曾子健；康颂东
目的 讨论纤维支气管镜下注入立止血与凝血酶治疗支气管扩张咯血的方法和效果.方法 回顾性分析该院2001年4月～2007年4月收治的支气管扩张咯血经镜下用药治疗的21例患者的临床资料,并总结出一套行之有效的治疗方法.结果 21例均采用纤维支气管镜下病灶部位立止血与凝血酶交替注入,过程顺利,术毕配合普鲁卡因静滴,21例全部治愈,无并发症及肝肾功能损害.随访3个月～1年,病情平稳无复发.结论 对于支气管扩张略血合并有高血压痛史的患者,应用经纤维支气管镜下立止血与凝血酶在病灶部住交替注入,配合静滴普鲁卡因治疗是一种安全有效的治疗方法,在缺乏支气管动脉栓塞条件下,有推广应用价值.
作者：马跃东 刊期： 2008年第10期
目的 探讨长期肠内营养患者胃造瘘换管的不同方法.方法 72例患者换管分别采用经皮球囊管替换,经皮内镜胃造痿换管,外科手术换管.结果 3种换管方法中,经皮球囊管替换花费时间短且无并发症,经皮内镜胃造瘘换管有发热、出血、头颈皮肤撕裂等并发症(发生率33.3%),外科手术换管有瘘道撕裂等并发症(发生率16.2%).结论 经皮球囊管替换,操作简便,无并发症,经济实用,对于需要多次更换的头颈部放疗的病人更是一种好选择.
作者：黄贺；施宏；陈素玉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨应用输尿管镜技术治疗输尿管狭窄的疗效.方法 27例输尿管狭窄患者应用内镜进行腔内硬性扩张和气囊扩张治疗.结果 平均随访12个月,23例成功(治愈17例、好转6例),成功率85.19%.4例无效.结论 输尿管镜直视下扩张术治疗输尿管狭窄是有效的方法,但关键在于病例的选择.
作者：曾子健；康颂东 刊期： 2008年第10期
目的 探讨特殊类型异住妊娠的诊断和治疗方法.方法 2004年1月～2007年4月,住院治疗异位妊娠患者345例,对其中57例特殊类型异位妊娠患者的资料进行回顾性分析.结果 57例特殊类型异位妊娠占同期异位妊娠的16.52%,以输卵管间质部妊娠多见(26/57,占45.61%),其余为剖宫产瘢痕妊娠(10/57,占17.54%)、宫角妊娠(7/57,占12.28%)、卵巢妊娠(5/57,占8.77%)及宫颈妊娠(4/57,占7.02%)等.57例患者术前定住诊断率为63.16%,腹腔镜手术(占54.39%)是常用的处理方式,其次为子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗,57例均治疗成功.除1例榆卵管间质部妊娠腹腔镜术后套圈脱落,行再次腹腔镜切除患侧输卵管外,其余均预后良好,无手术并发症.结论 特殊类型异位妊娠应引起高度警惕;B超检查为其早期定位诊断提供了可靠依据;在有条件的医院,腹腔镜手术可以作为特殊类型异位妊娠的主要治疗方式,子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗也是有效的治疗手段.
作者：尹玲；冯莉 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜下双J管置管器在泌尿系腹腔镜中的应用及临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜行肾盂输尿管切开取石、肾盂输尿管连接部狭窄,术中利用自制腹腔镜下双J管置管器,置双J管25例的临床经验.结果 25例手术均获成功,术中置双J管时间平均只需1 min左右,手术时间70～180 min,平均81 min,术中出血20～100 mL.平均35 mL.无漏尿发生.结论 该置管器设计合理、结构简单、使用方便、可明显减少置双J管时间.
作者：方卫华；于德新 刊期： 2008年第10期
目的 探讨输尿管镜在治疗急性完全性上尿路梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析3年来18例输尿管镜治疗急性完全性上尿路梗阻的临床资料.结果 18例输尿管镜手术均顺利完成,解除梗阻.其中17例术后恢复良好,1例于3d后死于扩张性心肌病.结论 输尿管镜手术是治疗急性完全性上尿路梗阻的佳微创治疗方法,配合其他治疗方式使治疗更全面和彻底.
