杜培芳；姚佶华；韩敏
目的探讨咽喉部血管瘤的治疗方法.方法纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤.结果36例中,34例治愈,2例好转.结论纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤,方法简便、安全,疗效可靠,是治疗咽喉部血管瘤的较好方法.
作者：马民；张现忠；郭莉；朱琳；乔冰 刊期： 2005年第11期
现将我科利用超声微探头(miniprobe sono-grapy,MPS)进行胆胰管内超声探测(intraductal ul-trasonography,IDUS)诊断胆胰疾病的情况报道如下:
作者：陈天敏；钱俊波；丁文彬；王亚民；朱云松；葛振明；李玉明；陆华生 刊期： 2005年第11期
随着纤维支气管镜(简称纤支镜)越来越多地应用于临床疾病的诊断和治疗,在检查和治疗中出血的情况也越来越常见,一旦出现大出血,患者容易发生血压及血色素急剧下降、出血性休克甚至窒息,进而危及生命,纤支镜检查治疗中出血已成为常见严重的并发症之一,因此如何防治出血在纤支镜的应用中就显得至关重要.现总结我科在开展纤支镜检查中的多年经验及体会,对防治出血提出如下要点及方法,供同道们参考与探讨.
作者：秦军；高媛 刊期： 2005年第11期
目的探索内镜下射频治疗晚期食管癌的作用及效果.方法回顾性分析射频治疗晚期食管癌癌性狭窄的疗效.结果36例病例中分别经一次至多次射频治疗效果明显改善.结论内镜下射频治疗晚期食管癌是一种新的治疗手段,其操作简单、安全、疗效可靠、费用低、可反复多次治疗,易于推广应用.
作者：张铭；张全卯；单彬彬；郭斌；姜宝艳；赵素珍 刊期： 2005年第11期
目的探讨电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术的方式及适应证,预防和减少肿瘤破裂及并发症.方法对21例巨大卵巢良性肿瘤手术的置镜点上移至脐上2、3 cm,再在镜下对瘤体进行穿刺抽液,瘤体缩小后,再行瘤体剥除术或附件切除术.结果21例巨大卵巢良性肿瘤手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术80min,平均术中出血120 mL,无皮下气肿、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等并发症形成.结论巨大卵巢良性肿瘤可以在腹腔镜下完成.
作者：刘月旺；余梅；褚淑华 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中有效诊治意外胆囊癌(unsus-pected gallbladder carcinoma,UGC)的方法.方法回顾分析了1 330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料.结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查,有4例被诊断为胆囊癌.1例Ⅲ期,放弃治疗,3个月后死亡.2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡.1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡.在余下的1 203例中,1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期,随访3 a,仍存活.结论胆囊癌存活期短,预后差.腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键.及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段.
作者：付应峰；李恒；兰明银；江斌；狄茂军；周猛 刊期： 2005年第11期
目的探讨小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术的手术指证和方法.方法在小切口(腋前线肋间6～8 cm)辅助下用电视胸腔镜行肺叶切除术,肺癌病人通过小切口做肺门及纵隔淋巴结清扫,其中3例中心型肺癌为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12～15 cm.结果20例病人均手术成功,1例晚期肺癌病人中转常规开胸完成手术,7例良性病人手术后恢复良好,15例肺癌病人随访1 a未见复发癌及转移癌.结论小切口辅助VATS肺叶切除术完全适合于良性病变及早中期恶性病变,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤.
作者：李桂民；姜洪春；段焕春；高金城 刊期： 2005年第11期
目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.
作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春 刊期： 2005年第11期
目的应用无痛性纤维支气管镜检查术,以减少患者的痛苦,提高检查成功率.方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查,记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间.结果42例患者均顺利完成检查,检查过程中患者心率略增快,血压、血氧饱和度有所下降,检查结束后患者在2～8min内清醒,患者无任何不适反应.结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法.
作者：樊慧珍；于化鹏；邓火金；王翠兰 刊期： 2005年第11期
目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法.方法对经鼻内镜手术治疗,术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈464例(74.8%),好转125例(20.2%),无效31例(5.0%),总有效率95.0%.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证.
作者：刘丽岱；许燕 刊期： 2005年第11期
目的探讨腔内治疗大膀胱结石的微创、有效的新方法.方法经尿道肾镜下气压弹道碎石,碎石后借助膀胱内水的压力直视下将已碎结石自肾镜镜鞘内冲出.结果全部患者均一次碎石成功,碎石屑完全取出.结论经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗大膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点,值得推广应用.
作者：李宗武；王岳勇；贾姝丽 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点.方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例(包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料.结果20例病人中有1例中转开腹,19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,13例腹腔镜脾切除平均手术165.0min,术中平均失血87mL,术后平均禁食1.5d,术后平均住院6 d.6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min,术中平均失血800mL,手术后禁食2.5 d,手术后平均住院8d.结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血.
