纪妹；武惠敏；沈艳平
目的 探讨内镜在神经外科手术中的应用.方法 回顾1999年1月～2005年12月内镜辅助下完成神经外科手术177例的临床资料.结果 53例颅内占位性病变全切43例,次全切除10例;20例原发性三叉神经术后疼痛消失18例,缓解2例;高血压脑出血血肿清除手术104例,血肿清除率90%.结论 应用内镜进行神经外科手术扩展了病变周围结构的显露,减少了术中误判,从而增加了手术安全性和病灶的全切率,提高了患者的生存质量.
作者：朱新洪；胡继实；黄世凡；郭灿；向海；杨焕松 刊期： 2007年第07期
目的 评价纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预对控制胸腹部手术后急性呼吸衰竭、防治多脏器功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率的作用.方法 56例胸腹部手术后急性呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组(n=30)和纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组(n=26),比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化.观察两组患者肺及肺外脏器功能改善率、ICU病死率及其死亡原因等.结果 两组患者年龄和APACHE Ⅱ评分比较差异无显著性(P＞0.05);纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组对患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于单纯使用纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组;乌司他丁治疗组多脏器功能衰竭(MODF)的病死率为15.3%,明显低于对照组(25.6%,P＜0.05).结论 纤维支气管镜联合机械通气乌司他丁干预能进一步改善胸腹部手术后急性呼吸功能衰竭患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学指标,并在防治MODS及降低急性呼吸衰竭患者病死率上有显著临床效果.
作者：赵文静；孟雷；罗涛 刊期： 2007年第07期
目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.
作者：张琦；鲁军；夏术阶；陈辉熔；文伟；王大伟 刊期： 2007年第07期
目的 比较内镜技术与外科手术治疗胆总管结石的疗效.方法 对86例经内镜治疗和同期100例外科手术治疗的胆总管结石病人的资料进行回顾性研究,比较两组相关指标.结果 内镜组治愈率为96.5%,手术组为96.0%(P＞0.05);内镜组并发症发生率为4.65%,手术组为5.00%(P＞0.05);腹痛缓解时间内镜组为(2.05±0.12)d,手术组为(5.05±0.43)d(P＜0.05);住院天数内镜组为(4.87±0.32)d,手术组为(10.63±0.21)d(P＜0.05).结论 内镜技术治疗胆总管结石完全达到传统外科手术治疗的效果,且与传统的外科手术相比具有痛苦小、恢复快、住院时间短的优点.
作者：李俊达；何剑琴 刊期： 2007年第07期
目的 评价微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 2005年12月～2006年9月,B超引导穿刺建立14～18 F通道,8.0～9.8 F输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光治疗53例复杂性上尿路结石.肾结石31例,肾结石合并输尿管结石7例,输尿管结石15例,对手术时间、结石处理时间、并发症和结石清除率进行分析.结果 53例均Ⅰ期顺利建立皮肾通道,其中47例1期单通道完成碎石,1例鹿角状结石因碎石量多而行1期双通道碎石术,5例肾结石经原通道行Ⅱ期碎石术,手术时间55～180 min,平均(100±15)min;结石处理时间25～135 min,平均(65±11)min,全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生.术后3～7 d复查腹部平片,复杂性肾结石总清除率为89.5%(34/38),输尿管结石清除率为100%(15/15).结论 B超引导下穿刺微创经皮肾输尿管硬镜联合软镜下Nd:YAG激光碎石术具有碎石效率高,残石率低,对肾脏和输尿管组织损伤小,可有效缩短手术时间,安全有效.
作者：罗洪波；刘修恒；吴天鹏；吕胜启 刊期： 2007年第07期
目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例(其中2例术后病理证实为前列腺癌),Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分(IPSS)为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；王婷；李军；于素英；于明芝；何颂雄；李秉诚；谢爱平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响.方法 子宫颈癌患者36例,在腹腔镜下行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用流式细胞技术测定术前和腹腔镜手术后子宫颈癌细胞凋亡率,以及Bd-2、TRAIL、nm23和MTA1基因表达水平的变化,并与开腹手术后子宫颈癌细胞,以及腹腔镜下子宫全切术正常子宫颈细胞手术前后相对比.结果 子宫颈癌细胞术前凋亡率为(5.12±0.31)%,腹腔镜手术后为(28.36±0.58)%,与术前相比,差异有显著性,P＜0.01;开腹手术后为(6.23±0.12)%,与术前相比,差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞腹腔镜手术前后的凋亡率分别为(19.26±0.39)%和(18.56±0.63)%,差异无显著性,P＞0.05.子宫颈癌细胞MTA1和Bcl-2基因表达术前为(193.44±5.66)和(52.36±0.36),腹腔镜手术后为(114.28±5.12)和(30.41±0.79),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(189.32±6.25)和(60.43±0.68),差异无显著性,P＞0.05.nm23和TRAIL基因术前表达率为(53.66±0.48)和(60.32±0.25),腹腔镜术后为(69.31±0.53)和(82.36±0.29),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(50.22±0.78)和(58.33±0.62),差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞MTA1、Bcl-2、nm23和TRAIL基因表达水平术前分别为(25.36±0.29)、(40.16±0.52)、(20.38±0.36)和(35.23±0.61),腹腔镜手术后分别为(27.22±0.55)、(39.56±0.38)、(19.56±0.39)和(33.77±0.51),差异均无显著性,P＞0.05.结论 腹腔镜手术治疗子宫颈癌,能抑制其细胞的增殖和转移,是一种安全的手术方法.
