张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华)
目的探讨腰椎后路显微内镜手术治疗腰椎盘突出症和腰椎管狭窄症的特点及易出现的问题和并发症.方法1999年11月～2005年3月,采用MED技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者456例.分别应用腰椎后路显微内镜手术进行单节段或双节段、连续或间断、单侧或双侧开窗减压,中央椎管呈桥式扩大减压及潜行性神经根管扩大减压治疗,摘除椎间盘483个.结果术中有2例转开放手术,发生硬膜损伤6例,定位错误5例.术后发生椎间隙感染8例,对侧复发1例.216例随访3个月～5 a.疗效:优175例,良23例,可13例,差5例,优良率92%.术后当天离床大小便,1.5周基本恢复日常生活.结论该术式创伤小,减压充分,术后恢复快.严格掌握适应证,熟练操作技术是减少并发症,提高手术疗效的关键.
作者：沈成达 刊期： 2006年第02期
1临床资料患者,女,36岁,因结肠炎5 a,要求结肠镜检查.自述8 a前曾上一节育环,上环2 a后因生育在当地卫生所行取环术,过程不详.当年怀孕,足月分娩.近5 a出现反复间断左下腹疼痛伴腹泻,当地以结肠炎诊治,疗效不佳,遂来本院就诊.体检:腹平软,左下腹明显压痛,无反跳痛,未扪及包块.肝脾肋下未扪及.实验室检查:血常规、大便常规、肝、肾功能等属正常值范围.
作者：苑刚；张俊；戴英；王凤桂；涂静 刊期： 2006年第02期
目的探讨心脏镜即不需辅助小切口的完全内镜下多支冠状动脉搭桥术术式的可行性.方法实验动物为2头猪和24条狗,胸壁打孔,进行多支冠状动脉搭桥手术的操作.结果经过1.5 cm的3、4个小孔可以完成右冠状动脉、左冠状动脉、前降支、对角支及回旋支等多支冠状动脉的搭桥手术,并能顺利完成左锁骨下动脉、降主动脉的远端吻合口的吻合操作.结论心脏镜多支冠状动脉搭桥术切实可行,值得进一步研究.不久的将来有可能成为心脏搭桥术的主要术式.
作者：王强；肖明第；程云阁；袁忠祥；卢成宝；吕志前 刊期： 2006年第02期
我院2002年7月～2005年5月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意疗效.现报告如下:
作者：贾征然；曾国华 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在成熟型疣状胃炎中的治疗价值.方法35例成熟型疣状胃炎患者行APC治疗,氩气流量设定为2 L/nin,功率40～60 W,灼除所有疣状病灶.术后给予奥美拉唑治疗.1个月后随访及胃镜复查.结果35例共146枚成熟型疣状胃炎病灶经APC治疗灼除,治疗次数根据病灶大小决定,平均每枚病灶治疗时间为3.9 s(2～6 s).所有患者未出现出血、穿孔等并发症.随访发现31例患者(88.6%)临床症状消失,内镜显示隆起病灶平伏,黏膜炎症明显改善.4例(11.4%)黏膜炎症改善,但仍有消化道症状.结论内镜下APC治疗成熟型疣状胃炎是一种安全、有效的方法.
作者：应力；姜春萌；王朝晖 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法.方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf 7.9 F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机.其中手术失败11例,占6.1%.结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管.②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例.其中上段结石3例,中段下段结石各1例.当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可.一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效.③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找.操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难.结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率.
作者：盛旭俊；黄云腾；张良；陈建华；孔良；王伟明 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80～150 min,平均103.6min,术中出血50～300mL,平均155.6mL,术后住院4～7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2～32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.
作者：吴吉涛；王琳；高振利；刘海涛；门昌平；卓见；夏术阶 刊期： 2006年第02期
目的评价宫腔镜与B超用于治疗宫腔粘连的临床效果.方法经B超监护,在宫腔镜下行宫腔粘连分离术或电切术,术后予以人工周期、宫内置节育器等方法治疗.结果23例病人中有18例病人完全恢复月经,17例要求妊娠其中12例受孕;有5例未孕,其中1例因重度粘连分离后有少许月经,3个月后复查显示再粘连而闭经.结论B超与宫腔镜,再配以人工周期、宫内置节育器等方法联合应用是治疗宫腔粘连的较理想方法.
作者：陈小影 刊期： 2006年第02期
目的应用无痛苦性内镜术,使患者在内镜检查、治疗中安全舒适无痛苦.方法术前准备除按常规胃肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备.先缓慢静推咪唑安定0.07 mg/kg,再以40 mg/10 s的速度静推异丙酚2 mg/kg,病人进入睡眠后立即插镜检查治疗,术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加异丙酚0.5 mg/kg,术中术后严密观察血氧饱和度和血压.结果患者异丙酚静注后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.结论无痛性内镜检查是安全、易行的.
作者：王昌泉；李跃川；王正栋；祁长兰；郭林林；马晓梅；杨小林；倪云志；缪惠萍 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义.方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较.结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp 100%,T3se 66.7%,T4si 25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%.结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨.
作者：孙明军；刘晓东；王轶淳 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值.
作者：甘雨；李立志；张涌泉；许景洪；梁荣中 刊期： 2006年第02期
目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗.方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察.结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎.全部病例在踝关节镜检查后发现确诊.并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效.结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法.关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
作者：张羽飞；许春利；王福生；王立德 刊期： 2006年第02期
目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliawpancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性.方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流.与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较.结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P＜0.05).结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的.
作者：赵志坚；张阳德；张洋；郑翼德；雷蕾 刊期： 2006年第02期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法应用套线法微型腹腔镜缝扎内环口方法.结果全部病例手术均获得成功,随访时间6个月、1 a,全部患儿症状消失,恢复良好,无1例复发.结论套线法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液,较其他方法操作更简单,手术时间更短,创伤更小,特别适于基层医院开展.
作者：于文涛；周致红；曲金龙 刊期： 2006年第02期
目的探讨胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案.方法回顾性分析经内镜和经皮放置的金属内支架堵塞后的处理方案.再插入支架的有效性和再通时间.结果总数41例胆道金属内支架堵塞患者,机械疏通6例,再放置金属内支架15例,插入塑料支架20例.再插入金属支架组平均再通256 d(102～367 d),塑料支架组为258 d(72～393 d),机械疏通组仅21 d(10～65 d).结论胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案为经内镜插入塑料支架或第二根金属内支架,机械疏通无效.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果.方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查.结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符.术后感染1例,感染率为0.18%.结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法.B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率.
作者：张荷义 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果.方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30 nm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.结果17例手术均获成功.随访3～9个月无并发症发生.结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；姜睿；陈同良 刊期： 2006年第02期
目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%.结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.
作者：张银网；苑建新；汤杰；郁国强 刊期： 2006年第02期
目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法.方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎.结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石.结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显.
作者：曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析268例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石患者资料.结果一次性碎石成功率为89.9%(241/268),并发症发生率4.1%(11/268),其中输尿管穿孔9例,泌尿系感染2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,安全性高,疗效确切,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：曾昭昌；万跃平；王可兵；刘卓文；王重南 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
