张军平；楼国新
目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例(其中2例术后病理证实为前列腺癌),Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分(IPSS)为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.
作者：彭国辉；魏强；梁化东；王婷；李军；于素英；于明芝；何颂雄；李秉诚；谢爱平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)及甲氨蝶呤(MTX)预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 将90例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成两组:A组采用5-FU250 mg注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;B组采用MTX 20 mg注入.所有患者均于术前24 h、术后第3天及第12天检测血清β-HCG.结果 A组无1例发生PEP,B组仅1例发生PEP,发生率为2.13%,两组发生率差异无显著性(P＞0.05).术后第3天血清β-HCG值较术前明显下降,两组间差异无显著性,术后12 d皆降至正常.结论 输卵管妊娠保守性手术后,于绒毛种植部位注射5-FU与注射MTX一样可降低PEP的发生率.
作者：肖海群 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜外科技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿26例,经开腹治疗阑尾周围脓肿15例.结果 26例均行一期腹腔镜阑尾切除术,平均手术时间为38 min,无中转开腹,无术后并发症.15例行开腹治疗阑尾周围脓肿,平均手术时间为52 min,出现术后并发症6例.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿具有可行性和安全性,并且具有一期治愈、损伤小、恢复快、疤痕小、切口不易感染等优点,较传统开腹手术可明显缩短阑尾周围脓肿的病程.
作者：阮剑；龚昭；胡思安；周程 刊期： 2007年第07期
目的 探讨宫腔镜电切术中麻醉方式的选择,比较静脉复合麻醉与硬膜外麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果.方法 宫腔镜电切术500例应用异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉,10例采用硬膜外麻醉.观察BP、HR、PP、SpO2、病人入睡时间、睁眼时间以及病人术后感觉、能自由活动时间.结果 静脉复合麻醉对呼吸有一定抑制作用,但均在正常范围.病人入睡时间(24.8±5.2)s,睁眼时间(4.74±3.32)min.全部病人对手术经过均无痛苦回忆.硬膜外麻醉自穿刺到用药后起效约需30～40 min,术后需平卧6 h.结论 静脉复合麻醉用于宫腔镜电切术,具有操作简便、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点,值得临床推广应用;而硬膜外麻醉准备时间长,起效慢,术后恢复慢.但对估计手术时间超过60 min者,选择硬膜外麻醉具有优势.
作者：赵文翠；王宁；段玉英；于新艳 刊期： 2007年第07期
目的 探讨经腹腔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的手术效果.方法 采用脐与脐与耻骨联合中点两个小切口高位结扎精索内静脉.结果 平均手术时间17 min.术后3个月随访,无复发.结论 腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法.
作者：高玉杰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段.方法 对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析.结果 该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP+ENBD治愈.结论 对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP+ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段.
作者：孙凯；孙喜太；汤澄；谢如钢 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的实用性、安全性及优越性.方法 对该院近3年来136例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术治疗的适应证、方法及经验进行回顾性总结.结果 135例手术均成功完成,其中84例行卵巢囊肿剔除术,49例囊液抽洗后行囊壁剥除术,2例行附件切除术.仅1例中转开腹,术后病理检查均为良性肿瘤,术中术后均无并发症发生,术后恢复情况均良好.结论 腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤理想、安全、首选的手术方式.
作者：王芳；周建君；王晓燕 刊期： 2007年第07期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔电切术及对患者术后妊娠的影响.方法 46例由于子宫纵隔所致不孕及反复流产的患者在腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切术,并随诊术后妊娠及分娩情况.结果 46例患者手术均1次完成,无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生,术后23个月内35例分娩,占76.1%(35/46),8例已妊娠,占24.9%(8/46),妊娠率达93.5%(43/46),自然分娩9例,占25.7%(9/35),剖宫产26例,占74.3%(26/35).结论 宫腔镜子宫纵隔电切术是治疗子宫纵隔有效、简单的方法,能改进生殖预后,应作为治疗子宫纵隔的首选.
作者：纪妹；武惠敏；沈艳平 刊期： 2007年第07期
目的 评价微创经皮肾镜治疗马蹄肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗马蹄肾患者的临床资料.结果 8例马蹄肾患者中3例为双肾结石.该组手术8例次采用12肋下穿刺,3例次经过11肋间穿刺;9例次为单通道取石,2例次为2个通道取石,其中经上盏穿刺5例次,经中盏穿刺4例次,上盏+中盏穿刺2例次.73%(8/11)的患者可通过一次手术清除结石,平均手术时间150min,平均住院天数10 d.该组病例中没有重大并发症出现.随访3～21个月,未见有结石复发.结论 微创经皮肾镜穿刺取石术治疗马蹄肾结石是一种安全有效的方法.
