郭英辉；张啸；张筱风
目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法.方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎.结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石.结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显.
作者：曾志武；龚昭；李兵；刘彦；黄薇；曾红玲；张巧燕；巴特孟和 刊期： 2006年第02期
目的探讨内镜下摘除巨大腺瘤的经验.方法采用了单纯圈套切除法、尼龙圈结扎法、分叶分次尼龙圈结扎法治疗结肠巨大腺瘤52例(64枚),全部获得成功.成功率为100%.全部病例中,有48例术后6～10个月复查,复诊率占92%.均未发现任何并发症及复发现象.结果该组52例病人,镜下顺利摘除结肠巨大腺瘤41例,占78%.摘除困难11例,占21%.经镜下补充治疗,全部获得成功.结论经内镜下摘除结肠巨大腺瘤是一种安全又有效的方法.
作者：黄凤英；孟晓光；张黎；单伟 刊期： 2006年第02期
目的提高对单纯踝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识并加强其早期治疗.方法回顾总结1999年以来,关节镜检查发现的14例踝关节急性痛风性关节炎的诊治经过,经过半年以上的随访,进行疗效观察.结果14例病人术前均误诊,分别诊断为化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎、骨性关节炎.全部病例在踝关节镜检查后发现确诊.并一期行关节镜下清理术,术后配合以系统药物治疗,经过随访观察,近、远期均取得满意疗效.结论单纯以踝关节起病的急性痛风性关节炎少见,且容易误诊,随着关节镜技术的不断提高和广泛应用,其诊断率将会获得提高,同时亦为早期治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法.关节镜下手术仅是急性痛风性关节炎的一种局部治疗方法,它可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
作者：张羽飞；许春利；王福生；王立德 刊期： 2006年第02期
目的探讨超声内镜对胃癌术前分期的意义.方法对69例胃癌患者进行术前内镜超声检查,并与术后组织病理分期比较.结果在判断胃癌浸润深度T分期上,EUS总的正确率36.2%,其中T1m41.7%,T1sm75%,T2mp 100%,T3se 66.7%,T4si 25%;在判断淋巴结转移N分期上,EUS总的正确率62.3%,其中N-100%,N+53.8%.结论EUS对胃癌术前T及N分期具有重要意义,但是如何避免分期过深或过浅、如何鉴别良恶性淋巴结方面,尚需进一步探讨.
作者：孙明军；刘晓东；王轶淳 刊期： 2006年第02期
目的探讨关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效与相关因素.方法对36例膝关节骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术.手术包括刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,切除和修整破损的半月板,取出游离体,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损.结果34膝得到6～25个月的随访,平均11个月,按膝关节综合评分表进行评分,优23.5%,良55.9%,可17.7%,差2.9%,优良率79.4%.结论关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程,提高生活质量.
作者：张银网；苑建新；汤杰；郁国强 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用.方法回顾性总结该科2001年10月～2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料.结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症.结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少.扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施.腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景.
作者：张春莲；陈双郧；李咏梅 刊期： 2006年第02期
目的分析宫腔镜对子宫出血性疾病的诊断价值.方法对150例子宫出血患者行宫腔镜检查,同时取子宫内膜活检,全部组织送病理检查.结果子宫出血疾惠的病因依次为子宫内膜增殖症、子宫内膜炎、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、胚胎残留、子宫内膜癌等.宫腔镜诊断与病理诊断的符合率依次为:9153%、88.24%、96.78%、92.86%、80.00%和100%.结论宫腔镜诊断子宫出血疾病明显优于诊断性刮宫.
作者：崔爱香 刊期： 2006年第02期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法应用套线法微型腹腔镜缝扎内环口方法.结果全部病例手术均获得成功,随访时间6个月、1 a,全部患儿症状消失,恢复良好,无1例复发.结论套线法微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液,较其他方法操作更简单,手术时间更短,创伤更小,特别适于基层医院开展.
作者：于文涛；周致红；曲金龙 刊期： 2006年第02期
目的探讨早期联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliawpancreatitis,ABP)的治疗方式与可行性.方法对32例ABP患者实施内镜治疗(研究组),均先行ERCP、EST和/或ENBD,后根据个体化原则24例腹腔镜置管引流术,16例胆囊切除,4例胆总管切开取石T管引流.与同期保守或急诊外科手术治疗(对照组)25例相比较.结果临床疗效满意,全组无死亡病例,研究组与对照组比较腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复时间和住院时间短,住院费用低(P＜0.05).结论联合内镜下早期治疗急性胆源性胰腺炎,是安全有效的.
