任振义；王利民；章锐锋
目的探讨高龄高危高难度胆囊炎的佳手术方法.方法将69例高龄高危高难度胆囊炎患者随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组32例,OC组37例,观察手术恢复及并发症等情况.结果LC组较OC组的创伤小、痛苦小、恢复快、并发症发生率低等.从手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等,LC组明显优于OC组(P＜0.001或P＜0.05).结论对高龄高危高难度胆囊炎的外科治疗LC与OC比较,从避免并发症,减轻病人痛苦,提高治疗效果及病人生活质量等方面来看,LC为首选.
作者：李金明；张凌武；温济民；刘琛；王建锋；陈耀智 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉修正性手术的方法、疗效和并发症.方法回顾性分析了该科2000年8月～2004年8月49例慢性鼻窦炎鼻息肉行修正性鼻内镜手术患者,按照微创手术原则,针对每个病例的不同情况采取个性化的处理措施,对其分型、分期、手术疗效及并发症进行总结.结果治愈34例(69.40%),好转10例(20.40%),无效5例(10.20%).并发症发生率:严重并发症2例(4.080%),轻微并发症10例(20.41%).结论修正性鼻内镜手术仍应本着微创的原则,对鼻腔及鼻窦各部位采用个性化处理.围手术期治疗也占有十分重要的地位.应高度重视第一次功能性鼻内镜手术及围手术期治疗,从而减少再次或多次手术的机会,减轻病人的痛苦及经济负担.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；王刚；李刚；杨慧 刊期： 2006年第03期
目的探讨一种简单有效稳定的胫骨平台骨折的治疗方法.方法在关节镜与C型臂监视下复位,固定骨折断端同时修复韧带与半月板等复合损伤.反复冲洗关节腔,术后石膏托固定3、4周.结果治疗78例胫骨平台骨折,随访1～5 a骨折愈合良好,按膝关节HSS功能评定标准:良好74例,一般4例.临床疗效满意.结论该手术在关节镜直视下,能够大限度地恢复关节面的解剖连续性,可同时修复半月板和交叉韧带等复合损伤,C型臂有利于下肢力线和内外侧关节间隙的恢复及内固定物的正确放置.手术创伤小,复位准确,适合于各种类型胫骨平台骨折的治疗及合并膝关节内结构损伤的病人.
作者：崔白日；徐世田 刊期： 2006年第03期
目的研究胆囊切除后对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显影的影响.方法对该院2004年1月～2005年3月开展的所有ERCP病例,根据纳入和排除标准,按胆囊是否被切除分成两组,比较两组间ERCP时胰管总显影率及胰管先显影率.结果共有154例纳入分析,有胆囊切除术组79例,无胆囊切除术组75例,胆囊切除术组胰管的显影率为41.77%,比无胆囊切除术组胰管的显影率48.0%低,但是差别没有统计学意义(P=0.437);进一步对胆胰管共显影的69例进行分析,胆囊切除术组胰管先显影率低于无胆囊切除术组(72.73%vs 97.22%,P=0.011).结论胆囊切除后ERCP时胰管不容易显影,可能与胆胰管生理平衡被打破有关,但有利于减少ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生.
作者：张发明；范志宁；蒋国斌；季国忠；缪林；文卫；吴萍 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果.方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例.结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%.结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法.
作者：何正在；陈友平；郭良忠；江应平；秦军；孙永忠 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
作者：汪清；吴群；王胜军；马力克·伊斯哈科夫；郭峰；艾合买提·卡德尔；姜有涛；阿尔肯·毛拉克 刊期： 2006年第03期
目的探讨基层医院在条件较差的情况下开展腹腔镜胆囊切除术的经验和体会.方法自2002年10月～2005年5月,笔者对304例胆囊结石、胆囊息肉施行腹腔镜胆囊切除术,其中急诊手术196例,择期手术108例.结果该组304例手术后痊愈出院302例,2例转院治疗.住院时间3～9d,平均5 d.平均住院费用5800元.结论基层医院虽客观条件较差,但腹腔镜胆囊切除术的开展具有创伤小、恢复快、费用低的优点.腹腔镜胆囊切除术很适用在基层医院开展.
