郑华君；吕宾；徐毅；范一宏；孙翠萍
目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效.方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析.结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性.按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例.小切口手术组:优72例,良23例.二组优良率差异元显著性.结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用.
作者：王健；孙长根；胡勇；刘喜俊 刊期： 2006年第03期
目的对肺部空洞性病变进行临床分析.方法回顾性分析65例肺部空洞性病变患者的临床表现、X线特点及纤维支气管镜(纤支镜)结果.结果男女发病比例约3.6:1.0,40岁以上多发,占92.3%(60/65).65例经纤支镜诊断肺癌28例,以鳞癌为主,占53.3%(16/30),其次是腺癌,占36.7%(11/30);肺结核14例,40岁以上11例,占肺结核的78.6%(11/14);肺脓肿14例;肺结核合并肺癌1例,检出率达87.7%.空洞位于右肺35例,左肺27例,双肺3例,不同病因的空洞发生在肺部的部位不同.结论对40岁以上男性,临床有咳嗽、咳血的肺部空洞性病变,应警惕肺癌的可能性,但不要忽视对肺结核的诊断;空洞在X线上的部位及特点对诊断有一定的帮助;纤支镜检查对肺部空洞性病变的诊断具有较高价值.
作者：崔丽英；王丽宏 刊期： 2006年第03期
目的探讨基层医院在条件较差的情况下开展腹腔镜胆囊切除术的经验和体会.方法自2002年10月～2005年5月,笔者对304例胆囊结石、胆囊息肉施行腹腔镜胆囊切除术,其中急诊手术196例,择期手术108例.结果该组304例手术后痊愈出院302例,2例转院治疗.住院时间3～9d,平均5 d.平均住院费用5800元.结论基层医院虽客观条件较差,但腹腔镜胆囊切除术的开展具有创伤小、恢复快、费用低的优点.腹腔镜胆囊切除术很适用在基层医院开展.
作者：蒋立银；陈文梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管囊肿内镜治疗方法及效果.方法回顾性分析8例成人输尿管膨出患者内镜手术治疗的临床诊治资料.结果6例行输尿管膨出囊壁部分切除术,2例行输尿管膨出低位横行切开术,手术均获成功,术后随访12～36个月,平均24个月,1例发生输尿管返流,3个月后自行缓解.结论内镜手术治疗输尿管膨出是一种简单、安全、有效的外科治疗方法.
作者：黄晓龙；肖建新 刊期： 2006年第03期
1临床资料患者,男性,60岁,因痰中带血0.5个月,胸片发现左肺块影3 d入院.患者既往无类似病史,自述有冠心病、高血压病5 a,未正规检查治疗,长期大量吸烟史600年支.入科后心电图示:窦性心律,T波低平.
作者：秦军；高媛 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的探讨手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性.方法对临床诊断为胰尾肿瘤的2例患者实施手辅助下腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除.结果2例手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少、创伤小、术后恢复快,均无并发症发生,患者痊愈出院.结论手助腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是可行的,其具有传统手术的安全性和腹腔镜手术的微创性双重优点,值得进一步推广和开展.
作者：鲍世韵；余小舫；郑锦锋；马扬；刘嘉林；张卓；李明岳；周汉新 刊期： 2006年第03期
目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效.方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张.两组均随访治疗1 a.结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15).支架扩张组因再度狭窄在1 a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1 a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次).结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张.
作者：石定；郭禄云；潘威进；李睿 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的原因.方法采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎92例,行术后抗炎、泪道冲洗、定期复查等处理.结果随访1 a,治愈83例(占90.2%),好转3例(占3.3%),无效6例(占6.5%).结论泪囊的大小、术后定期复查、提高操作技术是保证鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的几个重要因素.
作者：姚小春；黄海芬；刘小苓 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤的手术技巧.方法回顾分析135例良性卵巢肿瘤包括巨大卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、合并严重盆腔粘连以及不育症等并发症的腹腔镜下手术技巧.结果134例在腹腔镜下顺利完成,手术时间长90 min,短15 min,瘤体直径大者26 cm,小约2 cm,1例双侧巧克力囊肿,盆腔粘连较重改中转开腹.全部患者术后疼痛轻微,常规应用抗生素3 d;术后体温第3天全部正常,住院4～6 d,134例腹腔镜下手术病例随访长3 a无复发.10例合并不育患者术后2 a内妊娠者8例.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的佳方法.
作者：黄秀兰；夏恩兰 刊期： 2006年第03期
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会.方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析.结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败.结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石.
作者：缪林；范志宁；文卫；熊观瀛；吴萍；蒋国斌；章爱春；李农；张新建 刊期： 2006年第03期
目的探讨内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值.方法回顾性分析近5年不同病因形成的回盲部溃疡患者的临床资料,共52例.后诊断主要依据病理组织学检查,并综合结肠镜检查及临床资料.结果结肠镜前临床诊断与后诊断符合率为21.1%(11/52);结肠镜肉眼诊断与后诊断符合率为80.7%(42/52).结论内镜检查对回盲部溃疡病因的诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率.
作者：方春华；刘少平；李凡；董卫国 刊期： 2006年第03期
目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法对113例高龄高危BPH患者行TURP.结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL.结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BpH患者安全有效的方法.
作者：王健；路平；姚正有；佟发春；杨华；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管短镜和胆道硬镜两套内镜系统在经皮肾镜手术中的应用价值.方法2002年1月～2005年3月期间,运用榆尿管短镜或胆道硬镜代替传统的肾镜对183例上尿路结石患者施行B超引导经皮内镜碎石术,观察两套内镜系统在治疗上尿路结石中的疗效及安全性.结果应用输尿管短镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为89.3%,平均手术173.5 min,手术相关严重出血发生率6.8%,腔内灌流为高压低流量型;应用胆道硬镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为87.5%,平均手术104 min,手术相关严重出血发生率16.3%,腔内灌流为低压高流量型.结论对于肾脏实质较厚、肾积水较轻的患者,扩张至16 F后用输尿管短镜进行碎石取石,手术安全性较高;对于肾实质较薄、肾脏集合系统积水较重的患者,扩张到24 F,在胆道硬镜观察下将结石整枚取出或击成数枚较大碎石后取出,可提高取石效率.
作者：吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；郑克立；戴宇平 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法.方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例.肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用.结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症.用药组出血量明显少于未用药组(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成.
作者：王伟娟；冯力民；刘小春；高婉丽；赵卫红 刊期： 2006年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP).结果所有病例均一次取石成功,取石时间5～8 min,无结石残留,无手术并发症.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第03期
2003年1月～2004年12月,本肠镜室对12例外科临床可疑因结肠肿物导致急性肠梗阻症状的患者施行紧急结肠镜检查.此12例属于老年性急性假性结肠梗阻,症状全部缓解.现报告如下:
作者：李宏；王晓宇 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果.方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例.结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%.结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法.
作者：何正在；陈友平；郭良忠；江应平；秦军；孙永忠 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
