曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和
目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果.方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30 nm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.结果17例手术均获成功.随访3～9个月无并发症发生.结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；姜睿；陈同良 刊期： 2006年第02期
目的分析半月板的损伤的诊疗情况.方法回顾性研究1989～2003年20例剥脱性半月板损伤的临床表现、诊断治疗情况.结果2例行保守治疗,3例行手术修补,15例行切除治疗.结论内侧半月板常为部分剥脱损伤可以保守治疗,外侧半月板多为完全性剥脱损伤,部分剥脱者可行修复治疗,完全性剥脱损伤者可行全切手术治疗.佳处理方式是精确诊断、及时治疗,根据损伤的具体情况可采用保守治疗,若需手术应尽可能的实施非切除处理.
作者：邱续强；李康华 刊期： 2006年第02期
目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值.方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例.结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5 d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发.结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广.
作者：赵兵；翟文裕；于文庆 刊期： 2006年第02期
目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.于术前和后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访.结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症.随访6～32个月,远期疗效达84.2%.结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用.
作者：张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华) 刊期： 2006年第02期
目的探讨鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用,进而了解蝶筛区域的解剖结构.方法经鼻内镜下对15具湿性成人尸头30侧筛、蝶窦解剖,观察筛蝶区域的解剖结构,对视神经骨管段进行观察和测量.对6例损伤性视神经病变患者的诊疗进行回顾性研究.结果视神经管眶口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离为(77.90±1.65)mm,74.8～81.0mm,右侧为(77.65±1.77)mm,74.2～80.8 mm;视神经管颅口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离分别为(83.80±2.14)mm,80.2～86.8mm,右侧为(83.38±2.36)mm,79.4～86.4 mm;经鼻内镜视神经管减压术(transethmoidal optic nerve decompression,TOND)治疗6例损伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON),4例效果良好.结论临床手术中OC的准确定位具有重要意义;TOND是治疗TON较好的办法.
作者：徐明；方平；陆地红 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析268例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.结果一次性碎石成功率为89.9%(241/268),并发症发生率4.1%(11/268),其中输尿管穿孔9例,泌尿系感染2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：曾昭昌；万跃平；王可兵；刘卓文；王重南 刊期： 2006年第02期
目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗80岁以上高危前列腺增生症(BpH)患者的经验.方法回顾性分析TURP治疗的152例80岁以上高危BPH患者的临床资料.结果152例患者手术39～75min,平均53 min.电切前列腺组织42～95 g,平均67 g;术中失血60～250 mL,平均105 mL.术中发生经尿道电切综合征(TURS)早期表现17例,经对症处理后好转;未发生术中大出血.全部病例术后均排尿通畅,IPSS由术前30.0降到7.5,Qmax＞15 mL/s.随访3个月～12 a,未见前列腺再次增生梗阻,仅1例发生永久性尿失禁.全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾患加重.结论只要术前积极控制并发症,技术娴熟,TURP术仍然是当今治疗80岁以上高危BPH的主要方法.
作者：祖雄兵；庄乾元；叶章群；周四维；齐琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下摘除巨大腺瘤的经验.方法采用了单纯圈套切除法、尼龙圈结扎法、分叶分次尼龙圈结扎法治疗结肠巨大腺瘤52例(64枚),全部获得成功.成功率为100%.全部病例中,有48例术后6～10个月复查,复诊率占92%.均未发现任何并发症及复发现象.结果该组52例病人,镜下顺利摘除结肠巨大腺瘤41例,占78%.摘除困难11例,占21%.经镜下补充治疗,全部获得成功.结论经内镜下摘除结肠巨大腺瘤是一种安全又有效的方法.
作者：黄凤英；孟晓光；张黎；单伟 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法回顾性分析该院2000年4月～2004年7月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠11例病例的临床资料,探讨手术治疗效果.结果异位妊娠破裂率为81.8%,流产率为18.2%,腹腔内出血量为800～1 200 mL;11例中行输卵管切除术9例,行输卵管开窗取胚术2例.术中输血6例,输血量400～800 mL.手术时间约60 min,其中间质部妊娠稍长,约60～85min;术后平均住院时间4 d.结论具备熟练的腹腔镜操作技术,合适的麻醉,先进的心电监护设备,必要的支持疗法,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全和有效的.