作者：赵志坚；张阳德；张洋；郑翼德；雷蕾 刊期： 2006年第02期
目的研究采用腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的临床价值.方法腹腔镜下行精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张17例.结果全部获成功,手术时间平均35min,术后平均住院时间2.5 d,随访1～30个月,随访中位数14个月,无复发.结论该方法操作简便,创伤很小,疗效好,恢复快,安全可靠,值得推广.
作者：赵兵；翟文裕；于文庆 刊期： 2006年第02期
目的研究应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(Hp)治疗隆起糜烂性胃炎(EGP)的价值和安全性.方法将54例EGP患者随机分成A组(先药物后微波治疗组)和B组(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.结果54例患者43例Hp阳性,37.0%(20/54)的患者发现肠上皮化生.A组:单纯药物治疗仅有11.5%(3/26)的患者糜烂性病变消失,而应用微波治疗后,95.7%的患者隆起糜烂性病变消失;B组:隆起糜烂性病变治愈率达92.9%(26/28),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后1周内消失.共治疗隆起性病灶246个.结论EGP的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生.单纯药物治疗疗效欠佳.内镜微波联合抗Hp治疗EGP不仅疗效确实,而且安全简便.
作者：王圣华 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果.方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查.结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符.术后感染1例,感染率为0.18%.结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法.B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率.
作者：张荷义 刊期： 2006年第02期
目的探索咽喉部血管瘤的微创疗法.方法局麻下采用电子喉镜监控,经舌甲膜穿刺注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤31例.结果多注射10次,少注射2次,平均5.5次,治愈26例(83.89%),好转4例(12.90%),无效1例(3.23%).2例患者出现短暂发热,其余病例无并发症发生.结论电子喉镜监控下经皮穿刺注射平阳霉素治疗咽喉部血管瘤是一种操作方便、安全的微创手术,具有推广价值.
作者：李平；周水淼；温武；郑宏良；沈小华；黄益灯；李兆基；张速勤；刘锋 刊期： 2006年第02期
目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性.方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.于术前和后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访.结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症.随访6～32个月,远期疗效达84.2%.结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用.
作者：张宇；于力克；郑玲；谢海燕；胡(韦华) 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征手术适应证及手术方法.方法回顾性分析总结腹腔镜手术治疗的38例Mirizzi综合征病例.结果38例全部腹腔镜下行胆囊切除及胆囊大部分切除术.Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜下手术治疗较易,Mirizzi综合征Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型手术特困难,多行大部胆囊切除术.结论提高Mirizzi综合征的术前和术中诊断率及分型直接关系到手术适应证及手术方法的选择.
作者：张震波；杨福泉；冯伟 刊期： 2006年第02期
目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值.方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15 2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%).胸腔镜检术确诊率83.9%.确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例.良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例.无严重并发症.结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
作者：姚小鹏；李强；白冲；黄怡；董宇超；商艳 刊期： 2006年第02期
目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80～150 min,平均103.6min,术中出血50～300mL,平均155.6mL,术后住院4～7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2～32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.
作者：吴吉涛；王琳；高振利；刘海涛；门昌平；卓见；夏术阶 刊期： 2006年第02期
目的探讨阴道镜下定位活检对宫颈病的诊断价值.方法对516例患者在进行阴道镜检查同时进行定位活检.结果516例定位活检患者中宫颈癌116例,非典型增生26例,尖锐湿疣56例,慢性宫颈炎318例.结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值.
作者：汤新；孙红宇；黄顺姬；遇兰 刊期： 2006年第02期
目的探讨不孕症宫腔镜下宫腔病变发生率,不孕症宫腔镜常规检查的必要性.方法对不孕症患者行宫腔镜常规检查并用输卵管导管行输卵管通液了解不孕症宫腔病变率及输卵管通畅情况.结果不孕症宫腔病变率为70.37%,病变发生率以子宫内膜炎常见.216例不孕症患者中输卵管不通畅者107例,占49.53%.结论不孕症患者宫腔病变率占较大的比例,输卵管因素是女性不孕的常见原因,对不孕症患者常规行宫腔镜检查是必要的.
作者：李洪英；龚朝琼 刊期： 2006年第02期
我院2002年7月～2005年5月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意疗效.现报告如下:
作者：贾征然；曾国华 刊期： 2006年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