作者：何屹；蒋振华；杨林斌；侯岩松；王华；俞增福 刊期： 2008年第10期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症,分析出现并发症的原因,提出预防对策,提高LC的安全性.方法 回顾分析1999年6月～2007年5月2 355例LC资料,其中胆囊息肉242例,胆囊结石2002例,慢性胆囊炎38例,急性胆囊炎21例,胆囊结石伴息肉52例.在胆囊结石患者中,胆囊积脓72例.结果 完成2 350例,中转开腹5例,占0.02%.共发生并发症14例,占0.59%.包括胆总管损伤2例,创面出血转开腹2例,戳口感染5例,胃肠道损伤1例,戳口疝1例,戳口残余结石1例,胆总管残余结石1例,心脑血管意外2例均治愈.结论 为了减少LC并发症发生,应严格技术培训,谨慎解割Calot三角,处理好胆囊管,以预防为主,适时中转开腹.
作者：王燕平；邓志平；肖翔 刊期： 2008年第10期
目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.
作者：杨大强；冀荣俊；张端卫；蒋敏；潘旭静 刊期： 2008年第10期
目的 了解乙肝患者完成检查后的胃镜经清洗、消毒后HBV的检测情况,评价清洗在内镜重复处理中的作用及内镜重复使用的安全性.方法 30例HBSAg阳性患者(未活检)完成检查后的胃镜采用肯格王清洗中心清洗、消毒,分别于检查后、刷洗冲洗后、酶洗冲洗后、消毒冲洗后经活检孔采样行荧光PCRHBV-DNA检测.结果 30支HBSAg阳性患者使用后的胃镜9支采样检检测病毒量变化在5.02 × 102～6.69×106拷贝/ML清洗后9条中仅1支采样液病毒量<6.80 X 102拷贝/Ml,清洗前后样本阳性率差异有显著性(P<0.05).结论 遵循<内镜清洗消毒技术规范>,采用肯格王清洗中心清洗可有效地清除黏附的乙肝病毒,再处理后内镜的重复使用是安全的.
作者：朱大磊；车筑萍 刊期： 2008年第10期
目的 探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下的治疗方法.方法 通过对14例输尿管囊肿患者临床资料的回顾性分析,讨论经尿道输尿管囊肿电切术的操作要点.结果 行B超、KUB+IVU、膀胱镜检可确诊该症.14例均一次手术成功,术中无并发症发生.术后随访4～24个月,平均14.5个月,患者术后血尿、尿流中断、膀胱刺激征等症状缓解,未出现反复尿路感染及排尿时腰部疼痛等症状.无1例出现囊肿切口粘连、管口狭窄.结论 经尿道输尿管囊肿电切术具有疗效好、微创伤、操作简单、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的有效方法之一.
作者：刘跃江；张雨涛；黄贵书；黄雪琴；胡顺洪；李家泉；刘平；李小滨；邓克菲 刊期： 2008年第10期
蓝色橡皮泡痣综合征是一种存在于皮肤和胃肠道两方面的海绵状或毛细血管状血管瘤的罕见疾病.其发生率仅为1:14 000.1958年由BEAN首先描述,故亦称Bean综合征.本征以皮肤和胃肠道巨穴样血管瘤为主要特征性表现,系胚胎期分化发育障碍所致,为常染色体显性遗传性疾病.该病在国内报道不多,现将我院今年收治的1例蓝色橡皮泡痣样综合征病例汇报如下.
作者：张琼；田德安；廖家智；覃华；但自力；刘南植 刊期： 2008年第10期
目的 探讨局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致气道狭窄的疗效及安全性.方法 经鼻插入支气管镜检查病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度,采用高频电刀、电凝、圈套器对腔内病变进行直视下的凝固、清除,对合并外压或广泛浸润性狭窄者予以支架放置,并观察治疗前后患者气道直径、气促指数改善情况.结果 对26例患者,除3例孤立息肉样病变单纯电切、2例单纯外压狭窄直接放置支架外,其余21例患者均在高频电治疗后放置镍钛记忆合金支架,治疗后完全有效14例(53.8%),部分有效12例(46.2%),近期有效率100%,气促指数由(3.61)下降为(1.15).无1例发生气道穿孔、窒息、气道或体表灼伤、出血、气胸、纵隔气肿.结论 局部麻醉支气管软镜介导高频电刀联合镍钛记忆合金支架治疗食管癌致中央气道狭窄近期疗效满意,安全性较好,且设备投入较低,特别值得基层医院推广.
作者：张华；闫培清；葛长胜；卜宪聪；冯辉 刊期： 2008年第10期
目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0～8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8～8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1～2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.
作者：潘寿华；汪朔；徐刚；吴刚峰；阎家峻 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床资料,28例输卵管间质部妊娠包块直径>5cm,17例伴失血性休克.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,无术中、术后并发症发生.平均手术时间45 min,平均出血量100 mL,术后住院3～6 d,平均4.5 d.结论 腹腔镜手术治疗包块直径>5 cm的休克型榆卵管间质部妊娠是可行的.
