张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华)
目的探讨阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)两者应用指征及特点.方法回顾性分析了46例TVH和54例LAVH病例的临床资料.结果LAVH组的手术成功率、术后住院时间及并发症发生率、适应证均显著优于TVH组;而TVH组的手术时间较短、成本-效果比明显优于LAVH组.结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证,使部分需要经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的病人避免了开腹手术,其较TVH更为优越;但TVH组成本-效果比显著优于LAVH组,从经济学角度出发如存在适应证,TVH手术仍可作为首选术式.
作者：余晓；俎德学；叶玲荣 刊期： 2006年第02期
目的探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及疗效.方法回顾性分析该科2000年1月～2004年6月收治的蝶、筛窦囊肿病例中经鼻内镜治疗的21例患者的资料.结果术后所有患者症状均有明显改善,随访6个月～4 a,未见复发者.结论经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留瘢痕的优点,疗效可靠.
作者：邹剑；刘世喜；张勤修；安会明；梁传余；王力红 刊期： 2006年第02期
目的分析宫腔镜对子宫出血性疾病的诊断价值.方法对150例子宫出血患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果子宫出血疾惠的病因依次为子宫内膜增殖症、子宫内膜炎、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、胚胎残留、子宫内膜癌等.宫腔镜诊断与病理诊断的符合率依次为:9153%、88.24%、96.78%、92.86%、80.00%和100%.结论宫腔镜诊断子宫出血疾病明显优于诊断性刮宫.
作者：崔爱香 刊期： 2006年第02期
目的选择有效的鼻腔填塞止血材料.方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况.结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻.结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料.
作者：李东云；梁建平；陆秋天；袁弘；唐凤珠 刊期： 2006年第02期
目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗80岁以上高危前列腺增生症(BpH)患者的经验.方法回顾性分析TURP治疗的152例80岁以上高危BPH患者的临床资料.结果152例患者手术39～75min,平均53 min.电切前列腺组织42～95 g,平均67 g;术中失血60～250 mL,平均105 mL.术中发生经尿道电切综合征(TURS)早期表现17例,经对症处理后好转;未发生术中大出血.全部病例术后均排尿通畅,IPSS由术前30.0降到7.5,Qmax＞15 mL/s.随访3个月～12 a,未见前列腺再次增生梗阻,仅1例发生永久性尿失禁.全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾患加重.结论只要术前积极控制并发症,技术娴熟,TURP术仍然是当今治疗80岁以上高危BPH的主要方法.
作者：祖雄兵；庄乾元；叶章群；周四维；齐琳 刊期： 2006年第02期
目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.于术前和后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访.结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症.随访6～32个月,远期疗效达84.2%.结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用.
作者：张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华) 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在成熟型疣状胃炎中的治疗价值.方法35例成熟型疣状胃炎患者行APC治疗,氩气流量设定为2 L/nin,功率40～60 W,灼除所有疣状病灶.术后给予奥美拉唑治疗.1个月后随访及胃镜复查.结果35例共146枚成熟型疣状胃炎病灶经APC治疗灼除,治疗次数根据病灶大小决定,平均每枚病灶治疗时间为3.9 s(2～6 s).所有患者未出现出血、穿孔等并发症.随访发现31例患者(88.6%)临床症状消失,内镜显示隆起病灶平伏,黏膜炎症明显改善.4例(11.4%)黏膜炎症改善,但仍有消化道症状.结论内镜下APC治疗成熟型疣状胃炎是一种安全、有效的方法.
作者：应力；姜春萌；王朝晖 刊期： 2006年第02期
目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)在治疗血胸中的应用经验.方法回顾性分析5 a来该院采用VATS治疗血胸38例与同期行开胸(TH)20例患者进行比较.结果VATS组手术时间、术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短(P＜0.01),住院费用差异无显著性(P＞0.05),无并发症发生.结论合理应用电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少和利于美容等优点,大部分血胸开胸手术可由胸腔镜手术完成,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：黄国胜；贾云龙；杨雷 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法回顾性分析该院2000年4月～2004年7月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠11例病例的临床资料,探讨手术治疗效果.结果异位妊娠破裂率为81.8%,流产率为18.2%,腹腔内出血量为800～1 200 mL;11例中行输卵管切除术9例,行输卵管开窗取胚术2例.术中输血6例,输血量400～800 mL.手术时间约60 min,其中间质部妊娠稍长,约60～85min;术后平均住院时间4 d.结论具备熟练的腹腔镜操作技术,合适的麻醉,先进的心电监护设备,必要的支持疗法,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全和有效的.
