余晓；俎德学；叶玲荣
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用.方法回顾性总结该科2001年10月～2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料.结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症.结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少.扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施.腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景.
作者：张春莲；陈双郧；李咏梅 刊期： 2006年第02期
目的探讨鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用,进而了解蝶筛区域的解剖结构.方法经鼻内镜下对15具湿性成人尸头30侧筛、蝶窦解剖,观察筛蝶区域的解剖结构,对视神经骨管段进行观察和测量.对6例损伤性视神经病变患者的诊疗进行回顾性研究.结果视神经管眶口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离为(77.90±1.65)mm,74.8～81.0mm,右侧为(77.65±1.77)mm,74.2～80.8 mm;视神经管颅口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离分别为(83.80±2.14)mm,80.2～86.8mm,右侧为(83.38±2.36)mm,79.4～86.4 mm;经鼻内镜视神经管减压术(transethmoidal optic nerve decompression,TOND)治疗6例损伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON),4例效果良好.结论临床手术中OC的准确定位具有重要意义;TOND是治疗TON较好的办法.
作者：徐明；方平；陆地红 刊期： 2006年第02期
1临床资料患者,女,36岁,因结肠炎5 a,要求结肠镜检查.自述8 a前曾上一节育环,上环2 a后因生育在当地卫生所行取环术,过程不详.当年怀孕,足月分娩.近5 a出现反复间断左下腹疼痛伴腹泻,当地以结肠炎诊治,疗效不佳,遂来本院就诊.体检:腹平软,左下腹明显压痛,无反跳痛,未扪及包块.肝脾肋下未扪及.实验室检查:血常规、大便常规、肝、肾功能等属正常值范围.
作者：苑刚；张俊；戴英；王凤桂；涂静 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在成熟型疣状胃炎中的治疗价值.方法35例成熟型疣状胃炎患者行APC治疗,氩气流量设定为2 L/nin,功率40～60 W,灼除所有疣状病灶.术后给予奥美拉唑治疗.1个月后随访及胃镜复查.结果35例共146枚成熟型疣状胃炎病灶经APC治疗灼除,治疗次数根据病灶大小决定,平均每枚病灶治疗时间为3.9 s(2～6 s).所有患者未出现出血、穿孔等并发症.随访发现31例患者(88.6%)临床症状消失,内镜显示隆起病灶平伏,黏膜炎症明显改善.4例(11.4%)黏膜炎症改善,但仍有消化道症状.结论内镜下APC治疗成熟型疣状胃炎是一种安全、有效的方法.
作者：应力；姜春萌；王朝晖 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80～150 min,平均103.6min,术中出血50～300mL,平均155.6mL,术后住院4～7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2～32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.
作者：吴吉涛；王琳；高振利；刘海涛；门昌平；卓见；夏术阶 刊期： 2006年第02期
目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值.方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15 2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%).胸腔镜检术确诊率83.9%.确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例.良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例.无严重并发症.结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
作者：姚小鹏；李强；白冲；黄怡；董宇超；商艳 刊期： 2006年第02期
目的探讨心脏镜即不需辅助小切口的完全内镜下多支冠状动脉搭桥术术式的可行性.方法实验动物为2头猪和24条狗,胸壁打孔,进行多支冠状动脉搭桥手术的操作.结果经过1.5 cm的3、4个小孔可以完成右冠状动脉、左冠状动脉、前降支、对角支及回旋支等多支冠状动脉的搭桥手术,并能顺利完成左锁骨下动脉、降主动脉的远端吻合口的吻合操作.结论心脏镜多支冠状动脉搭桥术切实可行,值得进一步研究.不久的将来有可能成为心脏搭桥术的主要术式.
作者：王强；肖明第；程云阁；袁忠祥；卢成宝；吕志前 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果.方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查.结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符.术后感染1例,感染率为0.18%.结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法.B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率.
作者：张荷义 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿麦克尔憩室的临床特点、腹腔镜治疗方法及疗效.方法回顾性分析经腹腔镜手术治疗的38例小儿麦克尔憩室.结果38例诊断明确,术后恢复良好,平均住院6.7 d,无手术近期并发症.结论腹腔镜对小儿麦克尔憩室的诊疗有重要价值.
作者：尹强；吴水华；周小渔 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果.方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30 nm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石.置入双J管,缝合切口.结果17例手术均获成功.随访3～9个月无并发症发生.结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快.
作者：黄朝友；姜睿；陈同良 刊期： 2006年第02期
目的探讨输尿管扭曲时输尿管镜检的方法.方法用输尿管导管作引导,在输尿管镜检遇到输尿管扭曲时,将输尿管导管预先人工弯成一定的弧度,尝试通过扭曲的输尿管.其中输尿管上段结石并扭曲15例,输尿管扭曲远端残留双J管断管3例.结果输尿管上段结石组,成功将输尿管镜通过输尿管扭曲段13例,成功率86.7%,其中9例直接用气压弹道碎石,4例结石退回肾脏,留置双J管后行ESWL术.2例不成功,后改用经皮肾穿刺取石.另一组3例均成功通过输尿管扭曲段,并用异物钳将双J管断管夹出.无并发症.结论在输尿管扭曲时,通过改良输尿管导管,结合一定的输尿管镜检操作技巧,可提高输尿管镜检的成功率.
