冷爱民；张桂英；伍仁毅
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则.方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔.结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；肖永彪；刘顺顺 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法.方法该院从2004年3月～2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例.进行回顾性分析.结果手术全部成功,平均手术时间2 3 h,平均术中失血220 mL.平均术后住院5 d,无术后并发症.结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关.
作者：程树杰；杨继红；魏希亮 刊期： 2006年第03期
1临床资料患者女性,45岁,近10年夜间睡觉时打鼾,近几个月痰多,偶带血丝.查体:经鼻内镜检查发现左侧鼻咽后壁见1.0 cm×1.0 cm带蒂的肿物,表面光滑,类似息肉.在鼻内镜下用圈套器完整摘除肿物
作者：金仁顺；朴美慈；姜宪 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉修正性手术的方法、疗效和并发症.方法回顾性分析了该科2000年8月～2004年8月49例慢性鼻窦炎鼻息肉行修正性鼻内镜手术患者,按照微创手术原则,针对每个病例的不同情况采取个性化的处理措施,对其分型、分期、手术疗效及并发症进行总结.结果治愈34例(69.40%),好转10例(20.40%),无效5例(10.20%).并发症发生率:严重并发症2例(4.080%),轻微并发症10例(20.41%).结论修正性鼻内镜手术仍应本着微创的原则,对鼻腔及鼻窦各部位采用个性化处理.围手术期治疗也占有十分重要的地位.应高度重视第一次功能性鼻内镜手术及围手术期治疗,从而减少再次或多次手术的机会,减轻病人的痛苦及经济负担.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；王刚；李刚；杨慧 刊期： 2006年第03期
目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值.方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5 d内行膝关节镜手术.结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤.结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查.
作者：张毅；赵新建；杨林；曾明；黄星球 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会.方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析.结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败.结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石.
作者：缪林；范志宁；文卫；熊观瀛；吴萍；蒋国斌；章爱春；李农；张新建 刊期： 2006年第03期
目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效.方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张.两组均随访治疗1 a.结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15).支架扩张组因再度狭窄在1 a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1 a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次).结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张.
作者：石定；郭禄云；潘威进；李睿 刊期： 2006年第03期
目的观察125Ⅰ Ni-Ti合金支架在中晚期食管癌中的临床疗效.方法4例恶性食管狭窄患者,予置入125Ⅰ Ni-Ti合金支架,比较手术前后体重、吞咽困难程度评分、血常规和卡氏评分,随访观察并发症等,作出临床疗效评价.结果手术前后吞咽困难分别是2.50±0.58、0.25±0.50,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001);手术前后体重(kg)分别是59.38±9.25、63.88±9.92,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后血常规中白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数比较差异无显著性(P＞0.05);卡氏评分分别为67.50±5.00、87.50±12.58,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访3个月未发现严重并发症.结论125ⅠNi-Ti合金支架治疗中晚期食管癌,临床疗效较好,安全性较高.
作者：郑华君；吕宾；徐毅；范一宏；孙翠萍 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策.方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析.结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史.结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：李兆滔；崔西玉；黄燕霞 刊期： 2006年第03期
目的探讨基层医院在条件较差的情况下开展腹腔镜胆囊切除术的经验和体会.方法自2002年10月～2005年5月,笔者对304例胆囊结石、胆囊息肉施行腹腔镜胆囊切除术,其中急诊手术196例,择期手术108例.结果该组304例手术后痊愈出院302例,2例转院治疗.住院时间3～9d,平均5 d.平均住院费用5800元.结论基层医院虽客观条件较差,但腹腔镜胆囊切除术的开展具有创伤小、恢复快、费用低的优点.腹腔镜胆囊切除术很适用在基层医院开展.
作者：蒋立银；陈文梅 刊期： 2006年第03期
目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2005年6月～12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-2 10mg,安定10mg.结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例.黑便查因阳性率100%(11/11),呕吐查因阳性率100%(4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率0(0/1),无明显并发症.结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症.
作者：冷爱民；张桂英；伍仁毅 刊期： 2006年第03期
目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效.方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析.结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性.按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例.小切口手术组:优72例,良23例.二组优良率差异元显著性.结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用.
作者：王健；孙长根；胡勇；刘喜俊 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的原因.方法采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎92例,行术后抗炎、泪道冲洗、定期复查等处理.结果随访1 a,治愈83例(占90.2%),好转3例(占3.3%),无效6例(占6.5%).结论泪囊的大小、术后定期复查、提高操作技术是保证鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的几个重要因素.
作者：姚小春；黄海芬；刘小苓 刊期： 2006年第03期
目的对肺部空洞性病变进行临床分析.方法回顾性分析65例肺部空洞性病变患者的临床表现、X线特点及纤维支气管镜(纤支镜)结果.结果男女发病比例约3.6:1.0,40岁以上多发,占92.3%(60/65).65例经纤支镜诊断肺癌28例,以鳞癌为主,占53.3%(16/30),其次是腺癌,占36.7%(11/30);肺结核14例,40岁以上11例,占肺结核的78.6%(11/14);肺脓肿14例;肺结核合并肺癌1例,检出率达87.7%.空洞位于右肺35例,左肺27例,双肺3例,不同病因的空洞发生在肺部的部位不同.结论对40岁以上男性,临床有咳嗽、咳血的肺部空洞性病变,应警惕肺癌的可能性,但不要忽视对肺结核的诊断;空洞在X线上的部位及特点对诊断有一定的帮助;纤支镜检查对肺部空洞性病变的诊断具有较高价值.
作者：崔丽英；王丽宏 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用.方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析.结果11例手术均获成功.手术时间125～550 min,平均264 min,出血量60～220 mL,平均住院9.5 d.术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转.11例均获随访4～13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变.腰痛均消失,无严重并发症.结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术.
作者：孙方浒；朱汝健；王仙友；卢子文；张文刚；王天济；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管短镜和胆道硬镜两套内镜系统在经皮肾镜手术中的应用价值.方法2002年1月～2005年3月期间,运用榆尿管短镜或胆道硬镜代替传统的肾镜对183例上尿路结石患者施行B超引导经皮内镜碎石术,观察两套内镜系统在治疗上尿路结石中的疗效及安全性.结果应用输尿管短镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为89.3%,平均手术173.5 min,手术相关严重出血发生率6.8%,腔内灌流为高压低流量型;应用胆道硬镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为87.5%,平均手术104 min,手术相关严重出血发生率16.3%,腔内灌流为低压高流量型.结论对于肾脏实质较厚、肾积水较轻的患者,扩张至16 F后用输尿管短镜进行碎石取石,手术安全性较高;对于肾实质较薄、肾脏集合系统积水较重的患者,扩张到24 F,在胆道硬镜观察下将结石整枚取出或击成数枚较大碎石后取出,可提高取石效率.
作者：吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；郑克立；戴宇平 刊期： 2006年第03期
目的探讨缺血性结肠炎的临床特点.方法对11例缺血性结肠炎的临床症状、体征及内镜表现进行分析总结.结果该病好发于老年人,多合并基础疾病,以腹痛、便血为主要表现,内镜检查病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,大多数病例呈一过性改变,预后良好.结论对于老年人出现腹痛、便血者,应考虑到缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键.
作者：李梅；欧阳罗芬 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
