方丹青；葛林虎；彭品贤；廖成全
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
腹腔镜手术是依赖一整套腹腔镜系统完成的.90年代以来,随着腹腔镜手术的广泛应用,临床外科医生不但要处理手术中的各种紧急问题,还要处理机械故障问题.
作者：吴张鹏；王文彩 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法.方法对1999年6月～2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析.结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管.16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物.有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法.宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
作者：李越；陈惠芳 刊期： 2006年第03期
目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全.方法回顾分析2004年10月～2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石.结果平均住院时间10 d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%.结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法.
作者：戴奇山；何朝晖；何永忠；戚德峰；李逊；钟惟德 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的内镜手术技巧,评价临床疗效.方法回顾鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉572例,对术前准备、术中操作与术后处理的改进、疗效、并发症等进行分析.结果该组病例治愈率81.3%,有效率14.9%,无效率3.8%,并发症发生率8.9%,疗效显著.结论加强围手术期的处理,术中按照功能性原则操作,术后改进填塞及换药方式,可有效地提高疗效和减少并发症.
作者：周雪华；丁吉女；蒋建华；刘亭彦；吴正虎 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果.方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例.结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%.结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法.
作者：何正在；陈友平；郭良忠；江应平；秦军；孙永忠 刊期： 2006年第03期
目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现.方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例.其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类.结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例.结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值.临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查.
作者：任振义；王利民；章锐锋 刊期： 2006年第03期
目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2005年6月～12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-2 10mg,安定10mg.结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例.黑便查因阳性率100%(11/11),呕吐查因阳性率100%(4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率0(0/1),无明显并发症.结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症.
作者：冷爱民；张桂英；伍仁毅 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法.方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例.肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用.结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症.用药组出血量明显少于未用药组(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成.
作者：王伟娟；冯力民；刘小春；高婉丽；赵卫红 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管短镜和胆道硬镜两套内镜系统在经皮肾镜手术中的应用价值.方法2002年1月～2005年3月期间,运用榆尿管短镜或胆道硬镜代替传统的肾镜对183例上尿路结石患者施行B超引导经皮内镜碎石术,观察两套内镜系统在治疗上尿路结石中的疗效及安全性.结果应用输尿管短镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为89.3%,平均手术173.5 min,手术相关严重出血发生率6.8%,腔内灌流为高压低流量型;应用胆道硬镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为87.5%,平均手术104 min,手术相关严重出血发生率16.3%,腔内灌流为低压高流量型.结论对于肾脏实质较厚、肾积水较轻的患者,扩张至16 F后用输尿管短镜进行碎石取石,手术安全性较高;对于肾实质较薄、肾脏集合系统积水较重的患者,扩张到24 F,在胆道硬镜观察下将结石整枚取出或击成数枚较大碎石后取出,可提高取石效率.
作者：吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；郑克立；戴宇平 刊期： 2006年第03期
目的研究胆囊切除后对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显影的影响.方法对该院2004年1月～2005年3月开展的所有ERCP病例,根据纳入和排除标准,按胆囊是否被切除分成两组,比较两组间ERCP时胰管总显影率及胰管先显影率.结果共有154例纳入分析,有胆囊切除术组79例,无胆囊切除术组75例,胆囊切除术组胰管的显影率为41.77%,比无胆囊切除术组胰管的显影率48.0%低,但是差别没有统计学意义(P=0.437);进一步对胆胰管共显影的69例进行分析,胆囊切除术组胰管先显影率低于无胆囊切除术组(72.73%vs 97.22%,P=0.011).结论胆囊切除后ERCP时胰管不容易显影,可能与胆胰管生理平衡被打破有关,但有利于减少ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生.
作者：张发明；范志宁；蒋国斌；季国忠；缪林；文卫；吴萍 刊期： 2006年第03期
1临床资料患者,男性,60岁,因痰中带血0.5个月,胸片发现左肺块影3 d入院.患者既往无类似病史,自述有冠心病、高血压病5 a,未正规检查治疗,长期大量吸烟史600年支.入科后心电图示:窦性心律,T波低平.
作者：秦军；高媛 刊期： 2006年第03期
目的探讨手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性.方法对临床诊断为胰尾肿瘤的2例患者实施手辅助下腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除.结果2例手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少、创伤小、术后恢复快,均无并发症发生,患者痊愈出院.结论手助腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是可行的,其具有传统手术的安全性和腹腔镜手术的微创性双重优点,值得进一步推广和开展.
作者：鲍世韵；余小舫；郑锦锋；马扬；刘嘉林；张卓；李明岳；周汉新 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值.方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5 d内行膝关节镜手术.结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤.结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查.
作者：张毅；赵新建；杨林；曾明；黄星球 刊期： 2006年第03期
目的探讨高龄高危高难度胆囊炎的佳手术方法.方法将69例高龄高危高难度胆囊炎患者随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组32例,OC组37例,观察手术恢复及并发症等情况.结果LC组较OC组的创伤小、痛苦小、恢复快、并发症发生率低等.从手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等,LC组明显优于OC组(P＜0.001或P＜0.05).结论对高龄高危高难度胆囊炎的外科治疗LC与OC比较,从避免并发症,减轻病人痛苦,提高治疗效果及病人生活质量等方面来看,LC为首选.
作者：李金明；张凌武；温济民；刘琛；王建锋；陈耀智 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值.方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料.男7例,女6例.钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段＞2 cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例.结果13例手术均获成功.手术时间120～200 min,平均175 min;出血量60～110 mL.术后平均住院时间7.5 d.围手术期无并发症.随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式.
作者：祖雄兵；齐琳；张旭；叶章群；周四维；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的研究急性荨麻疹胃镜下形态与病理改变的特点及其与幽门螺杆菌的关系,以提高对急性荨麻疹的认识.方法对36例急性荨麻疹住院患儿行胃镜及组织病理检查;13C呼气试验和血抗Hp-IgG检测幽门螺杆菌感染情况,并与对照组比较.结果36例急性荨麻疹患儿中,33例胃、十二指肠黏膜不同程度受损(占91 7%),其中21例表现为十二指肠球-降交界部黏膜斑片状充血、水肿(占63.6%).病变部位黏膜病理组织学检查均为非特异性炎症表现.病例组幽门螺杆菌感染率为16.67%,对照组为14.29%,两组差异无显著性.结论急性荨麻疹患儿大部分有胃镜下改变,且以十二指肠球-降交界部黏膜损害多见.尽管黏膜损害表现多种多样,组织病理均为非特异性炎症表现.幽门螺杆菌感染与急性荨麻疹无明显相关性.
作者：卢华君；黄爱芬；赵忠艳；朱小舟；陈桧平；程芹芹 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
