戴奇山；何朝晖；何永忠；戚德峰；李逊；钟惟德
目的探讨自制阴道穹隆顶举器(简称顶举器)在腹腔镜子宫切除术中的作用.方法用建筑材料PVC管制成顶举器,其粗细有两种规格,小号的直径3.2 cm,大号的直径3.8 cm,长度均为25 cm,顶端的长缘较短缘长2.5 cm,术时根据宫颈大小选用.术中其长缘放在前穹隆,用力向前向上顶举,并略微向两侧转动,膀胱即与宫颈自然分离,并向下垂落,子宫血管束即清楚显露.超声子宫血管处理后,再次用顶举器顶举前穹隆,先将长缘向上、向前翘起,然后再向下拉,可见顶举器长缘上方的阴道壁松弛,甚至塌陷.在顶举器长缘的指示下切开前穹隆及后穹隆,其两端稍向上方倾斜,于穹隆切口外缘与子宫血管之间切断双侧主韧带,自阴道牵出子宫.结果113例均顺利完成手术,膀胱推举分离顺利.手术时间72～132min,平均(96.66±32.4)min;出血量5～150 mL,平均(21.45±30.5)mL;切除子宫78～480 g,平均(270.8±143.9)g.术中肉眼血尿4例,其中1例术终膀胱镜检查见尿液清亮.术后放置引流尿管1 d.术后病率8例,排气、下地无异常.病理与术前诊断一致.结论顶举器应用安全,宫颈切除完整,降低了腹腔镜子宫切除手术的难度.
作者：夏恩兰；黄晓武；郑杰；张洪涛；彭雪冰；于丹；刘玉环 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的内镜手术技巧,评价临床疗效.方法回顾鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉572例,对术前准备、术中操作与术后处理的改进、疗效、并发症等进行分析.结果该组病例治愈率81.3%,有效率14.9%,无效率3.8%,并发症发生率8.9%,疗效显著.结论加强围手术期的处理,术中按照功能性原则操作,术后改进填塞及换药方式,可有效地提高疗效和减少并发症.
作者：周雪华；丁吉女；蒋建华；刘亭彦；吴正虎 刊期： 2006年第03期
肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；薛峰；李晓云 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策.方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析.结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史.结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：李兆滔；崔西玉；黄燕霞 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法.方法该院从2004年3月～2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例.进行回顾性分析.结果手术全部成功,平均手术时间2 3 h,平均术中失血220 mL.平均术后住院5 d,无术后并发症.结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关.
作者：程树杰；杨继红；魏希亮 刊期： 2006年第03期
2003年1月～2004年12月,本肠镜室对12例外科临床可疑因结肠肿物导致急性肠梗阻症状的患者施行紧急结肠镜检查.此12例属于老年性急性假性结肠梗阻,症状全部缓解.现报告如下:
作者：李宏；王晓宇 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
作者：汪清；吴群；王胜军；马力克·伊斯哈科夫；郭峰；艾合买提·卡德尔；姜有涛；阿尔肯·毛拉克 刊期： 2006年第03期
目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会.方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析.结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败.结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石.
作者：缪林；范志宁；文卫；熊观瀛；吴萍；蒋国斌；章爱春；李农；张新建 刊期： 2006年第03期
目的观察125Ⅰ Ni-Ti合金支架在中晚期食管癌中的临床疗效.方法4例恶性食管狭窄患者,予置入125Ⅰ Ni-Ti合金支架,比较手术前后体重、吞咽困难程度评分、血常规和卡氏评分,随访观察并发症等,作出临床疗效评价.结果手术前后吞咽困难分别是2.50±0.58、0.25±0.50,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.001);手术前后体重(kg)分别是59.38±9.25、63.88±9.92,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后血常规中白细胞计数、中性粒细胞和血小板计数比较差异无显著性(P＞0.05);卡氏评分分别为67.50±5.00、87.50±12.58,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访3个月未发现严重并发症.结论125ⅠNi-Ti合金支架治疗中晚期食管癌,临床疗效较好,安全性较高.
作者：郑华君；吕宾；徐毅；范一宏；孙翠萍 刊期： 2006年第03期
目的探讨内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值.方法回顾性分析近5年不同病因形成的回盲部溃疡患者的临床资料,共52例.后诊断主要依据病理组织学检查,并综合结肠镜检查及临床资料.结果结肠镜前临床诊断与后诊断符合率为21.1%(11/52);结肠镜肉眼诊断与后诊断符合率为80.7%(42/52).结论内镜检查对回盲部溃疡病因的诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率.
作者：方春华；刘少平；李凡；董卫国 刊期： 2006年第03期
目的探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时行内镜下电化学介入术在临床中的价值.方法23例病人中,胃窦癌5例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄6例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻3例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例.所有患者均在内镜下行电化学介入术.结果电化学介入术一次置放电极成功17例,其中4例因病变处梗阻时间较长后才入院治疗,电极难以通过,先经内镜行微波烧灼,形成小通道后,在导丝引导下放电极.经治疗23例病人,梗阻完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)5例,稍有改善(MR)2例,病情无改善(NC)2例,总有效率(CR+pR)82 6%,未发生穿孔、大出血等严重并发症.结论内镜下行电化学介入术治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
作者：毕明刚；陈文琰；石崇军；解群；李彦；王蕊贤；孙风霞；王波云 刊期： 2006年第03期
腹腔镜手术是依赖一整套腹腔镜系统完成的.90年代以来,随着腹腔镜手术的广泛应用,临床外科医生不但要处理手术中的各种紧急问题,还要处理机械故障问题.
作者：吴张鹏；王文彩 刊期： 2006年第03期
目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效.方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张.两组均随访治疗1 a.结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15).支架扩张组因再度狭窄在1 a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1 a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次).结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张.
作者：石定；郭禄云；潘威进；李睿 刊期： 2006年第03期
目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法.方法对1999年6月～2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析.结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%.23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管.16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物.有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌.结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法.宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊.
作者：李越；陈惠芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值.方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5 d内行膝关节镜手术.结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤.结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查.
作者：张毅；赵新建；杨林；曾明；黄星球 刊期： 2006年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP).结果所有病例均一次取石成功,取石时间5～8 min,无结石残留,无手术并发症.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨手助腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除术的可行性.方法对临床诊断为胰尾肿瘤的2例患者实施手辅助下腹腔镜保留脾脏的胰尾肿瘤切除.结果2例手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血少、创伤小、术后恢复快,均无并发症发生,患者痊愈出院.结论手助腹腔镜对于胰尾的孤立肿瘤切除是可行的,其具有传统手术的安全性和腹腔镜手术的微创性双重优点,值得进一步推广和开展.
作者：鲍世韵；余小舫；郑锦锋；马扬；刘嘉林；张卓；李明岳；周汉新 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
