黄凤英；孟晓光；张黎；单伟
目的应用无痛苦性内镜术,使患者在内镜检查、治疗中安全舒适无痛苦.方法术前准备除按常规胃肠镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管等抢救设备.先缓慢静推咪唑安定0.07 mg/kg,再以40 mg/10 s的速度静推异丙酚2 mg/kg,病人进入睡眠后立即插镜检查治疗,术中根据患者对刺激的反应及手术时间适当追加异丙酚0.5 mg/kg,术中术后严密观察血氧饱和度和血压.结果患者异丙酚静注后3min内神志消失,停药5～7min内苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生.结论无痛性内镜检查是安全、易行的.
作者：王昌泉；李跃川；王正栋；祁长兰；郭林林；马晓梅；杨小林；倪云志；缪惠萍 刊期： 2006年第02期
目的探讨鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用,进而了解蝶筛区域的解剖结构.方法经鼻内镜下对15具湿性成人尸头30侧筛、蝶窦解剖,观察筛蝶区域的解剖结构,对视神经骨管段进行观察和测量.对6例损伤性视神经病变患者的诊疗进行回顾性研究.结果视神经管眶口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离为(77.90±1.65)mm,74.8～81.0mm,右侧为(77.65±1.77)mm,74.2～80.8 mm;视神经管颅口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离分别为(83.80±2.14)mm,80.2～86.8mm,右侧为(83.38±2.36)mm,79.4～86.4 mm;经鼻内镜视神经管减压术(transethmoidal optic nerve decompression,TOND)治疗6例损伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON),4例效果良好.结论临床手术中OC的准确定位具有重要意义;TOND是治疗TON较好的办法.
作者：徐明；方平；陆地红 刊期： 2006年第02期
目的直视下探查分离假体置入腔隙及聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔结节,减轻组织创伤,提高隆乳术效果和异物清除率.方法自2001年3月起在SEPS镜辅助下完成21例乳房整形术,其中13例为隆乳术,8例为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后坚决要求行异物清除术,术前B超对异物定位标记,全部手术经腋部切口,在SEPS镜辅助下对皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物结节囊腔逐一探查剥离,清除异物,隆乳术者于胸大肌下剥离假体置入腔隙.结果术后无血肿、感染,伤口Ⅰ期愈合.随访6～18个月,注射隆乳所致乳房疼痛、乳腺结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,术后复查乳腺B超已无异物包块征象;隆乳术后假体无移位,乳房外形及手感良好.结论SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出和隆乳较常规盲视下操作组织创伤小,更安全,确切,可靠,不失为注射隆乳异物清除和隆乳的良好方法.
作者：唐庆；古键；吴志棉；刘祥厦；曾庆梅；苏爱云 刊期： 2006年第02期
目的探讨阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)两者应用指征及特点.方法回顾性分析了46例TVH和54例LAVH病例的临床资料.结果LAVH组的手术成功率、术后住院时间及并发症发生率、适应证均显著优于TVH组;而TVH组的手术时间较短、成本-效果比明显优于LAVH组.结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证,使部分需要经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的病人避免了开腹手术,其较TVH更为优越;但TVH组成本-效果比显著优于LAVH组,从经济学角度出发如存在适应证,TVH手术仍可作为首选术式.
作者：余晓；俎德学；叶玲荣 刊期： 2006年第02期
目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliawpancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性.方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流.与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较.结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P＜0.05).结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的.
作者：赵志坚；张阳德；张洋；郑翼德；雷蕾 刊期： 2006年第02期
目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的方法与临床效果.方法回顾性总结经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术33例共40侧手术资料.结果33例患者共行40侧手术,术后6个月后冲洗泪道通畅者36侧(90%),1 a后冲洗通畅者35侧(87 5%),5侧通畅度不满意(12.5%).结论正确选择适应证及与眼科医生的密切合作可以提高鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：张勤修；吕红彬；杨慧；刘世喜 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验.方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果.结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院.结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值.
作者：甘雨；李立志；张涌泉；许景洪；梁荣中 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法回顾性分析该院2000年4月～2004年7月收治的经腹腔镜手术治疗的休克型异位妊娠11例病例的临床资料,探讨手术治疗效果.结果异位妊娠破裂率为81.8%,流产率为18.2%,腹腔内出血量为800～1 200 mL;11例中行输卵管切除术9例,行输卵管开窗取胚术2例.术中输血6例,输血量400～800 mL.手术时间约60 min,其中间质部妊娠稍长,约60～85min;术后平均住院时间4 d.结论具备熟练的腹腔镜操作技术,合适的麻醉,先进的心电监护设备,必要的支持疗法,腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全和有效的.