作者：刘卓文；王可兵；曾绮文 刊期： 2006年第02期
目的研究应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(Hp)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值和安全性.方法将54例EGP患者随机分成A组(先药物后微波治疗组)和B组(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.结果54例患者43例Hp阳性,37.0%(20/54)的患者发现肠上皮化生.A组:单纯药物治疗仅有11.5%(3/26)的患者糜烂性病变消失,而应用微波治疗后,95.7%的患者隆起糜烂性病变消失;B组:隆起糜烂性病变治愈率达92.9%(26/28),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后1周内消失.共治疗隆起性病灶246个.结论EGP的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生.单纯药物治疗疗效欠佳.内镜微波联合抗Hp治疗EGP不仅疗效确实,而且安全简便.
作者：王圣华 刊期： 2006年第02期
目的探讨胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案.方法回顾性分析经内镜和经皮放置的金属内支架堵塞后的处理方案.再插入支架的有效性和再通时间.结果总数41例胆道金属内支架堵塞患者,机械疏通6例,再放置金属内支架15例,插入塑料支架20例.再插入金属支架组平均再通256 d(102～367 d),塑料支架组为258 d(72～393 d),机械疏通组仅21 d(10～65 d).结论胆道金属内支架堵塞的佳治疗方案为经内镜插入塑料支架或第二根金属内支架,机械疏通无效.
作者：郭英辉；张啸；张筱风 刊期： 2006年第02期
目的探讨不孕症宫腔镜下宫腔病变发生率,不孕症宫腔镜常规检查的必要性.方法对不孕症患者行宫腔镜常规检查并用输卵管导管行输卵管通液了解不孕症宫腔病变率及输卵管通畅情况.结果不孕症宫腔病变率为70.37%,病变发生率以子宫内膜炎常见.216例不孕症患者中输卵管不通畅者107例,占49.53%.结论不孕症患者宫腔病变率占较大的比例,输卵管因素是女性不孕的常见原因,对不孕症患者常规行宫腔镜检查是必要的.
作者：李洪英；龚朝琼 刊期： 2006年第02期
目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值.方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例.结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5 d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发.结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广.
作者：赵兵；翟文裕；于文庆 刊期： 2006年第02期
目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗.方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察.结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎.全部病例在踝关节镜检查后发现确诊.并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效.结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法.关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
作者：张羽飞；许春利；王福生；王立德 刊期： 2006年第02期
我院2002年7月～2005年5月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意疗效.现报告如下:
作者：贾征然；曾国华 刊期： 2006年第02期
目的直视下探查分离假体置入腔隙及聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔结节,减轻组织创伤,提高隆乳术效果和异物清除率.方法自2001年3月起在SEPS镜辅助下完成21例乳房整形术,其中13例为隆乳术,8例为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后坚决要求行异物清除术,术前B超对异物定位标记,全部手术经腋部切口,在SEPS镜辅助下对皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物结节囊腔逐一探查剥离,清除异物,隆乳术者于胸大肌下剥离假体置入腔隙.结果术后无血肿、感染,伤口Ⅰ期愈合.随访6～18个月,注射隆乳所致乳房疼痛、乳腺结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,术后复查乳腺B超已无异物包块征象;隆乳术后假体无移位,乳房外形及手感良好.结论SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出和隆乳较常规盲视下操作组织创伤小,更安全,确切,可靠,不失为注射隆乳异物清除和隆乳的良好方法.
作者：唐庆；古键；吴志棉；刘祥厦；曾庆梅；苏爱云 刊期： 2006年第02期
目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的方法与临床效果.方法回顾性总结经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术33例共40侧手术资料.结果33例患者共行40侧手术,术后6个月后冲洗泪道通畅者36侧(90%),1 a后冲洗通畅者35侧(87 5%),5侧通畅度不满意(12.5%).结论正确选择适应证及与眼科医生的密切合作可以提高鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：张勤修；吕红彬；杨慧；刘世喜 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下摘除巨大腺瘤的经验.方法采用了单纯圈套切除法、尼龙圈结扎法、分叶分次尼龙圈结扎法治疗结肠巨大腺瘤52例(64枚),全部获得成功.成功率为100%.全部病例中,有48例术后6～10个月复查,复诊率占92%.均未发现任何并发症及复发现象.结果该组52例病人,镜下顺利摘除结肠巨大腺瘤41例,占78%.摘除困难11例,占21%.经镜下补充治疗,全部获得成功.结论经内镜下摘除结肠巨大腺瘤是一种安全又有效的方法.
作者：黄凤英；孟晓光；张黎；单伟 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