作者：张天峰；杜敏；张娟娟；廖莳；罗光楠 刊期： 2008年第10期
目的 初步探讨输尿管扭曲时的输尿管镜进境策略.方法 回顾分析输尿管镜手术中发现输尿管扭曲较明显的19例病例,分别采用调整体位、强化支架、调节灌注压力及保留输尿管导管1周后再次手术等方法.结果 15例一次进镜成功,2例留置导管1周后进镜成功,2例术中中转开放手术.结论 改进手术技巧可能提高输尿管扭曲时的进镜成功率,同时应正确把握中转开放手术的佳时机.
作者：赵勇；李云龙 刊期： 2008年第10期
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2003年11月～2007年7月37例孤立肾上尿路结石患者行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床资料.肾结石21例,输尿管结石10例,并发肾及输尿管结石6例.其中铸形结石和多发结石19例,并发急性肾功能衰竭4例.结果 36例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石.手术时间0.6～2.4 h,一次手术无石率86.5%(32/37).术后辅助体外碎石2例,术后并发高热2例,术后反复出血1例,无其他严重并发症发生.术后复查血肌酐无明显增高.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗孤立肾上尿路结石效果好,损伤小,安全性高.
作者：李辉；葛金山；陈文彬；刘军平；崔书平；孟宪涛；刘建震；张伟玲 刊期： 2008年第10期
目的 通过药物联合腹腔镜下超声刀治疗异位妊娠80例临床观察,探索一种适合保守性手术治疗异位妊娠的佳方法.方法 选择2006年1月～2007年1月在该院住院的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者80例.按实验要求随机分为4组各20例,即(A)腹腔镜高频电刀加局部注射MTX组、(B)高频电刀加局部注射高渗葡萄糖组、(C)超声刀加局部注射MTX组及(D)超声刀加局部注射高渗葡萄糖组.观察术中出血量、手术时间、术后副反应、术后血HCG下降值、术后3个月输卵管通畅率、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠的情况.结果 C、D两组与A、B两组相比手术视野清晰,出血量少,手术时间短,术后榆卵管复通率高,再次宫内妊娠高及再次同侧异位妊娠率低,差异有显著性(P<0.05);4组术后HCG下降值及副反应无明显差异.结论 局部注射高渗葡萄糖联合腹腔镜下超声刀治疗异住妊娠为一种实用、值得推荐的方法.
作者：王云霞；刘萍；杨凤莲；葛绍明 刊期： 2008年第10期
目的 探讨腹腔镜技术经腹膜后途径治疗肾盂旁囊肿的临床应用.方法 后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术10例(11侧),囊肿大直径4.5～9.5 cm,平均6.5 cm.术中行囊肿内无水酒精注射,囊肿切除后用带蒂脂肪填塞肾窦内残腔.结果 9例(10侧)手术成功,1例(1侧)因囊肿暴露不理想改开放手术.手术时闻55～170 min,平均98 min.术中出血30～150 mL,平均65 mL.术后2、3 d拔除切口引流管.住院4～8 d,平均5.6d,术后病理均为良性囊肿壁组织.10例均获随访,7～37个月,平均18.5个月.症状均解除,无囊肿复发及并发症.结论 后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有微创、痛苦小、恢复快等优点,但操作技巧要求高.随着技术的成熟,可成为替代开放手术的新方法.
作者：孙方浒；王建国；朱汝健；张文刚；李飞平；俞洪元；卢子文；陈湘；齐琳；申鹏飞 刊期： 2008年第10期
目的 探讨侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石在治疗膀胱结石的临床应用价值.方法 2005年9月～2007年6月对48例膀胱结石患者采用侧视尿道膀胱镜下气压弹道碎石治疗.结果 48例均碎石成功,未出现尿道膀胱损伤.结论 侧视膀胱镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石创伤少、成功率高、并发症少.
作者：张军平；楼国新；吴兆平；杨坚强 刊期： 2008年第10期
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施.方法 分析218例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床资料,讨论各种并发症的发生原因,并提出防治措施.结果 术中大出血3例、前列腺包膜穿孔4例、电切综合征4例、术后继发出血12例、排尿困难3例、尿失禁5例、尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定的并发症,及时防治并发症有助于提高本手术的水平.
作者：李锋；汤金荣；俞国锋；徐建锋；马伟雄 刊期： 2008年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
