝.结果 60例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min(15～120 min),5例小肠坏死行肠切除术,1例行大网膜切除术.术中、术后无并发症发生,补片未发现感染,肠鸣音恢复时间16.4 h(4.0～48.0 h),住院天数5.5 d(2～7 d).随访60例6～42个月,平均28个月,无肠梗阻、复发、睾丸萎缩.结论 腹腔镜治疗急性嵌顿性斜茹安全、可行、有效,具有腹腔镜微创优势.
作者：李鹏胜；向国安；王汉宁；陈开运；肖方联；高鹏 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)胆管引流的新术式.方法 胆总管结石患者在行LCBDE时根据取石难易、结石性状、胆管炎症程度采用T管引流或改良支架引流.后者是先将导丝经胆管镜操作孔置入十二指肠,再将支架套住导丝用推送管推入胆总管及十二指肠腔内,胆总管切口一期缝合.结果 同期成功完成的62例LCBDE中,放置改良支架33例,放置T管29例;支架和T管的平均置管时间分别为29.6 min和42.4min(P<0.01),术后平均住院时间分别为5.7 d和9.5 d(P<0.05),两组术后近期并发症及血清胆红素水平无明显差异.全部支架自行脱落并随粪便排出,支架排出时间为(13.6±2.55)d.结论 在LCBDE时,对明确结石已取净、无明显絮状物者应首选改良胆管支架引流.
作者：田明国；卢朝德；施海燕；胡丹；仲崇俊；胡伟 刊期： 2008年第10期
目的 探讨长期肠内营养患者胃造瘘换管的不同方法.方法 72例患者换管分别采用经皮球囊管替换,经皮内镜胃造痿换管,外科手术换管.结果 3种换管方法中,经皮球囊管替换花费时间短且无并发症,经皮内镜胃造瘘换管有发热、出血、头颈皮肤撕裂等并发症(发生率33.3%),外科手术换管有瘘道撕裂等并发症(发生率16.2%).结论 经皮球囊管替换,操作简便,无并发症,经济实用,对于需要多次更换的头颈部放疗的病人更是一种好选择.
作者：黄贺；施宏；陈素玉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄的疗效.方法 27例输尿管狭窄患者应用内镜进行腔内硬性扩张和气囊扩张治疗.结果 平均随访12个月,23例成功(治愈17例、好转6例),成功率85.19%.4例无效.结论 输尿管镜直视下扩张术治疗输尿管狭窄是有效的方法,但关键在于病例的选择.
作者：曾子健；康颂东 刊期： 2008年第10期
目的 观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效.方法 首先采取EVL,每例套扎1～6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4～6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果 56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例.60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例.结论 EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差.
作者：谢明；廖晓宏；戴绍军；汤绍迁；胡以奇；王静；杨元胜 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后避免漏诊胆总管微小结石的手段和方法.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术3106例,术后发现胆总管残余微小结石16例.结果 经十二指肠镜逆行胆管造影发现单发结石11例,二块以上者5例,结石直径3～5 mm,平均4 mm,11例行十二指肠乳头切开术(EST)后取石,5例行气囊扩张十二指乳头扩约肌后取石.结论 腹腔镜胆囊切除术后出现发烧,上腹痛,常规B超、CT不能发现病变时应及时行EKCP检查,可发现胆总管残余微小结石,经内镜取石是有效的治疗方法.
作者：李健；刘楠；李福；张敏；刘英 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜下双J管置管器在泌尿系腹腔镜中的应用及临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜行肾盂输尿管切开取石、肾盂输尿管连接部狭窄,术中利用自制腹腔镜下双J管置管器,置双J管25例的临床经验.结果 25例手术均获成功,术中置双J管时间平均只需1 min左右,手术时间70～180 min,平均81 min,术中出血20～100 mL.平均35 mL.无漏尿发生.结论 该置管器设计合理、结构简单、使用方便、可明显减少置双J管时间.
作者：方卫华；于德新 刊期： 2008年第10期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症,分析出现并发症的原因,提出预防对策,提高LC的安全性.方法 回顾分析1999年6月～2007年5月2 355例LC资料,其中胆囊息肉242例,胆囊结石2002例,慢性胆囊炎38例,急性胆囊炎21例,胆囊结石伴息肉52例.在胆囊结石患者中,胆囊积脓72例.结果 完成2 350例,中转开腹5例,占0.02%.共发生并发症14例,占0.59%.包括胆总管损伤2例,创面出血转开腹2例,戳口感染5例,胃肠道损伤1例,戳口疝1例,戳口残余结石1例,胆总管残余结石1例,心脑血管意外2例均治愈.结论 为了减少LC并发症发生,应严格技术培训,谨慎解割Calot三角,处理好胆囊管,以预防为主,适时中转开腹.
作者：王燕平；邓志平；肖翔 刊期： 2008年第10期
目的 探讨侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石在治疗膀胱结石的临床应用价值.方法 2005年9月～2007年6月对48例膀胱结石患者采用侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗.结果 48例均碎石成功,未出现尿道膀胱损伤.结论 侧视膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石创伤少、成功率高、并发症少.
作者：张军平；楼国新；吴兆平；杨坚强 刊期： 2008年第10期
目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.
作者：杨大强；冀荣俊；张端卫；蒋敏；潘旭静 刊期： 2008年第10期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除的手术方法.方法 11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在内镜下完成手术.术中在鼻内镜引导下,运用电凝逐步凝固肿瘤根蒂部,运用电动切割器将根蒂切断,对于较大的肿瘤可用电刀将肿瘤切开,电凝止血,逐步取出.较大的鼻咽纤维血管瘤,将肿瘤推入鼻咽,经口取出.结果 用鼻内镜顺利并完整的切除了鼻腔/鼻咽纤维血管瘤,术中出血60～550mL,术后无出血及其他并发症发生.术后随访2～5年,肿瘤无复发.结论 采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术,但需要选择病例.
