王健；孙长根；胡勇；刘喜俊
目的探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的手术时机、方法及疗效.方法腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,清除渗出液、浓液,通畅脓腔分隔,但不必进行彻底的胰腺坏死组织清创.网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清,并急性肾功能衰竭病人同时盆腔内置入腹膜透析管行腹膜透析.选择腹腔镜手术时间为发病后18h～26 d不等.结果治愈17例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28～86 d,平均46 d.结论采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小、干扰少,冲洗引流可靠,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后,是现行一种安全有效的治疗方法.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同.
作者：蔡小勇；卢榜裕；陆文奇；黄飞；黄玉斌；靳小健；刘祖军；陈永军 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法.方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例.肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用.结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症.用药组出血量明显少于未用药组(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成.
作者：王伟娟；冯力民；刘小春；高婉丽；赵卫红 刊期： 2006年第03期
目的探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时行内镜下电化学介入术在临床中的价值.方法23例病人中,胃窦癌5例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄6例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻3例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例.所有患者均在内镜下行电化学介入术.结果电化学介入术一次置放电极成功17例,其中4例因病变处梗阻时间较长后才入院治疗,电极难以通过,先经内镜行微波烧灼,形成小通道后,在导丝引导下放电极.经治疗23例病人,梗阻完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)5例,稍有改善(MR)2例,病情无改善(NC)2例,总有效率(CR+pR)82 6%,未发生穿孔、大出血等严重并发症.结论内镜下行电化学介入术治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
作者：毕明刚；陈文琰；石崇军；解群；李彦；王蕊贤；孙风霞；王波云 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值.方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料.男7例,女6例.钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段＞2 cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例.结果13例手术均获成功.手术时间120～200 min,平均175 min;出血量60～110 mL.术后平均住院时间7.5 d.围手术期无并发症.随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式.
作者：祖雄兵；齐琳；张旭；叶章群；周四维；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的探讨手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性.方法对临床诊断为胰尾肿瘤的2例患者实施手辅助下腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除.结果2例手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少、创伤小、术后恢复快,均无并发症发生,患者痊愈出院.结论手助腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是可行的,其具有传统手术的安全性和腹腔镜手术的微创性双重优点,值得进一步推广和开展.
作者：鲍世韵；余小舫；郑锦锋；马扬；刘嘉林；张卓；李明岳；周汉新 刊期： 2006年第03期
目的探讨基层医院在条件较差的情况下开展腹腔镜胆囊切除术的经验和体会.方法自2002年10月～2005年5月,笔者对304例胆囊结石、胆囊息肉施行腹腔镜胆囊切除术,其中急诊手术196例,择期手术108例.结果该组304例手术后痊愈出院302例,2例转院治疗.住院时间3～9d,平均5 d.平均住院费用5800元.结论基层医院虽客观条件较差,但腹腔镜胆囊切除术的开展具有创伤小、恢复快、费用低的优点.腹腔镜胆囊切除术很适用在基层医院开展.
作者：蒋立银；陈文梅 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法.方法该院从2004年3月～2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例.进行回顾性分析.结果手术全部成功,平均手术时间2 3 h,平均术中失血220 mL.平均术后住院5 d,无术后并发症.结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关.
作者：程树杰；杨继红；魏希亮 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的原因.方法采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎92例,行术后抗炎、泪道冲洗、定期复查等处理.结果随访1 a,治愈83例(占90.2%),好转3例(占3.3%),无效6例(占6.5%).结论泪囊的大小、术后定期复查、提高操作技术是保证鼻内镜下鼻腔泪囊造口术疗效的几个重要因素.
作者：姚小春；黄海芬；刘小苓 刊期： 2006年第03期
目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全.方法回顾分析2004年10月～2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石.结果平均住院时间10 d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%.结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法.
作者：戴奇山；何朝晖；何永忠；戚德峰；李逊；钟惟德 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
作者：汪清；吴群；王胜军；马力克·伊斯哈科夫；郭峰；艾合买提·卡德尔；姜有涛；阿尔肯·毛拉克 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用.方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析.结果11例手术均获成功.手术时间125～550 min,平均264 min,出血量60～220 mL,平均住院9.5 d.术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转.11例均获随访4～13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变.腰痛均消失,无严重并发症.结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术.
作者：孙方浒；朱汝健；王仙友；卢子文；张文刚；王天济；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策.方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析.结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史.结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：李兆滔；崔西玉；黄燕霞 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法对113例高龄高危BPH患者行TURP.结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL.结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BpH患者安全有效的方法.
作者：王健；路平；姚正有；佟发春；杨华；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2006年第03期
肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；薛峰；李晓云 刊期： 2006年第03期
1临床资料患者女性,45岁,近10年夜间睡觉时打鼾,近几个月痰多,偶带血丝.查体:经鼻内镜检查发现左侧鼻咽后壁见1.0 cm×1.0 cm带蒂的肿物,表面光滑,类似息肉.在鼻内镜下用圈套器完整摘除肿物
作者：金仁顺；朴美慈；姜宪 刊期： 2006年第03期
目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果.方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶.结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%.结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切.
作者：朱君祥；陈慧生；董爱红 刊期： 2006年第03期
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则.方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔.结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；肖永彪；刘顺顺 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