作者：蒋立银；陈文梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法.方法对1999年6月～2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析.结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管.16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物.有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法.宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
作者：李越；陈惠芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用.方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析.结果11例手术均获成功.手术时间125～550 min,平均264 min,出血量60～220 mL,平均住院9.5 d.术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转.11例均获随访4～13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变.腰痛均消失,无严重并发症.结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术.
作者：孙方浒；朱汝健；王仙友；卢子文；张文刚；王天济；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
目的使患者在良好的麻醉下行支气管镜检查,减轻痛苦,减少并发症.方法将需行支气管镜检查的883例患者随机分为两组,实验组采用经鼻滴入麻醉;对照组采用经口鼻咽喷雾麻醉.结果经鼻滴入麻醉优良率94.34%;而对照组为80.05%,两组比较差异有非常显著性(x2=39.48,P＜0.001),其中优效率实验组为51.50%,而对照组仅23.81%,差异亦有非常显著性(x2=67.75,P＜0.001).结论经鼻滴入麻醉方法操作简便,麻醉效果良好,患者易于接受,副作用小,值得推广.
作者：曾娟琴；韩斌德；殷塔耀；马镛；刘美莲 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则.方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔.结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；肖永彪；刘顺顺 刊期： 2006年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP).结果所有病例均一次取石成功,取石时间5～8 min,无结石残留,无手术并发症.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第03期
目的研究电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治.方法总结2000年1月～2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例.结果平均手术时间56 min,平均术后住院时间7 d,手术效果满意.中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡.主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等.结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点.危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等.加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键.
作者：方丹青；葛林虎；彭品贤；廖成全 刊期： 2006年第03期
目的研究急性荨麻疹胃镜下形态与病理改变的特点及其与幽门螺杆菌的关系,以提高对急性荨麻疹的认识.方法对36例急性荨麻疹住院患儿行胃镜及组织病理检查;13C呼气试验和血抗Hp-IgG检测幽门螺杆菌感染情况,并与对照组比较.结果36例急性荨麻疹患儿中,33例胃、十二指肠黏膜不同程度受损(占91 7%),其中21例表现为十二指肠球-降交界部黏膜斑片状充血、水肿(占63.6%).病变部位黏膜病理组织学检查均为非特异性炎症表现.病例组幽门螺杆菌感染率为16.67%,对照组为14.29%,两组差异无显著性.结论急性荨麻疹患儿大部分有胃镜下改变,且以十二指肠球-降交界部黏膜损害多见.尽管黏膜损害表现多种多样,组织病理均为非特异性炎症表现.幽门螺杆菌感染与急性荨麻疹无明显相关性.
作者：卢华君；黄爱芬；赵忠艳；朱小舟；陈桧平；程芹芹 刊期： 2006年第03期
目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现.方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例.其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类.结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例.结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值.临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查.
作者：任振义；王利民；章锐锋 刊期： 2006年第03期
2003年1月～2004年12月,本肠镜室对12例外科临床可疑因结肠肿物导致急性肠梗阻症状的患者施行紧急结肠镜检查.此12例属于老年性急性假性结肠梗阻,症状全部缓解.现报告如下:
作者：李宏；王晓宇 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管囊肿内镜治疗方法及效果.方法回顾性分析8例成人输尿管膨出患者内镜手术治疗的临床诊治资料.结果6例行输尿管膨出囊壁部分切除术,2例行输尿管膨出低位横行切开术,手术均获成功,术后随访12～36个月,平均24个月,1例发生输尿管返流,3个月后自行缓解.结论内镜手术治疗输尿管膨出是一种简单、安全、有效的外科治疗方法.
作者：黄晓龙；肖建新 刊期： 2006年第03期
目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法对113例高龄高危BPH患者行TURP.结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL.结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BpH患者安全有效的方法.
作者：王健；路平；姚正有；佟发春；杨华；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