作者：徐丽玲；柴丽 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值.
作者：甘雨；李立志；张涌泉；许景洪；梁荣中 刊期： 2006年第02期
目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值.方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15 2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%).胸腔镜检术确诊率83.9%.确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例.良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例.无严重并发症.结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
作者：姚小鹏；李强；白冲；黄怡；董宇超；商艳 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征手术适应证及手术方法.方法回顾性分析总结腹腔镜手术治疗的38例Mirizzi综合征病例.结果38例全部腹腔镜下行胆囊切除及胆囊大部分切除术.Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜下手术治疗较易,Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型手术特困难,多行大部胆囊切除术.结论提高Mirizzi综合征的术前和术中诊断率及分型直接关系到手术适应证及手术方法的选择.
作者：张震波；杨福泉；冯伟 刊期： 2006年第02期
目的研究应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(Hp)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值和安全性.方法将54例EGP患者随机分成A组(先药物后微波治疗组)和B组(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.结果54例患者43例Hp阳性,37.0%(20/54)的患者发现肠上皮化生.A组:单纯药物治疗仅有11.5%(3/26)的患者糜烂性病变消失,而应用微波治疗后,95.7%的患者隆起糜烂性病变消失;B组:隆起糜烂性病变治愈率达92.9%(26/28),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后1周内消失.共治疗隆起性病灶246个.结论EGP的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生.单纯药物治疗疗效欠佳.内镜微波联合抗Hp治疗EGP不仅疗效确实,而且安全简便.
作者：王圣华 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义.方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较.结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp 100%,T3se 66.7%,T4si 25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%.结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨.
作者：孙明军；刘晓东；王轶淳 刊期： 2006年第02期
目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法.方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎.结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石.结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显.
作者：曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管扭曲时输尿管镜检的方法.方法用输尿管导管作引导,在输尿管镜检遇到输尿管扭曲时,将输尿管导管预先人工弯成一定的弧度,尝试通过扭曲的输尿管.其中输尿管上段结石并扭曲15例,输尿管扭曲远端残留双J管断管3例.结果输尿管上段结石组,成功将输尿管镜通过输尿管扭曲段13例,成功率86.7%,其中9例直接用气压弹道碎石,4例结石退回肾脏,留置双J管后行ESWL术.2例不成功,后改用经皮肾穿刺取石.另一组3例均成功通过输尿管扭曲段,并用异物钳将双J管断管夹出.无并发症.结论在输尿管扭曲时,通过改良输尿管导管,结合一定的输尿管镜检操作技巧,可提高输尿管镜检的成功率.
作者：刘卓文；王可兵；曾绮文 刊期： 2006年第02期
目的探讨胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案.方法回顾性分析经内镜和经皮放置的金属内支架堵塞后的处理方案.再插入支架的有效性和再通时间.结果总数41例胆道金属内支架堵塞患者,机械疏通6例,再放置金属内支架15例,插入塑料支架20例.再插入金属支架组平均再通256 d(102～367 d),塑料支架组为258 d(72～393 d),机械疏通组仅21 d(10～65 d).结论胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案为经内镜插入塑料支架或第二根金属内支架,机械疏通无效.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2006年第02期
我院2002年7月～2005年5月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意疗效.现报告如下:
作者：贾征然；曾国华 刊期： 2006年第02期
目的探讨腰椎后路显微内镜手术治疗腰椎盘突出症和腰椎管狭窄症的特点及易出现的问题和并发症.方法1999年11月～2005年3月,采用MED技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者456例.分别应用腰椎后路显微内镜手术进行单节段或双节段、连续或间断、单侧或双侧开窗减压,中央椎管呈桥式扩大减压及潜行性神经根管扩大减压治疗,摘除椎间盘483个.结果术中有2例转开放手术,发生硬膜损伤6例,定位错误5例.术后发生椎间隙感染8例,对侧复发1例.216例随访3个月～5 a.疗效:优175例,良23例,可13例,差5例,优良率92%.术后当天离床大小便,1.5周基本恢复日常生活.结论该术式创伤小,减压充分,术后恢复快.严格掌握适应证,熟练操作技术是减少并发症,提高手术疗效的关键.
作者：沈成达 刊期： 2006年第02期
目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%.结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.
作者：张银网；苑建新；汤杰；郁国强 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