作者：孙亚男；孙鑫；刘鸣；田霖丽；郑岩；韦钧 刊期： 2008年第10期
目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜检查对原因不明性胸膜病的诊断价值.方法 选择36例不明原因的胸腔积液和胸膜肿块患者采用纤维支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 确诊率为95.0%;恶性病变19例,其中腺癌12例、小细胞癌4例、胸膜间皮瘤2例、淋巴瘤1例;良性病变15例,其中结核10例、脓胸5例;未明确病因2例.结论 纤维支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、安全、可诊断原因不明性胸膜病的临床特点.
作者：杨印楼；姜鲁宁 刊期： 2008年第10期
目的 了解乙肝患者完成检查后的胃镜经清洗、消毒后HBV的检测情况,评价清洗在内镜重复处理中的作用及内镜重复使用的安全性.方法 30例HBSAg阳性患者(未活检)完成检查后的胃镜采用肯格王清洗中心清洗、消毒,分别于检查后、刷洗冲洗后、酶洗冲洗后、消毒冲洗后经活检孔采样行荧光PCRHBV-DNA检测.结果 30支HBSAg阳性患者使用后的胃镜9支采样检检测病毒量变化在5.02 × 102～6.69×106拷贝/ML清洗后9条中仅1支采样液病毒量<6.80 X 102拷贝/Ml,清洗前后样本阳性率差异有显著性(P<0.05).结论 遵循<内镜清洗消毒技术规范>,采用肯格王清洗中心清洗可有效地清除黏附的乙肝病毒,再处理后内镜的重复使用是安全的.
作者：朱大磊；车筑萍 刊期： 2008年第10期
目的 观察喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑用于经鼻纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管的效果.方法 45例择期经鼻气管插管全身麻醉下手术的患者,在咽喉表面麻醉及静注咪达唑仑60μg/kg和芬太尼0.2μg/kg基础上,随机分为3组:Ⅰ组,未加其他处理(n=15);Ⅱ组,加环甲膜穿刺(h=15);Ⅲ组,加喉上神经阻滞(n=15).3组患者FOB插管操作前均先静脉缓慢注射味达唑仑60μg/kg,5 min后静脉缓慢滴注枸橼酸芬太尼0.2μg/kg,1、2 min后再进行FOB操作.记录麻醉诱导前基础值(T0)、FOB进入咽喉即刻(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及整个气管插管过程中恶心、呛咳和躁动情况.结果 在Ⅰ组,T1、T2、T3时点MAP和HR均较T0增高和加快(P<0.05).在T1、T2时点,Ⅰ组MAP增高和HR加快比Ⅱ组和Ⅲ组明显(P<0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组呛咳、恶心、躁动发生率明显降低(P<0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组恶心发生率降低(P<0.05).结论 与其他方法比较,喉上神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑可以更好更快地完成纤维支气管镜引导经鼻清醒插管.
作者：陈辉；许丽双；杨庆 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,28例输卵管间质部妊娠包块直径>5cm,17例伴失血性休克.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.平均手术时间45 min,平均出血量100 mL,术后住院3～6 d,平均4.5 d.结论 腹腔镜手术治疗包块直径>5 cm的休克型榆卵管间质部妊娠是可行的.
作者：张天峰；杜敏；张娟娟；廖莳；罗光楠 刊期： 2008年第10期
目的 通过药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察,探索一种适合保守性手术治疗异位妊娠的佳方法.方法 选择2006年1月～2007年1月在该院住院的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者80例.按实验要求随机分为4组各20例,即(A)腹腔镜高频电刀加局部注射MTX组、(B)高频电刀加局部注射高渗葡萄糖组、(C)超声刀加局部注射MTX组及(D)超声刀加局部注射高渗葡萄糖组.观察术中出血量、手术时间、术后副反应、术后血HCG下降值、术后3个月输卵管通畅率、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠的情况.结果 C、D两组与A、B两组相比手术视野清晰,出血量少,手术时间短,术后榆卵管复通率高,再次宫内妊娠高及再次同侧异位妊娠率低,差异有显著性(P<0.05);4组术后HCG下降值及副反应无明显差异.结论 局部注射高渗葡萄糖联合腹腔镜下超声刀治疗异住妊娠为一种实用、值得推荐的方法.
作者：王云霞；刘萍；杨凤莲；葛绍明 刊期： 2008年第10期
目的 初步探讨输尿管扭曲时的输尿管镜进境策略.方法 回顾分析输尿管镜手术中发现输尿管扭曲较明显的19例病例,分别采用调整体位、强化支架、调节灌注压力及保留输尿管导管1周后再次手术等方法.结果 15例一次进镜成功,2例留置导管1周后进镜成功,2例术中中转开放手术.结论 改进手术技巧可能提高输尿管扭曲时的进镜成功率,同时应正确把握中转开放手术的佳时机.
作者：赵勇；李云龙 刊期： 2008年第10期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.方法 分析218例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床资料,讨论各种并发症的发生原因,并提出防治措施.结果 术中大出血3例、前列腺包膜穿孔4例、电切综合征4例、术后继发出血12例、排尿困难3例、尿失禁5例、尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症,及时防治并发症有助于提高本手术的水平.
作者：李锋；汤金荣；俞国锋；徐建锋；马伟雄 刊期： 2008年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