作者：黄守国；尚慧玲；李光仪；陈露诗 刊期： 2007年第07期
目的 研究异丙酚和咪唑安定在套扎治疗食管静脉曲张中的麻醉效果及安全性.方法 将65例次肝硬化患者随机分为对照组(24例次)和麻醉组(41例次).对照组患者常规咽部喷2%利多卡因后,行内镜下曲张静脉套扎治疗;麻醉组患者静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后,立即进行内镜下食管静脉曲张套扎治疗.两组患者均在内镜治疗中监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化,观察术中患者的反应、并发症及医生对内镜视野清晰、食管蠕动的满意度,并检测麻醉术前、后患者肝功能的变化.结果 麻醉组患者无明显不适,未出现难以耐受的不适,咳嗽、恶心、呕吐、躁动、术中出血均较普通组明显减少(P＜0.05或P＜0.01),内镜操作时间明显缩短(P＜0.05),内镜医师对视野及蠕动满意度(满意+较满意)为34例次(82.93%)、35例次(85.37%),均较普通组的37.50%和50.00%明显提高(P＜0.01).麻醉组术中心率、血氧饱和度、呼吸及术后肝功能无明显变化(P＞0.05).术中收缩压下降9.2%(P＜0.01),舒张压下降13.0%(P＜0.01),但均为一过性.结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全有效、方便易行、易被患者接受、无痛苦的治疗方法.
作者：郑国启；张秀刚；于永礼；魏思忱；孙鑫义；陈霞；沈洪丽；权启镇 刊期： 2007年第07期
目的 探讨自制电刀腔镜下治疗输尿管继发性长段息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下采用自制电刀切除输尿管长段息肉,然后行碎石取石术治疗输尿管中下段结石58例(67侧).结果 长段息肉切除成功率100%,术后6周结石的清除率为100%.结论 腔镜下治疗输尿管继发性息肉,能有效地提高腔镜下输尿管结石的疗效.
作者：谢辉忠；刘义武；唐黎明；张成富；刘猛贤 刊期： 2007年第07期
目的 探讨胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌(Hp)根除疗法治疗疣状胃炎(VG)的近期和远期疗效.方法 经胃镜诊断且Hp阳性的212例VG患者按胃镜检查先后顺序分为A、B两组,每组106例.A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗,术后予Hp根除治疗;B组仅予Hp根除治疗.比较两组患者疗程结束后4周时Hp根除率和疣状病变治愈率、6个月时疣状病变的治愈率和长期随访过程中的癌变率.结果 A、B组分别有1例和2例因药物过敏反应退出试验.6个月时A、B两组各有5例和4例失访.两组Hp根除率分别为92.4%(97/105)和93.3%(97/104),差异无显著性(P＞0.05).A、B两组疗程结束后4周时成熟型疣状隆起的治愈率分别为95.4%(248/260)和6.9%(17/245)(P＜0.001),6个月后成熟型疣状隆起的治愈率分别为87.1%(216/248)和19.6%(46/235)(P＜0.001),差异均有非常显著性.A、B两组分别随访(41.2±15.5)个月和(41.7±15.2)个月,A组癌变率为0,B组癌变率为6%(6/100),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 Hp根除疗法对成熟型疣状隆起的逆转疗效差,胃镜下高频电凝联合Hp根除疗法治疗成熟型疣状隆起近期和远期疗效显著.能否减少癌变的发生,还有待大样本的进一步研究.
作者：黄家淼；王利娜；胡维杰；汪晓俊 刊期： 2007年第07期
目的 探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的可行性.方法 1998年以来应用电视胸腔镜手术(VATS)行部分胸交感神经切除术治疗手汗症150例.其中男性86例,女性64例;平均年龄26.7岁.患者主要症状为手掌、足底与腋下多汗,严重时成滴珠状.结果 术后双手立即干燥、红润.该组病例未发生严重并发症,偶见有躯干代偿性多汗,但症状多轻微.随访至今仅1例在1年后又出现手部多汗,但较术前明显减轻,其余各例疗效满意.结论 VATS胸交感神经切除术能精确显露胸交感神经链,解剖定位准确,创伤小,安全可靠,术后恢复快,疗效确实而持久.
