苏超；王存川；胡友主；陈蓥；杨景哥；任亦星
目的 探讨腹腔镜在再次胆道手术中的应用技巧、方法 及适应证.方法 应用腹腔镜治疗有胆道手术吏的胆道结石患者18例.结果 腹腔镜下完成再次胆道手术16例,中转开腹2例,所有病例均无术中及术后并发症.结论 腹腔镜可在再次胆道手术中应用,但有一些手术技巧需掌握,对术者的解剖知识和腹腔镜操作技术要求亦很高.
作者：唐才喜；冯斌；赵志坚；杨凯庆；周伦祥 刊期： 2008年第12期
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料.结果 7例粘连良好,有效率77.8%(7/9).滑石粉用量2-3g.胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法 .
作者：范勇；梁春宝；孙昕；吴万鹏；李玉萍；沈淑敏；于蕾；赵崇法；王咏梅；李萍；吴琦；韩炳森 刊期： 2008年第12期
目的 介绍后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病的技术要点和初步经验,评价其手术疗效.方法 总结1995年5月-2007年12月采用后腹腔镜手术治疗55例肾上腺良性疾病患者的临床资料.结果 该组55例,后腹腔镜手术全部成功,成功率100%.其中肾上腺皮质腺瘤30例(原发性醛固酮增多症20例,皮质醇腺瘤6例,非功能性皮质腺瘤4例),皮质增生症5例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤9例,髓脂肪瘤3例,髓质增生3例,神经节瘤1例.手术时间70-360min,平均96min.术中出血10-200mL,平均50mL,均未输血.术后住院5-11 d.平均8d.该组无并发症.术后随访1个月-5年,效果良好.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.是肾上腺良性痰病治疗的首选方法 .
作者：魏盖杰；陆曙炎；邹建纲；周忠兴；吴小鹏 刊期： 2008年第12期
目的 观察二氧化碳(CO2)气腹对全身麻醉下肺萎陷程度及肺部氧合的影响.方法 选择术前心肺功能正常,预在全身麻醉下行胆囊切除手术的患者40例.分别于诱导前、诱导后10 min和气腹后10 min抽取患者桡动脉血行血气分析,记录pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2];同时采用密闭式氯稀释法测量肺功能残气量(FRC).结果 与诱导前比较,诱导后10min,惠者FKC明显降低(P＜0.01);与诱导后10 min比较,气腹后10 min,患者FRC进一步降低(P＜0.01).与诱导后10 min比较,气腹后10 min患者PaCO2明显增高(P＜0.01),PaO2轻度升高、D(A-2)O2和pH轻度降低,但无统计学意义(P＞0.01).结论 二氧化碳气腹可以使全身麻醉下肺萎陷程度加重,但短时间内不会引起PaO2下降.
作者：李明川；李毅海；丁素春；姜秀良 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dot胃底折叠术治疗责门失弛缓症的可行性及疗效.方法 2007年7～12月对6例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术.结果 6例手术均获成功,平均手术时间123 min,无出血和食管瘘发生.所有患者术后症状明显缓解.结论 腹腔镜联合胃镜食管Heller肌切开加Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是安全可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
作者：范莹；吴硕东；苏琪 刊期： 2008年第12期
目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.
作者：刘玉峰；王颜斌；郭榕 刊期： 2008年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.
作者：胡少群；刘继红；杨立刚；谢文杰；万锦萍 刊期： 2008年第12期
目的 探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的可能性.方法 该组共128例多汗症或颜面潮红患者,患者自己选择麻醉方式.全身麻醉组(全麻组)98例,年龄15-50岁,平均28.35岁;局部麻醉组(局麻组)30例,年龄18-45岁,平均26.23岁.局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛.麻醉学全程监护(MAC).每侧切2个长约7 mm的皮肤切口.穿入穿刺套管,进行常规胸腔镜胸交感神经阻断术.结果 所有患者都顺利完成了手术.局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸.局麻组和全麻组的手术时间分别为(57.00±13.24)min和(42.86±14.25)min(P＜0.01).进出手术室时间局麻组(100.00±20.21)min,全麻组(102.30±17.31)min(P＞0.05).术毕至出手术宣时问两组分别为(8.67±4.34)min和(25.10±9.90)min(P＜0.01),住院日两组分别为(3.53±0.86)d和(4.01±0.74)d(P＜0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(6 206.53±912.33)元和(6 834.79±925.49)元(P＜0.01).结论 一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻醉下完成,与全麻手术相比,消除了全麻的各种风险,手术安全,更为微刨,费用显著减少,术后恢复加快,住院日显著缩短.
