石定；郭禄云；潘威进；李睿
目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效.方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张.两组均随访治疗1 a.结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15).支架扩张组因再度狭窄在1 a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1 a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次).结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张.
作者：石定；郭禄云；潘威进；李睿 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果.方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例.结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%.结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法.
作者：何正在；陈友平；郭良忠；江应平；秦军；孙永忠 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值.方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料.男7例,女6例.钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段＞2 cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例.结果13例手术均获成功.手术时间120～200 min,平均175 min;出血量60～110 mL.术后平均住院时间7.5 d.围手术期无并发症.随访3～19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式.
作者：祖雄兵；齐琳；张旭；叶章群；周四维；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管短镜和胆道硬镜两套内镜系统在经皮肾镜手术中的应用价值.方法2002年1月～2005年3月期间,运用榆尿管短镜或胆道硬镜代替传统的肾镜对183例上尿路结石患者施行B超引导经皮内镜碎石术,观察两套内镜系统在治疗上尿路结石中的疗效及安全性.结果应用输尿管短镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为89.3%,平均手术173.5 min,手术相关严重出血发生率6.8%,腔内灌流为高压低流量型;应用胆道硬镜施行经皮肾镜碎石术,临床治愈率为87.5%,平均手术104 min,手术相关严重出血发生率16.3%,腔内灌流为低压高流量型.结论对于肾脏实质较厚、肾积水较轻的患者,扩张至16 F后用输尿管短镜进行碎石取石,手术安全性较高;对于肾实质较薄、肾脏集合系统积水较重的患者,扩张到24 F,在胆道硬镜观察下将结石整枚取出或击成数枚较大碎石后取出,可提高取石效率.
作者：吴荣佩；李晓飞；丘少鹏；郑克立；戴宇平 刊期： 2006年第03期
目的使患者在良好的麻醉下行支气管镜检查,减轻痛苦,减少并发症.方法将需行支气管镜检查的883例患者随机分为两组,实验组采用经鼻滴入麻醉;对照组采用经口鼻咽喷雾麻醉.结果经鼻滴入麻醉优良率94.34%;而对照组为80.05%,两组比较差异有非常显著性(x2=39.48,P＜0.001),其中优效率实验组为51.50%,而对照组仅23.81%,差异亦有非常显著性(x2=67.75,P＜0.001).结论经鼻滴入麻醉方法操作简便,麻醉效果良好,患者易于接受,副作用小,值得推广.
作者：曾娟琴；韩斌德；殷塔耀；马镛；刘美莲 刊期： 2006年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP).结果所有病例均一次取石成功,取石时间5～8 min,无结石残留,无手术并发症.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第03期
目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策.方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析.结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史.结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：李兆滔；崔西玉；黄燕霞 刊期： 2006年第03期
目的研究胆囊切除后对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)显影的影响.方法对该院2004年1月～2005年3月开展的所有ERCP病例,根据纳入和排除标准,按胆囊是否被切除分成两组,比较两组间ERCP时胰管总显影率及胰管先显影率.结果共有154例纳入分析,有胆囊切除术组79例,无胆囊切除术组75例,胆囊切除术组胰管的显影率为41.77%,比无胆囊切除术组胰管的显影率48.0%低,但是差别没有统计学意义(P=0.437);进一步对胆胰管共显影的69例进行分析,胆囊切除术组胰管先显影率低于无胆囊切除术组(72.73%vs 97.22%,P=0.011).结论胆囊切除后ERCP时胰管不容易显影,可能与胆胰管生理平衡被打破有关,但有利于减少ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生.
作者：张发明；范志宁；蒋国斌；季国忠；缪林；文卫；吴萍 刊期： 2006年第03期
目的探讨膝关节镜在膝关节急性损伤中的临床诊断价值.方法28例膝关节急性损伤关节积血患者,在1～5 d内行膝关节镜手术.结果2例髌骨软骨骨折,3例胫骨平台关节软骨骨折,4例半月板损伤,1例前十字韧带损伤,3例内侧副韧带损伤.结论对于膝关节急性损伤关节积血的患者,宜尽早实施膝关节镜检查.
作者：张毅；赵新建；杨林；曾明；黄星球 刊期： 2006年第03期
目的总结经皮肾微造瘘术治疗肾切开取石术后复发性肾结石的疗效与安全.方法回顾分析2004年10月～2005年10月肾切开取石术后复发性肾结石病人87例,其中单独性肾盂结石36例,下盏结石4例,多发性结石31例,铸型结石16例,单侧65例,双侧12例,均行经皮肾微造瘘取石.结果平均住院时间10 d,手术时间(2±0.98)h,取净率87.5%,输血率3.4%.结论经皮肾微瘘治疗肾切开取石术后复发的肾结石是一种安全、有效、可重复的方法.
作者：戴奇山；何朝晖；何永忠；戚德峰；李逊；钟惟德 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响.方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24 h及48 h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平.结果两组术后24 h及48 h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P＜0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P＜0.01);两组术后24 h及48 h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P＜0.01),但N2较N1组下降更明显(P＜0.05).结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小.
作者：王素敏；黄晓兵 刊期： 2006年第03期
目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效.方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析.结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性.按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例.小切口手术组:优72例,良23例.二组优良率差异元显著性.结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用.
作者：王健；孙长根；胡勇；刘喜俊 刊期： 2006年第03期
2003年1月～2004年12月,本肠镜室对12例外科临床可疑因结肠肿物导致急性肠梗阻症状的患者施行紧急结肠镜检查.此12例属于老年性急性假性结肠梗阻,症状全部缓解.现报告如下:
作者：李宏；王晓宇 刊期： 2006年第03期
目的探讨一种简单有效稳定的胫骨平台骨折的治疗方法.方法在关节镜与C型臂监视下复位,固定骨折断端同时修复韧带与半月板等复合损伤.反复冲洗关节腔,术后石膏托固定3、4周.结果治疗78例胫骨平台骨折,随访1～5 a骨折愈合良好,按膝关节HSS功能评定标准:良好74例,一般4例.临床疗效满意.结论该手术在关节镜直视下,能够大限度地恢复关节面的解剖连续性,可同时修复半月板和交叉韧带等复合损伤,C型臂有利于下肢力线和内外侧关节间隙的恢复及内固定物的正确放置.手术创伤小,复位准确,适合于各种类型胫骨平台骨折的治疗及合并膝关节内结构损伤的病人.
作者：崔白日；徐世田 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法.方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例.肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用.结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症.用药组出血量明显少于未用药组(P＜0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成.
作者：王伟娟；冯力民；刘小春；高婉丽；赵卫红 刊期： 2006年第03期
腹腔镜手术是依赖一整套腹腔镜系统完成的.90年代以来,随着腹腔镜手术的广泛应用,临床外科医生不但要处理手术中的各种紧急问题,还要处理机械故障问题.
作者：吴张鹏；王文彩 刊期： 2006年第03期
目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果.方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶.结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%.结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切.
作者：朱君祥；陈慧生；董爱红 刊期： 2006年第03期
目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法对113例高龄高危BPH患者行TURP.结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL.结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BpH患者安全有效的方法.
作者：王健；路平；姚正有；佟发春；杨华；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