作者：徐丽玲；柴丽 刊期： 2006年第02期
目的分析半月板的损伤的诊疗情况.方法回顾性研究1989～2003年20例剥脱性半月板损伤的临床表现、诊断治疗情况.结果2例行保守治疗,3例行手术修补,15例行切除治疗.结论内侧半月板常为部分剥脱损伤可以保守治疗,外侧半月板多为完全性剥脱损伤,部分剥脱者可行修复治疗,完全性剥脱损伤者可行全切手术治疗.佳处理方式是精确诊断、及时治疗,根据损伤的具体情况可采用保守治疗,若需手术应尽可能的实施非切除处理.
作者：邱续强；李康华 刊期： 2006年第02期
目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值.方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例.结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5 d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发.结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广.
作者：赵兵；翟文裕；于文庆 刊期： 2006年第02期
目的探讨心脏镜即不需辅助小切口的完全内镜下多支冠状动脉搭桥术术式的可行性.方法实验动物为2头猪和24条狗,胸壁打孔,进行多支冠状动脉搭桥手术的操作.结果经过1.5 cm的3、4个小孔可以完成右冠状动脉、左冠状动脉、前降支、对角支及回旋支等多支冠状动脉的搭桥手术,并能顺利完成左锁骨下动脉、降主动脉的远端吻合口的吻合操作.结论心脏镜多支冠状动脉搭桥术切实可行,值得进一步研究.不久的将来有可能成为心脏搭桥术的主要术式.
作者：王强；肖明第；程云阁；袁忠祥；卢成宝；吕志前 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义.方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较.结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp 100%,T3se 66.7%,T4si 25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%.结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨.
作者：孙明军；刘晓东；王轶淳 刊期： 2006年第02期
目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%.结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.
作者：张银网；苑建新；汤杰；郁国强 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果.方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30 nm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.结果17例手术均获成功.随访3～9个月无并发症发生.结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；姜睿；陈同良 刊期： 2006年第02期
目的应用无痛苦性内镜术,使患者在内镜检查、治疗中安全舒适无痛苦.方法术前准备除按常规胃肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备.先缓慢静推咪唑安定0.07 mg/kg,再以40 mg/10 s的速度静推异丙酚2 mg/kg,病人进入睡眠后立即插镜检查治疗,术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加异丙酚0.5 mg/kg,术中术后严密观察血氧饱和度和血压.结果患者异丙酚静注后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.结论无痛性内镜检查是安全、易行的.
作者：王昌泉；李跃川；王正栋；祁长兰；郭林林；马晓梅；杨小林；倪云志；缪惠萍 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值.
作者：甘雨；李立志；张涌泉；许景洪；梁荣中 刊期： 2006年第02期
目的研究应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(Hp)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值和安全性.方法将54例EGP患者随机分成A组(先药物后微波治疗组)和B组(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.结果54例患者43例Hp阳性,37.0%(20/54)的患者发现肠上皮化生.A组:单纯药物治疗仅有11.5%(3/26)的患者糜烂性病变消失,而应用微波治疗后,95.7%的患者隆起糜烂性病变消失;B组:隆起糜烂性病变治愈率达92.9%(26/28),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后1周内消失.共治疗隆起性病灶246个.结论EGP的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生.单纯药物治疗疗效欠佳.内镜微波联合抗Hp治疗EGP不仅疗效确实,而且安全简便.
作者：王圣华 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80～150 min,平均103.6min,术中出血50～300mL,平均155.6mL,术后住院4～7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2～32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.
作者：吴吉涛；王琳；高振利；刘海涛；门昌平；卓见；夏术阶 刊期： 2006年第02期
目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻胜化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例.结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%.结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一.
作者：杨帝宽；刘衍民；冯钢；梁威飘 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