作者：郭绍红；陈江；储修峰；张晓辉；严金；王晶晶；王孝文 刊期： 2008年第12期
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法 对反复尿道狭窄、狭窄长度在0.8-1.5cm的21例患者.行尿道内置入输尿管镜直视下钬激光治疗,回顾性分析该方法 的疗效及操作要点.结果 一次性成功17例,占81%,二次手术2例,占9.9%,2例术后尿道扩张4-6周,占9.9%.出院后随访3-6个月,均排尿通畅无反复.结论 输尿管镜下钬激光治疗难治性尿道狭窄是有效、安全、微创的方法 .
作者：刘永胜；侯新会；王鹏；杜维利 刊期： 2008年第12期
目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.
作者：黄广林；满立波；李贵忠；王海；刘宁；王建伟 刊期： 2008年第12期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血并发症的防治.方法 回顾分析2006年3月-2007年12月MPCNL术中、术后发生明显出血8例患者临床资料.男6例,女2例;年龄41.0-62.0岁,平均49.5岁.8例患者均为肾结石,4例为多发结石,4例为鹿角状结石.结果 术中、术后发生明显出血的8例患者,其中术中明显出血5例,术后3例.术中出血5例,3例经过相应处理后,继续碎石取石;2例终止手术,行二期碎石取石.术后发生严重出血3例,其中2例行肾动脉造影并选择性肾血管栓塞止血,1例行2次肾动脉造影均未发现明显出血部位,保守治疗出血停止.结论 MPCNL创伤小、恢复快,是复杂性肾结石治疗的首选方法 .但出血并发症严重,须予以重视并采取积极防治措施.
作者：姜福金；马松；王洪兵；李强；张先云；蒋家骏 刊期： 2008年第12期
目的 探讨双侧子宫动脉阻断术在子宫腺肌症手术治疗中的临床疗效.方法 对24例要求保留子宫的子宫腺肌症患者,通过腹腔镜下行双侧子宫动脉阻断术,其中21例患者加异位病灶挖除术.术后观察月经症状、痛经程度的改变及子宫体积的变化.结果 治疗后随访24个月以上,月经症状缓解率100%;痛经症状缓解率83.3%(20/24);其中21例忠者术后1年痛经明显缓解,1例手术2年后复发;子宫体积平均缩小42.6%;5例患者出现偶发性下腹部疼痛,消炎痛栓对症治疗可获得缓解,无1例闭经,术后2年血性激素测定值与术前相似且在正常范围.结论 双侧子宫动脉阻断加病灶挖除术能明显改善痛经及月经症状,缩小子宫体积,疗效稳定,具有一定的实用价值.
作者：何爱琴；陈曾燕 刊期： 2008年第12期
目的 了解地区性老年性消化性溃疡(PU)的发病特点.方法 对该院10年内经胃镜确诊的2455例老年挂PU患者进行回顾性分析.并与同期5 567例非老年PU患者的临床及胃镜结果 进行对比分析.结果 老年组PU检出率23.10%,胃痛多不典型,DU与GU发病比例,老年组1.19:1.00,非老年组2.41:1.00,两组差异有显著性(P＜0.001).溃疡发生部位老年组胃体、贲门、胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于对照组.并发症两组差异有显著性(P＜0.001).结论 老年性PU的检出率逐年上升,胃溃疡构成比高:症状不典型,巨大溃疡常见,并发症发生率高.出血是常见的并发症.
作者：刘未雄；刘文；杨文斌；吴凯 刊期： 2008年第12期
目的 总结后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的经验.方法 对行后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术的32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术均取得成功,手术时间70-180min,失血量20-100mL.术后随访3-12个月,患者肾、输尿管积水消失或好转,无漏尿、结石残留、榆尿管狭窄等并发症.结论 后腹腔镜输尿管中上段切开取石术具创伤小、恢复快、具有可操作性等优点,值得推广.
作者：陈雪松；潘卫兵；谢礼仁 刊期： 2008年第12期
目的 探讨乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时应用的作用及安全性.方法 41例患者在实施EKCP诊疗操作中,当常规方法 胆管插管困难时,即采用针状刀乳头预切开、经胰管乳头预切开、梨状刀乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 全组41例行预切开后,选择性胆管插管成功37例.成功率90.2%.术后并发症7例(17.1%),包括出血3例.轻型胰腺炎3例,胆道感粢1例.结论 在ERCP胆管插管困难时采用乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法 .