作者：汪盛；戴英波；蒋先镇；刘玉明 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜在宫颈肌瘤手术中的应用.方法 对该院2001年1月～2006年12月收治的46例宫颈肌瘤的临床资料进行评价.结果 该组共46例患者均在腹腔镜下完成宫颈肌瘤剔除术,平均手术时间(75±45)min,术中平均出血量(45±30)mL,术后平均住院时间(6.4±1.2)d.无并发症发生.17例有生育要求患者中9例妊娠,足月分娩7例,1例中孕和1例早孕在随访中.结论 腹腔镜宫颈肌瘤剔除术是安全有效的手术方法,良好的手术技巧是关键.
作者：杜炜杰；汪晓菁 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床应用价值.方法 476例术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者在腹腔镜下行剥除术,并保留其正常的卵巢组织.结果 476例均成功剥除,3例术中剥除组织送冷冻病理组织检查提示恶性肿瘤而中转开腹,2例术后病理检查提示恶性肿瘤而行第2次开腹手术,无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症,平均手术时间85 min,术中平均出血量50 mL,术后8～24 h排气,1、2 d起床活动,2 d恢复正常饮食,3～7 d出院.结论 严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,出血少,损伤小,并发症少,安全有效,优于常规开腹手术.
作者：赵菊芬；韩天民；刘敏；杨柳风；李茜 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析1998年1月～2005年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠28例,其中输卵管切除13例,切开取胚15例.结果 28例手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间65 min,平均出血量105 mL,术后2周内血β-HCG均恢复正常,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,在患者生命体征平稳的情况下,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法
作者：黄宇春；张月香；崔爱民 刊期： 2007年第07期
目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%(32/36).在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%(23/23).结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.
作者：吴一武；梁建深；扬志伟；简永平；钟炜 刊期： 2007年第07期
目的 比较输尿管镜下U-100激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结应用输尿管镜技术治疗450例输尿管结石患者的临床资料,其中行U-100激光碎石260例,气压弹道碎石190例.结果 U-100激光碎石术单次手术输尿管上段结石碎石率为93.1%(54/58),高于气压弹道碎石术的80%(44/55),P＜0.05;U-100激光碎石术平均结石排净时间为18 d,短于气压弹道碎石术的31 d,P＜0.05;U-100激光碎石组无明显手术并发症发生,气压弹道碎石组有4例发生穿孔.结论 对于输尿管上段结石,U-100激光碎石术成功率高于气压弹道碎石术.U-100激光碎石术对结石推动力小,结石不易移位,对输尿管壁无损伤,出血、水肿较轻,是一种有效的腔内泌尿碎石方法.
作者：齐桓；郑少斌 刊期： 2007年第07期
目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组:A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性(P＜0.05).结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.
作者：庄红雨；姜永光；王俊生 刊期： 2007年第07期
目的 探讨内镜技术在切除内耳道(IAC)内听神经鞘瘤术中的价值.方法 对4年来21例听神经鞘瘤患者,进行显微手术切除长入桥小脑角部分的肿瘤后,不磨除IAC后壁而直接采用内镜引导下切除IAC的残余肿瘤.术中在切除IAC内肿瘤前、后刺激IAC口处面神经,记录肌电图.术后1～3个月复查MRI及面神经功能评定,得出IAC内肿瘤全切率和面神经解剖保留率.结果 21例患者IAC内肿瘤全切除18例;IAC段面神经解剖保留16例.全部病例无死亡,无术后脑脊液漏.结论 对IAC明显扩大的听神经鞘瘤患者,采用不磨除IAC骨结构,使用合适的成角手术器械,在内镜辅助下直接切除长入IAC内的肿瘤可获得较好的治疗结果,且可避免术后脑脊液漏等并发症的发生.