作者：黄飞；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；黄玉斌 刊期： 2005年第11期
目的了解颞下颌关节紊乱病患者关节镜检查与关节上腔中压力变化规律的关系,初步探讨颞下颌关节上腔不同病变类型对其生物力学性能的影响.方法收集颞下颌关节紊乱病患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜检查.结果将患关节分为低压型、反压型和高压型.低压型关节和反压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.002＜0.01);反压型与高压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.003＜0.01);而低压型与高压型病例差异无显著性(P=0.045＞0.01).结论关节腔内部的粘连程度和类型的不同影响着关节腔内压的变化规律,关节内压分类法能部分体现关节腔内的病理状况.
作者：许跃；张志光；郑有华 刊期： 2005年第11期
目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗.结果31例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后28例月经恢复正常,3例经量仍较少.20例痛经者术后缓解18例.结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法,值得推广应用.
作者：徐延华；薛芳；王翠丽 刊期： 2005年第11期
目的比较不同剂量的芬太尼复合异丙酚、咪唑安定在胃镜检查中的镇静程度及对呼吸循环的影响.方法选择门诊无痛胃镜患者400例(ASA Ⅰ、Ⅱ级)随机分为4组:A组即对照组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.04 mg/kg),B组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼0.50μg/kg),C组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.00μg/kg),D组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.50μg/kg)各100例.观察术中HR、MAP、SpO2及镇静程度、呼吸抑制、清醒时间等.结果4组基础HR、MAP、SpO2值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组与A组比较经咽MAP值差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),各组间查胃MAP值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组经咽HR值及查胃HR值与A组比较差异有显著性(p＜0.01).A、B和C 3组经咽SpO2值及查胃SpO2值差异无显著性(P＞0.05).D组经咽SpO2值及查胃SpO2值与A组相比差异有显著性(P＜0.01).B、C和D 3组呛咳病人显著少于A组(P＜0.01),C、D组躁动病人显著少于A组(P＜0.05,P＜0.01),D组呼吸抑制病人显著多于A组(P＜0.05).结论异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg复合芬太尼0.50～1.00μg/kg用于胃镜检查安全且效果佳,为无痛胃镜术的佳方案.
作者：唐珩；唐天云；李勇军；刘睿 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值.方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)201例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)24例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)51例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)45例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式;术中出血LSH组少,LAVH组多,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的,应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式.
作者：张庆华 刊期： 2005年第11期
目的提高对胸片阴性肺癌的认识.方法收集该院1992年3月～2004年7月纤维支气管镜(简称纤支镜)检查前胸片肺部无异常发现,纤支镜检查后诊断为肺癌的5例病例进行分析.结果5例患者病灶位于左主支气管隆突旁1例,左下叶主支气管开口及右下肺主支气管开口各1例,左上叶尖、后段开口处1例,右肺主支气管壁1例.病理类型均为鳞癌.结论对于年龄偏大的咯血患者,不论胸片、CT是否有阳性结果,建议尽早纤支镜检查明确诊断.
作者：夏渝敏；何廷菊；钟德辉 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果.方法2001年3月～2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7～12 F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5 a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3～40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%).IVP检查提示:输尿管狭窄段消失.B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16 mm(P＜0.01).2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植.结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点.
作者：徐庆康；徐哲丰；应向军；严晗；于田强；于永涛 刊期： 2005年第11期
目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用.方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学(TCT)和阴道镜检查的结果,与病理检查结果进行对比研究.结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变(CIN)375例(CINⅠ 320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例)和宫颈癌11例,阴道镜对宫颈低度病变(CINⅠ)和高度病变(CINⅡ、CINⅢ)及宫颈癌的灵敏度为88.03%和96.36%,特异度分别为72.38%和96.20%.液基细胞学(TCT)检出宫颈上皮低度病变(LSIL)331例、宫颈上皮高度病变(HSIL)48例和宫颈癌12例,TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77.03%和88.23%.特异度分别为72.63%和96.50%.阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高,两者对比差异有显著性(x2=4.190,P＜0.05),在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异(x2=3.329,P＞0.05).结论液基细胞学和阴道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率.
作者：谢芳；毛玲芝；和秀魁；张江宇 刊期： 2005年第11期
目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验.方法回顾性分析2000年9月～2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料.结果36例全部手术成功,手术70～240 min,放置T管引流33例,行胆总管Ⅰ期缝合3例;术后有1例发生胆漏,经治疗后治愈;2例有肝内残余结石,于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石.结论做好围手术期处理后,腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法,但要把握好手术适应证和手术时机的选择.
作者：黄栋；罗建强；梁中骁；黄顺荣；李辛平；潘金飞；邹全庆 刊期： 2005年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