作者：朱子宜；陈永胜；宋伟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.
作者：蔡继明；朱宇；杨玉芳；姚扬伟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的方法及疗效.方法 对43例输尿管石街病人用输尿管镜术配合气压弹道碎石进行治疗.结果 40例石街成功取净或排出,成功率93.0%(40/43).结论 输尿管镜与气压弹道碎石配合,治疗输尿管石街成功率高,安全可靠,操作简单,对输尿管壁损伤少,值得临床推广应用.
作者：张军平；楼国新 刊期： 2007年第07期
目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%(32/36).在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%(23/23).结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.
作者：吴一武；梁建深；扬志伟；简永平；钟炜 刊期： 2007年第07期
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果.方法 126例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行联合手术治疗,术后随访1年.按照海口会议标准,用计分法评定其疗效.结果 显效62.7%(79/126),有效30.2%(38/126),无效7.1%(9/126).疗效评分显示治疗前为(11.34±2.17)分,治疗1年后为(6.71±1.86)分,二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融术联用治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲具有视野好、出血少、安全、疗效佳等优点,有较高的临床应用价值.
作者：曹前；骆文龙 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床应用价值.方法 476例术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者在腹腔镜下行剥除术,并保留其正常的卵巢组织.结果 476例均成功剥除,3例术中剥除组织送冷冻病理组织检查提示恶性肿瘤而中转开腹,2例术后病理检查提示恶性肿瘤而行第2次开腹手术,无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症,平均手术时间85 min,术中平均出血量50 mL,术后8～24 h排气,1、2 d起床活动,2 d恢复正常饮食,3～7 d出院.结论 严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,出血少,损伤小,并发症少,安全有效,优于常规开腹手术.
作者：赵菊芬；韩天民；刘敏；杨柳风；李茜 刊期： 2007年第07期
目的 采用胰管支架安置治疗胰管狭窄病例,以缓解胰管梗阻症状,同时对胰管支架的适应证及操作技术进行探讨.方法 对诊断明确的胰腺癌及慢性胰腺炎伴胰管狭窄的病例,先行内镜下逆行胰胆管造影及胰管腔内超声检查,确定狭窄长度及距乳头的距离,选择合适的胰管支架,在导丝的引导下,用推送器将支架送到目的部位,然后摄片定位.结果 该组18例安置顺利,支架都超过狭窄的远端,吸引后胰液外流,患者症状很快缓解.结论 胰管支架是治疗各种原因引起的胰管狭窄的有效的姑息治疗措施,对于胰管阻塞的病例能起到缓解症状、提高生活质量的目的,尤其是塑料胰管支架安置及取出较方便,并发症少.
作者：李玉明；王亚民；葛振明；樊锦河；朱云松；钱俊波；陈天敏 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的实用性、安全性及优越性.方法 对该院近3年来136例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的适应证、方法及经验进行回顾性总结.结果 135例手术均成功完成,其中84例行卵巢囊肿剔除术,49例囊液抽洗后行囊壁剥除术,2例行附件切除术.仅1例中转开腹,术后病理检查均为良性肿瘤,术中术后均无并发症发生,术后恢复情况均良好.结论 腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤理想、安全、首选的手术方式.
作者：王芳；周建君；王晓燕 刊期： 2007年第07期
目的 回顾性分析76例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.方法 自2000年5月～2005年5月,采用Gyrus双极等离子环状电切袢,对76例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依膀胱镜下梗阻性质的不同,切除5、7点或6点.术后对症状改善不明显的患者,再次行膀胱颈电切或配合定期尿道扩张.结果 76例中,经一次膀胱颈电切后自觉排尿症状明显改善者62例;14例改善不明显者,术后1个月复查膀胱镜,5例切除深度不够者再次电切,9例定期行尿道扩张.术后随访3～6个月,排尿通畅,感觉满意.结论 经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效确切,值得推广.
作者：徐亚文；刘春晓；郑少波；李虎林；申海燕 刊期： 2007年第07期
目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 8例马蹄肾患者中3例为双肾结石.该组手术8例次采用12肋下穿刺,3例次经过11肋间穿刺;9例次为单通道取石,2例次为2个通道取石,其中经上盏穿刺5例次,经中盏穿刺4例次,上盏+中盏穿刺2例次.73%(8/11)的患者可通过一次手术清除结石,平均手术时间150min,平均住院天数10 d.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.
作者：汪盛；戴英波；蒋先镇；刘玉明 刊期： 2007年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
