唐庆；古键；吴志棉；刘祥厦；曾庆梅；苏爱云
目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗.方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察.结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎.全部病例在踝关节镜检查后发现确诊.并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效.结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法.关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
作者：张羽飞；许春利；王福生；王立德 刊期： 2006年第02期
目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗80岁以上高危前列腺增生症(BpH)患者的经验.方法回顾性分析TURP治疗的152例80岁以上高危BPH患者的临床资料.结果152例患者手术39～75min,平均53 min.电切前列腺组织42～95 g,平均67 g;术中失血60～250 mL,平均105 mL.术中发生经尿道电切综合征(TURS)早期表现17例,经对症处理后好转;未发生术中大出血.全部病例术后均排尿通畅,IPSS由术前30.0降到7.5,Qmax＞15 mL/s.随访3个月～12 a,未见前列腺再次增生梗阻,仅1例发生永久性尿失禁.全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾患加重.结论只要术前积极控制并发症,技术娴熟,TURP术仍然是当今治疗80岁以上高危BPH的主要方法.
作者：祖雄兵；庄乾元；叶章群；周四维；齐琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果.方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查.结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符.术后感染1例,感染率为0.18%.结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法.B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率.
作者：张荷义 刊期： 2006年第02期
目的选择有效的鼻腔填塞止血材料.方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况.结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻.结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；袁弘；唐凤珠 刊期： 2006年第02期
目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻胜化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例.结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%.结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一.
作者：杨帝宽；刘衍民；冯钢；梁威飘 刊期： 2006年第02期
目的探讨不孕症宫腔镜下宫腔病变发生率,不孕症宫腔镜常规检查的必要性.方法对不孕症患者行宫腔镜常规检查并用输卵管导管行输卵管通液了解不孕症宫腔病变率及输卵管通畅情况.结果不孕症宫腔病变率为70.37%,病变发生率以子宫内膜炎常见.216例不孕症患者中输卵管不通畅者107例,占49.53%.结论不孕症患者宫腔病变率占较大的比例,输卵管因素是女性不孕的常见原因,对不孕症患者常规行宫腔镜检查是必要的.
作者：李洪英；龚朝琼 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿麦克尔憩室的临床特点、腹腔镜治疗方法及疗效.方法回顾性分析经腹腔镜手术治疗的38例小儿麦克尔憩室.结果38例诊断明确,术后恢复良好,平均住院6.7 d,无手术近期并发症.结论腹腔镜对小儿麦克尔憩室的诊疗有重要价值.
作者：尹强；吴水华；周小渔 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果.方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30 nm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.结果17例手术均获成功.随访3～9个月无并发症发生.结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；姜睿；陈同良 刊期： 2006年第02期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法应用套线法微型腹腔镜缝扎内环口方法.结果全部病例手术均获得成功,随访时间6个月、1 a,全部患儿症状消失,恢复良好,无1例复发.结论套线法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液,较其他方法操作更简单,手术时间更短,创伤更小,特别适于基层医院开展.
作者：于文涛；周致红；曲金龙 刊期： 2006年第02期
目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法.方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎.结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石.结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显.
作者：曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和 刊期： 2006年第02期
目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值.方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15 2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%).胸腔镜检术确诊率83.9%.确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例.良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例.无严重并发症.结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
作者：姚小鹏；李强；白冲；黄怡；董宇超；商艳 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析268例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.结果一次性碎石成功率为89.9%(241/268),并发症发生率4.1%(11/268),其中输尿管穿孔9例,泌尿系感染2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：曾昭昌；万跃平；王可兵；刘卓文；王重南 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用.方法回顾性总结该科2001年10月～2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料.结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症.结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少.扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施.腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景.
作者：张春莲；陈双郧；李咏梅 刊期： 2006年第02期
目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病的诊断价值.方法对516例患者在进行阴道镜检查同时进行定位活检.结果516例定位活检患者中宫颈癌116例,非典型增生26例,尖锐湿疣56例,慢性宫颈炎318例.结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值.
作者：汤新；孙红宇；黄顺姬；遇兰 刊期： 2006年第02期
目的应用无痛苦性内镜术,使患者在内镜检查、治疗中安全舒适无痛苦.方法术前准备除按常规胃肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备.先缓慢静推咪唑安定0.07 mg/kg,再以40 mg/10 s的速度静推异丙酚2 mg/kg,病人进入睡眠后立即插镜检查治疗,术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加异丙酚0.5 mg/kg,术中术后严密观察血氧饱和度和血压.结果患者异丙酚静注后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.结论无痛性内镜检查是安全、易行的.
作者：王昌泉；李跃川；王正栋；祁长兰；郭林林；马晓梅；杨小林；倪云志；缪惠萍 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法.方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf 7.9 F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机.其中手术失败11例,占6.1%.结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管.②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例.其中上段结石3例,中段下段结石各1例.当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可.一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效.③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找.操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难.结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率.
作者：盛旭俊；黄云腾；张良；陈建华；孔良；王伟明 刊期： 2006年第02期
目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.于术前和后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访.结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症.随访6～32个月,远期疗效达84.2%.结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用.
作者：张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华) 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值.
作者：甘雨；李立志；张涌泉；许景洪；梁荣中 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义.方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较.结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp 100%,T3se 66.7%,T4si 25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%.结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨.
作者：孙明军；刘晓东；王轶淳 刊期： 2006年第02期
目的分析宫腔镜对子宫出血性疾病的诊断价值.方法对150例子宫出血患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果子宫出血疾惠的病因依次为子宫内膜增殖症、子宫内膜炎、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、胚胎残留、子宫内膜癌等.宫腔镜诊断与病理诊断的符合率依次为:9153%、88.24%、96.78%、92.86%、80.00%和100%.结论宫腔镜诊断子宫出血疾病明显优于诊断性刮宫.
作者：崔爱香 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