作者：关航；刘福建；廖远庄；陆兆炯；贾秋红 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜辅助和开腹结肠癌根治术对患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 选择沈阳军区总医院普通外科2005年1月-2007年5月收治的结肠癌患者40例.20例行腹腔镜辅助根治术(腹腔镜组):20例行开腹根治术(开腹组).比较分析两组患者术前及术后第1天至第3天外周静脉血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、皮质醇(CS)及静息能量消耗(REE)的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、术后病理分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组BG、Ins、T3、T4、TSH及CS无差异.两种术式术后第1天BG及CS均升高.腹腔镜组BG及CS至术后第2夭恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组BG及CS至术后第3天恢复互术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天BG及CS水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).两种术式术后第1天Ins、T3及T4均降低,腹腔镜组Ins、T3及T4至术后第2天恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组Ins、T3及T4至术后第3天恢复至术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天Ins、T3及T4水平明显低于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组TSH术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1、2、3天KEE较术前明显升高(P＜O.05),术后第1天两组升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术者机体应激反应持续时间短,反应强度低.同传统开腹手术一样,均可导致术后早期高代谢状态的发生.但腹腔镜手术更有利于患者机体高能量代谢的恢复.
作者：李永双；金红旭；李瑾；金俊哲；张雪峰 刊期： 2008年第12期
目的 从术后并发症发生的角度,探讨内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症是否安全可靠.方法 2005年4月-2007年2月在该院接受传统开放手术(OT)或内镜手术(ET)的原发性甲状腺功能亢进症患者各30例,分析比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后4个月动态检查甲状腺激素水平,做统计分析.结果 ET组和OT组在术中出血量(t=2.55,P=0.016＜0.05)、术后住院时间(t=5.08,P=0.000＜0.01)、切口美容满意度(t=-9.80,P=0.000＜0.05)、切口引流量(t=-16.85,P=0.000＜0.01)及引流天数(t=-26.72,P=0.000＜0.01)方面差异有统计学意义;其余方面差异无统计学意义.结论 内镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进症安全有效.但其安全性的正确评价,需要中长期随访和更多的临床病例.
作者：苏超；王存川；胡友主；陈蓥；杨景哥；任亦星 刊期： 2008年第12期
目的 比较腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放性输尿管上段切开取石术的疗效,并探讨腹腔镜经腹膜后途径行输尿管上段切开取石术的处理要点.方法 回顾分析腹腔镜输尿管上段切开取石术96例(A组)及开放性输尿管上段切开取石术62例(B组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时同、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度、术后并发症等方面明显优于B组.差异有显著性(P＜0.01).B组在总住院费用上优于A组,差异有显著性(P＜0.01).手术时间两纽差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,是输尿管上段结石忠者微创治疗的一种可选择的方法 .腹腔镜输尿管上段手术以经腹膜后途径为佳.
作者：颜冰；付杰新；谢光宇；李玉莹；黄恒前 刊期： 2008年第12期
目的 比较改良的两孔法腹腔镜技术和常规法后腹腔镜输尿管切开取石术在输尿管切开取石术中的应用效果.方法 对2006年3月-2007年12月行两孔法腹腔镜手术和常规腹腔镜手术的31例输尿管结石患者的临床资料进行分析,比较两组手术医生人数、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组手术医生、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、术中并发症、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜手术可以单人操作,无需助手配合,自己掌握物镜方向,大大方便手术,提高效率,也可以使新开展腹腔镜手术医院的外科医生较快掌握腹腔镜技巧.
作者：黄亚胜；虞旗旗；张骁；郑珉；汤群辉；陈寅；侯育国；陈轶欣；汪朔；金杰 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MEKH综合征(MRKHs)的可行性及临床治疗效果.方法 回顾性分析11例经腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗的MRKHs患者的病例资料,追踪远期疗效.结果 腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均手术时间234 min(130-300 min),平均住院日9.4 d(7-15 d),术后Hb平均减少1.91 g/dL(1.6-3.2 g/dL).术后平均阴道长度11～14cm,宽度2横指.无1例出现阴道口狭窄.术中术后均未出现任何肠道并发症.术后3个月开始性生活.1例失访,1例无性生活,间断使用阴道模具.其余9例(100%)均无阴道刺痛及性交痛,表示性生活满意,矫形效果满意.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道术实现了构建接近人体正常解剖结构和生理功能的重建阴道的目标,同时体现了微创手术的优点,是治疗MRKHs的理想的手术方式.
作者：沈怡；王国斌；熊宙芳；陶凯雄；王泽华 刊期： 2008年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
