姚小春；黄海芬；刘小苓
目的探讨经尿道前列腺电切术对高龄及高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法对113例高龄高危BPH患者行TURP.结果行一次电切111例,二次电切2例,随访3～24月.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.2±2.9)分降至术后(8.2±3.5)分;大尿流率(MFR)由术前(5.3±3.7)mL/s升至术后(18.5±4.6)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(265.0±82.5)mL降至术后(26.5±11.5)mL.结论经尿道前列腺电切术是治疗高龄高危BpH患者安全有效的方法.
作者：王健；路平；姚正有；佟发春；杨华；李健；陈频；靳丕东 刊期： 2006年第03期
目的探讨自制阴道穹隆顶举器(简称顶举器)在腹腔镜子宫切除术中的作用.方法用建筑材料PVC管制成顶举器,其粗细有两种规格,小号的直径3.2 cm,大号的直径3.8 cm,长度均为25 cm,顶端的长缘较短缘长2.5 cm,术时根据宫颈大小选用.术中其长缘放在前穹隆,用力向前向上顶举,并略微向两侧转动,膀胱即与宫颈自然分离,并向下垂落,子宫血管束即清楚显露.超声子宫血管处理后,再次用顶举器顶举前穹隆,先将长缘向上、向前翘起,然后再向下拉,可见顶举器长缘上方的阴道壁松弛,甚至塌陷.在顶举器长缘的指示下切开前穹隆及后穹隆,其两端稍向上方倾斜,于穹隆切口外缘与子宫血管之间切断双侧主韧带,自阴道牵出子宫.结果113例均顺利完成手术,膀胱推举分离顺利.手术时间72～132min,平均(96.66±32.4)min;出血量5～150 mL,平均(21.45±30.5)mL;切除子宫78～480 g,平均(270.8±143.9)g.术中肉眼血尿4例,其中1例术终膀胱镜检查见尿液清亮.术后放置引流尿管1 d.术后病率8例,排气、下地无异常.病理与术前诊断一致.结论顶举器应用安全,宫颈切除完整,降低了腹腔镜子宫切除手术的难度.
作者：夏恩兰；黄晓武；郑杰；张洪涛；彭雪冰；于丹；刘玉环 刊期： 2006年第03期
目的探讨输尿管囊肿内镜治疗方法及效果.方法回顾性分析8例成人输尿管膨出患者内镜手术治疗的临床诊治资料.结果6例行输尿管膨出囊壁部分切除术,2例行输尿管膨出低位横行切开术,手术均获成功,术后随访12～36个月,平均24个月,1例发生输尿管返流,3个月后自行缓解.结论内镜手术治疗输尿管膨出是一种简单、安全、有效的外科治疗方法.
作者：黄晓龙；肖建新 刊期： 2006年第03期
目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果.方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例.结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%.结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法.
作者：何正在；陈友平；郭良忠；江应平；秦军；孙永忠 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗消化道溃疡病穿孔的可行性及原则.方法在腹腔镜监视下,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后,行单纯缝合修补或加网膜覆盖修补穿孔.结果腹腔镜溃疡病穿孔修补术具有创伤小、康复快、腹腔清洗方便、彻底等优点,值得在临床推广应用.
作者：江涛；周旭坤；李平；李忠；肖永彪；刘顺顺 刊期： 2006年第03期
目的探讨缺血性结肠炎的临床特点.方法对11例缺血性结肠炎的临床症状、体征及内镜表现进行分析总结.结果该病好发于老年人,多合并基础疾病,以腹痛、便血为主要表现,内镜检查病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,大多数病例呈一过性改变,预后良好.结论对于老年人出现腹痛、便血者,应考虑到缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键.
作者：李梅；欧阳罗芬 刊期： 2006年第03期
目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果.方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶.结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%.结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切.
作者：朱君祥；陈慧生；董爱红 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
作者：王琴；王静波；岳英 刊期： 2006年第03期
目的探讨一种简单有效稳定的胫骨平台骨折的治疗方法.方法在关节镜与C型臂监视下复位,固定骨折断端同时修复韧带与半月板等复合损伤.反复冲洗关节腔,术后石膏托固定3、4周.结果治疗78例胫骨平台骨折,随访1～5 a骨折愈合良好,按膝关节HSS功能评定标准:良好74例,一般4例.临床疗效满意.结论该手术在关节镜直视下,能够大限度地恢复关节面的解剖连续性,可同时修复半月板和交叉韧带等复合损伤,C型臂有利于下肢力线和内外侧关节间隙的恢复及内固定物的正确放置.手术创伤小,复位准确,适合于各种类型胫骨平台骨折的治疗及合并膝关节内结构损伤的病人.
作者：崔白日；徐世田 刊期： 2006年第03期
目的探讨暂时性金属支架扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效.方法支架扩张组16例,置入支架1周后取出,定期随访,如再次出现狭窄,重复支架扩张;水囊扩张组15例,水囊扩张1次,1周后再次水囊扩张1次,定期随访,再度出现狭窄则重复水囊扩张.两组均随访治疗1 a.结果支架扩张组1个月内仍能正常进食者占87.4%(14/16);而水囊扩张组1个月内能正常进食者占26.7%(4/15).支架扩张组因再度狭窄在1 a内重复支架治疗平均每例2.75次(包括首次);而水囊扩张组因再度狭窄在1 a内重复水囊扩张治疗平均每例9.40次(包括首次).结论暂时性金属支架扩张在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的远期疗效方面明显优于水囊扩张.