作者：徐丽玲；柴丽 刊期： 2006年第02期
1临床资料患者,女,36岁,因结肠炎5 a,要求结肠镜检查.自述8 a前曾上一节育环,上环2 a后因生育在当地卫生所行取环术,过程不详.当年怀孕,足月分娩.近5 a出现反复间断左下腹疼痛伴腹泻,当地以结肠炎诊治,疗效不佳,遂来本院就诊.体检:腹平软,左下腹明显压痛,无反跳痛,未扪及包块.肝脾肋下未扪及.实验室检查:血常规、大便常规、肝、肾功能等属正常值范围.
作者：苑刚；张俊；戴英；王凤桂；涂静 刊期： 2006年第02期
目的分析半月板的损伤的诊疗情况.方法回顾性研究1989～2003年20例剥脱性半月板损伤的临床表现、诊断治疗情况.结果2例行保守治疗,3例行手术修补,15例行切除治疗.结论内侧半月板常为部分剥脱损伤可以保守治疗,外侧半月板多为完全性剥脱损伤,部分剥脱者可行修复治疗,完全性剥脱损伤者可行全切手术治疗.佳处理方式是精确诊断、及时治疗,根据损伤的具体情况可采用保守治疗,若需手术应尽可能的实施非切除处理.
作者：邱续强；李康华 刊期： 2006年第02期
目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻胜化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例.结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%.结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一.
作者：杨帝宽；刘衍民；冯钢；梁威飘 刊期： 2006年第02期
目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法.方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎.结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石.结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显.
作者：曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和 刊期： 2006年第02期
目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%.结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.
作者：张银网；苑建新；汤杰；郁国强 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80～150 min,平均103.6min,术中出血50～300mL,平均155.6mL,术后住院4～7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2～32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.
作者：吴吉涛；王琳；高振利；刘海涛；门昌平；卓见；夏术阶 刊期： 2006年第02期
目的探讨不孕症宫腔镜下宫腔病变发生率,不孕症宫腔镜常规检查的必要性.方法对不孕症患者行宫腔镜常规检查并用输卵管导管行输卵管通液了解不孕症宫腔病变率及输卵管通畅情况.结果不孕症宫腔病变率为70.37%,病变发生率以子宫内膜炎常见.216例不孕症患者中输卵管不通畅者107例,占49.53%.结论不孕症患者宫腔病变率占较大的比例,输卵管因素是女性不孕的常见原因,对不孕症患者常规行宫腔镜检查是必要的.
作者：李洪英；龚朝琼 刊期： 2006年第02期
目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病的诊断价值.方法对516例患者在进行阴道镜检查同时进行定位活检.结果516例定位活检患者中宫颈癌116例,非典型增生26例,尖锐湿疣56例,慢性宫颈炎318例.结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值.
作者：汤新；孙红宇；黄顺姬；遇兰 刊期： 2006年第02期
目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)在治疗血胸中的应用经验.方法回顾性分析5 a来该院采用VATS治疗血胸38例与同期行开胸(TH)20例患者进行比较.结果VATS组手术时间、术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短(P＜0.01),住院费用差异无显著性(P＞0.05),无并发症发生.结论合理应用电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少和利于美容等优点,大部分血胸开胸手术可由胸腔镜手术完成,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：黄国胜；贾云龙；杨雷 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿麦克尔憩室的临床特点、腹腔镜治疗方法及疗效.方法回顾性分析经腹腔镜手术治疗的38例小儿麦克尔憩室.结果38例诊断明确,术后恢复良好,平均住院6.7 d,无手术近期并发症.结论腹腔镜对小儿麦克尔憩室的诊疗有重要价值.
作者：尹强；吴水华；周小渔 刊期： 2006年第02期
目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗.方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察.结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎.全部病例在踝关节镜检查后发现确诊.并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效.结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法.关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
作者：张羽飞；许春利；王福生；王立德 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果.方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查.结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符.术后感染1例,感染率为0.18%.结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法.B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率.
作者：张荷义 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