作者：钱忠心；刘卫东；赵鸿；刘向阳；毛青；叶树铭；丁勇；龚良；朱景伟；张宇一；彭毅华；苗宏生；赵明珠 刊期： 2007年第07期
目的 探讨分析腹腔镜下胆囊大部分切除术的可行性、方法及注意事项.方法 回顾分析2003年7月～2005年7月17例急性胆囊炎患者在腹腔镜下进行的胆囊大部切除术.结果 17倒手术均成功,术后恢复好,未发生任何并发症.结论 熟悉胆道解剖关系及病理改变,恪守腹腔镜手术原则,遵循开腹胆囊大部切除术的原理,腹腔镜下胆囊大部分切除术治疗急性胆囊炎可获得满意的效果.
作者：赵玉龙；丁海 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响.方法 子宫颈癌患者36例,在腹腔镜下行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用流式细胞技术测定术前和腹腔镜手术后子宫颈癌细胞凋亡率,以及Bd-2、TRAIL、nm23和MTA1基因表达水平的变化,并与开腹手术后子宫颈癌细胞,以及腹腔镜下子宫全切术正常子宫颈细胞手术前后相对比.结果 子宫颈癌细胞术前凋亡率为(5.12±0.31)%,腹腔镜手术后为(28.36±0.58)%,与术前相比,差异有显著性,P＜0.01;开腹手术后为(6.23±0.12)%,与术前相比,差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞腹腔镜手术前后的凋亡率分别为(19.26±0.39)%和(18.56±0.63)%,差异无显著性,P＞0.05.子宫颈癌细胞MTA1和Bcl-2基因表达术前为(193.44±5.66)和(52.36±0.36),腹腔镜手术后为(114.28±5.12)和(30.41±0.79),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(189.32±6.25)和(60.43±0.68),差异无显著性,P＞0.05.nm23和TRAIL基因术前表达率为(53.66±0.48)和(60.32±0.25),腹腔镜术后为(69.31±0.53)和(82.36±0.29),差异有显著性,P＜0.01;开腹术后为(50.22±0.78)和(58.33±0.62),差异无显著性,P＞0.05.正常子宫颈细胞MTA1、Bcl-2、nm23和TRAIL基因表达水平术前分别为(25.36±0.29)、(40.16±0.52)、(20.38±0.36)和(35.23±0.61),腹腔镜手术后分别为(27.22±0.55)、(39.56±0.38)、(19.56±0.39)和(33.77±0.51),差异均无显著性,P＞0.05.结论 腹腔镜手术治疗子宫颈癌,能抑制其细胞的增殖和转移,是一种安全的手术方法.
作者：黄守国；尚慧玲；李光仪；陈露诗 刊期： 2007年第07期
目的 探讨胃镜下高频电凝联合幽门螺杆菌(Hp)根除疗法治疗疣状胃炎(VG)的近期和远期疗效.方法 经胃镜诊断且Hp阳性的212例VG患者按胃镜检查先后顺序分为A、B两组,每组106例.A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗,术后予Hp根除治疗;B组仅予Hp根除治疗.比较两组患者疗程结束后4周时Hp根除率和疣状病变治愈率、6个月时疣状病变的治愈率和长期随访过程中的癌变率.结果 A、B组分别有1例和2例因药物过敏反应退出试验.6个月时A、B两组各有5例和4例失访.两组Hp根除率分别为92.4%(97/105)和93.3%(97/104),差异无显著性(P＞0.05).A、B两组疗程结束后4周时成熟型疣状隆起的治愈率分别为95.4%(248/260)和6.9%(17/245)(P＜0.001),6个月后成熟型疣状隆起的治愈率分别为87.1%(216/248)和19.6%(46/235)(P＜0.001),差异均有非常显著性.A、B两组分别随访(41.2±15.5)个月和(41.7±15.2)个月,A组癌变率为0,B组癌变率为6%(6/100),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 Hp根除疗法对成熟型疣状隆起的逆转疗效差,胃镜下高频电凝联合Hp根除疗法治疗成熟型疣状隆起近期和远期疗效显著.能否减少癌变的发生,还有待大样本的进一步研究.
作者：黄家淼；王利娜；胡维杰；汪晓俊 刊期： 2007年第07期
目的 探讨经尿道等离子体汽化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2001年12月～2004年8月采用经尿道等离子体汽化治疗15例尿道狭窄或闭锁,术后随访(35±14)个月.结果 治愈13例(86.7%),有效2例(13.3%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道等离子体汽化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.
作者：黄海；周建辉 刊期： 2007年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
