鲍世韵；余小舫；郑锦锋；马扬；刘嘉林；张卓；李明岳；周汉新
1临床资料患者女性,45岁,近10年夜间睡觉时打鼾,近几个月痰多,偶带血丝.查体:经鼻内镜检查发现左侧鼻咽后壁见1.0 cm×1.0 cm带蒂的肿物,表面光滑,类似息肉.在鼻内镜下用圈套器完整摘除肿物
作者：金仁顺；朴美慈；姜宪 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值.方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料.男7例,女6例.钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段＞2 cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例.结果13例手术均获成功.手术时间120～200 min,平均175 min;出血量60～110 mL.术后平均住院时间7.5 d.围手术期无并发症.随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式.
作者：祖雄兵；齐琳；张旭；叶章群；周四维；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例.结果1 a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%).传统组:1 a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求.正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效.
作者：吕红彬；张勤修；罗清礼 刊期： 2006年第03期
目的探讨一种简单有效稳定的胫骨平台骨折的治疗方法.方法在关节镜与C型臂监视下复位,固定骨折断端同时修复韧带与半月板等复合损伤.反复冲洗关节腔,术后石膏托固定3、4周.结果治疗78例胫骨平台骨折,随访1～5 a骨折愈合良好,按膝关节HSS功能评定标准:良好74例,一般4例.临床疗效满意.结论该手术在关节镜直视下,能够大限度地恢复关节面的解剖连续性,可同时修复半月板和交叉韧带等复合损伤,C型臂有利于下肢力线和内外侧关节间隙的恢复及内固定物的正确放置.手术创伤小,复位准确,适合于各种类型胫骨平台骨折的治疗及合并膝关节内结构损伤的病人.
作者：崔白日；徐世田 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管短镜和胆道硬镜两套内镜系统在经皮肾镜手术中的应用价值.方法2002年1月～2005年3月期间,运用榆尿管短镜或胆道硬镜代替传统的肾镜对183例上尿路结石患者施行B超引导经皮内镜碎石术,观察两套内镜系统在治疗上尿路结石中的疗效及安全性.结果应用输尿管短镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为89.3%,平均手术173.5 min,手术相关严重出血发生率6.8%,腔内灌流为高压低流量型;应用胆道硬镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为87.5%,平均手术104 min,手术相关严重出血发生率16.3%,腔内灌流为低压高流量型.结论对于肾脏实质较厚、肾积水较轻的患者,扩张至16 F后用输尿管短镜进行碎石取石,手术安全性较高;对于肾实质较薄、肾脏集合系统积水较重的患者,扩张到24 F,在胆道硬镜观察下将结石整枚取出或击成数枚较大碎石后取出,可提高取石效率.
作者：吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；郑克立；戴宇平 刊期： 2006年第03期
目的探讨内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值.方法回顾性分析近5年不同病因形成的回盲部溃疡患者的临床资料,共52例.后诊断主要依据病理组织学检查,并综合结肠镜检查及临床资料.结果结肠镜前临床诊断与后诊断符合率为21.1%(11/52);结肠镜肉眼诊断与后诊断符合率为80.7%(42/52).结论内镜检查对回盲部溃疡病因的诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率.
作者：方春华；刘少平；李凡；董卫国 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法.方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例.肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用.结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症.用药组出血量明显少于未用药组(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成.
作者：王伟娟；冯力民；刘小春；高婉丽；赵卫红 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则.方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔.结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；肖永彪；刘顺顺 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤的手术技巧.方法回顾分析135例良性卵巢肿瘤包括巨大卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、合并严重盆腔粘连以及不育症等并发症的腹腔镜下手术技巧.结果134例在腹腔镜下顺利完成,手术时间长90 min,短15 min,瘤体直径大者26 cm,小约2 cm,1例双侧巧克力囊肿,盆腔粘连较重改中转开腹.全部患者术后疼痛轻微,常规应用抗生素3 d;术后体温第3天全部正常,住院4～6 d,134例腹腔镜下手术病例随访长3 a无复发.10例合并不育患者术后2 a内妊娠者8例.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的佳方法.
作者：黄秀兰；夏恩兰 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法.方法该院从2004年3月～2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例.进行回顾性分析.结果手术全部成功,平均手术时间2 3 h,平均术中失血220 mL.平均术后住院5 d,无术后并发症.结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关.
作者：程树杰；杨继红；魏希亮 刊期： 2006年第03期
肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；薛峰；李晓云 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
作者：汪清；吴群；王胜军；马力克·伊斯哈科夫；郭峰；艾合买提·卡德尔；姜有涛；阿尔肯·毛拉克 刊期： 2006年第03期
腹腔镜手术是依赖一整套腹腔镜系统完成的.90年代以来,随着腹腔镜手术的广泛应用,临床外科医生不但要处理手术中的各种紧急问题,还要处理机械故障问题.
作者：吴张鹏；王文彩 刊期： 2006年第03期
2003年1月～2004年12月,本肠镜室对12例外科临床可疑因结肠肿物导致急性肠梗阻症状的患者施行紧急结肠镜检查.此12例属于老年性急性假性结肠梗阻,症状全部缓解.现报告如下:
作者：李宏；王晓宇 刊期： 2006年第03期
目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效.方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析.结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性.按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例.小切口手术组:优72例,良23例.二组优良率差异元显著性.结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用.
作者：王健；孙长根；胡勇；刘喜俊 刊期： 2006年第03期
目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2005年6月～12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-2 10mg,安定10mg.结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例.黑便查因阳性率100%(11/11),呕吐查因阳性率100%(4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率0(0/1),无明显并发症.结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症.
作者：冷爱民；张桂英；伍仁毅 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管囊肿内镜治疗方法及效果.方法回顾性分析8例成人输尿管膨出患者内镜手术治疗的临床诊治资料.结果6例行输尿管膨出囊壁部分切除术,2例行输尿管膨出低位横行切开术,手术均获成功,术后随访12～36个月,平均24个月,1例发生输尿管返流,3个月后自行缓解.结论内镜手术治疗输尿管膨出是一种简单、安全、有效的外科治疗方法.
作者：黄晓龙；肖建新 刊期： 2006年第03期
目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值.方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5 d内行膝关节镜手术.结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤.结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查.
作者：张毅；赵新建；杨林；曾明；黄星球 刊期： 2006年第03期
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉修正性手术的方法、疗效和并发症.方法回顾性分析了该科2000年8月～2004年8月49例慢性鼻窦炎鼻息肉行修正性鼻内镜手术患者,按照微创手术原则,针对每个病例的不同情况采取个性化的处理措施,对其分型、分期、手术疗效及并发症进行总结.结果治愈34例(69.40%),好转10例(20.40%),无效5例(10.20%).并发症发生率:严重并发症2例(4.080%),轻微并发症10例(20.41%).结论修正性鼻内镜手术仍应本着微创的原则,对鼻腔及鼻窦各部位采用个性化处理.围手术期治疗也占有十分重要的地位.应高度重视第一次功能性鼻内镜手术及围手术期治疗,从而减少再次或多次手术的机会,减轻病人的痛苦及经济负担.
作者：王鸿南；吴玮；韩浩伦；王刚；李刚；杨慧 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