作者：石定；郭禄云；潘威进；李睿 刊期： 2006年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的内镜手术技巧,评价临床疗效.方法回顾鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉572例,对术前准备、术中操作与术后处理的改进、疗效、并发症等进行分析.结果该组病例治愈率81.3%,有效率14.9%,无效率3.8%,并发症发生率8.9%,疗效显著.结论加强围手术期的处理,术中按照功能性原则操作,术后改进填塞及换药方式,可有效地提高疗效和减少并发症.
作者：周雪华；丁吉女；蒋建华；刘亭彦；吴正虎 刊期： 2006年第03期
目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用.方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析.结果11例手术均获成功.手术时间125～550 min,平均264 min,出血量60～220 mL,平均住院9.5 d.术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转.11例均获随访4～13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变.腰痛均消失,无严重并发症.结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术.
作者：孙方浒；朱汝健；王仙友；卢子文；张文刚；王天济；申鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的使患者在良好的麻醉下行支气管镜检查,减轻痛苦,减少并发症.方法将需行支气管镜检查的883例患者随机分为两组,实验组采用经鼻滴入麻醉;对照组采用经口鼻咽喷雾麻醉.结果经鼻滴入麻醉优良率94.34%;而对照组为80.05%,两组比较差异有非常显著性(x2=39.48,P＜0.001),其中优效率实验组为51.50%,而对照组仅23.81%,差异亦有非常显著性(x2=67.75,P＜0.001).结论经鼻滴入麻醉方法操作简便,麻醉效果良好,患者易于接受,副作用小,值得推广.
作者：曾娟琴；韩斌德；殷塔耀；马镛；刘美莲 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的手术时机、方法及疗效.方法腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,清除渗出液、浓液,通畅脓腔分隔,但不必进行彻底的胰腺坏死组织清创.网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清,并急性肾功能衰竭病人同时盆腔内置入腹膜透析管行腹膜透析.选择腹腔镜手术时间为发病后18h～26 d不等.结果治愈17例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28～86 d,平均46 d.结论采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小、干扰少,冲洗引流可靠,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后,是现行一种安全有效的治疗方法.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同.
作者：蔡小勇；卢榜裕；陆文奇；黄飞；黄玉斌；靳小健；刘祖军；陈永军 刊期： 2006年第03期
目的探讨高龄高危高难度胆囊炎的佳手术方法.方法将69例高龄高危高难度胆囊炎患者随机分成两组,分别为腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组32例,OC组37例,观察手术恢复及并发症等情况.结果LC组较OC组的创伤小、痛苦小、恢复快、并发症发生率低等.从手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等,LC组明显优于OC组(P＜0.001或P＜0.05).结论对高龄高危高难度胆囊炎的外科治疗LC与OC比较,从避免并发症,减轻病人痛苦,提高治疗效果及病人生活质量等方面来看,LC为首选.
作者：李金明；张凌武；温济民；刘琛；王建锋；陈耀智 刊期： 2006年第03期
目的探讨影响腹腔镜脾切除术的因素和处理方法.方法该院从2004年3月～2005年5月间共施行腹腔镜脾切除术12例,其中特发性血小板减少性紫癜9例,脾破裂2例,多发性脾囊肿1例.进行回顾性分析.结果手术全部成功,平均手术时间2 3 h,平均术中失血220 mL.平均术后住院5 d,无术后并发症.结论腹腔镜下脾脏切除手术成功与否和病种的选择、脾脏的形态、体位的摆放、脾蒂的处理和器械的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关.
作者：程树杰；杨继红；魏希亮 刊期： 2006年第03期
目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤的手术技巧.方法回顾分析135例良性卵巢肿瘤包括巨大卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿、合并严重盆腔粘连以及不育症等并发症的腹腔镜下手术技巧.结果134例在腹腔镜下顺利完成,手术时间长90 min,短15 min,瘤体直径大者26 cm,小约2 cm,1例双侧巧克力囊肿,盆腔粘连较重改中转开腹.全部患者术后疼痛轻微,常规应用抗生素3 d;术后体温第3天全部正常,住院4～6 d,134例腹腔镜下手术病例随访长3 a无复发.10例合并不育患者术后2 a内妊娠者8例.结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的佳方法.
作者：黄秀兰；夏恩兰 刊期： 2006年第03期
在妇科腹腔镜手术中,冲洗是一项常见而重要的操作之一,而多数冲洗都是由冲洗器设备人为控制进行的.术前要先检查冲洗器设备是否处于良好的功能状态;准备无菌容器盛无菌冲洗液;术后要进行清洁保养消毒等工作.
作者：刘丹；阮昌芳 刊期： 2006年第03期
目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP).结果所有病例均一次取石成功,取石时间5～8 min,无结石残留,无手术并发症.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第03期
肺泡蛋白沉积症为临床罕见,我们经纤支镜等综合检查确诊1例,支气管肺泡灌洗治疗而愈,现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；薛峰；李晓云 刊期： 2006年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
