夏渝敏；何廷菊；钟德辉
目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果.方法2001年3月～2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7～12 F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5 a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3～40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%).IVP检查提示:输尿管狭窄段消失.B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16 mm(P＜0.01).2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植.结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点.
作者：徐庆康；徐哲丰；应向军；严晗；于田强；于永涛 刊期： 2005年第11期
目的分析8例结肠克罗恩病的临床特点,以提高对克罗恩病的认识及诊断率.方法总结分析8例结肠克罗恩病的临床表现、生化特点、肠镜及病理活检特点.结果克罗恩病涉及胃肠道多部位及全身多系统,临床症状多样化,而且临床表现又缺乏特异性,致使克罗恩病难以诊断.结论提高对克罗恩病的认识,综合分析是诊断该病的关键.
作者：古丽巴哈尔·依斯马依；米娜娃；买孜娅 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例.结果一次碎石取石成功率为92.8%,其中输尿管上段结石为62.5%(20/32),输尿管中段结石为97.7%(86/88),输尿管下段结石为99.1%(230/232).并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.1%(4/362).结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法.
作者：吴裕忠；刘士贵；王谷丰；张峻；肖茂林 刊期： 2005年第11期
目的报告640例老年肺不张纤维支气管镜检查结果.方法经纤维支气管镜活检和细菌学检查.结果肺癌320例占50.0%,炎症280例占43.0%,结核40例占6.2%,支气管结石4例占6.2%.结论对原因不明肺不张,经纤维支气管镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学细菌学检查有利于疾病的早期诊断和治疗.
作者：汤育瑛；肖永久；李继东；刘卫 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除的疗效.方法将近两年来住院的166例卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,对比观察两组手术效果及手术并发症等.结果腹腔镜手术组手术时间与传统手术组比较差异无显著性意义(P＞0.05);腹腔镜手术组中失血量、术后病率和住院日比较明显少与传统手术组(P＜0.01).结论腹腔镜对机体内环境干扰少,在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,临床应用前景广阔.
作者：赵素萍 刊期： 2005年第11期
目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.
作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春 刊期： 2005年第11期
随着妇科腹腔镜手术的日益普及,腹腔镜手术并发症越来越为人们所重视.我们用宫腔镜异物钳成功取出2例腹腔镜术中遗落于腹壁的异物.现报道如下:1临床资料例1,35岁,住院号0633930.患者于2003年4月16日因双卵巢巧克力囊肿在我院行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥离术.术中左脐旁小切口处Trocar拔出后,发现Trocar下段约0.5 cm×0.3 cm的缺损,碎片遗落腹壁内.
作者：陈淑琴；姚书忠 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的术式及价值.方法回顾性分析2004年6月～2005年1月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者87例.结果87例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术,有生育要求的患者均保留了输卵管.结论腹腔镜手术治疗异位妊娠能减少患者的痛苦,缩短住院时间,用氨甲喋呤(MTX)能起到预防持续性异位妊娠的效果.急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠也是安全可行的.
作者：张文悫；高莉；周萍；谭毅；袁英；廖娅萍 刊期： 2005年第11期
目的研究大肠息肉表面结构形态和病理组织学关系,以提高对小病灶的检出率及大肠息肉的实时诊治水平.方法对84例121枚大肠息肉用0.4%靛胭脂染色,放大内镜观察其腺管开口形态,在根据工藤法基础上增加了混合型,Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉,Ⅵ、ⅤN型为癌变,比较息肉腺管开口形态与大体形态和病理之间的关系.结果带蒂息肉多为Ⅰ、Ⅱ型(14/18),ⅢL、ⅢS、Ⅳ、ⅤI、ⅤN及混合型主要为亚蒂和广基息肉(70/103),Ⅵ、ⅤN型均伴有糜烂或溃疡;小于1 cm息肉多见于Ⅰ、Ⅱ型(37/42),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型多大于1 cm(69/79);89.2%(108枚)的息肉位于直肠至脾曲结肠,各型与其发生部位无关.炎性、增生及幼年性息肉中非瘤性形态分型81.8%,瘤性形态分型18 2%;腺瘤中非瘤性形态分型3.1%,瘤性形态分型96.9%.分型判断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为96.9%和81.8%,特异性为85.1%和95.7%,其诊断准确性为90.9%.结论黏膜染色结合放大内镜分析大肠息肉腺管开口形态,能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌,在检查过程中实时地选择性处理大肠息肉.
作者：张志镒；吴正奇；米登海；卢林芝；石淑琴；赵光源 刊期： 2005年第11期
目的了解颞下颌关节紊乱病患者关节镜检查与关节上腔中压力变化规律的关系,初步探讨颞下颌关节上腔不同病变类型对其生物力学性能的影响.方法收集颞下颌关节紊乱病患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜检查.结果将患关节分为低压型、反压型和高压型.低压型关节和反压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.002＜0.01);反压型与高压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.003＜0.01);而低压型与高压型病例差异无显著性(P=0.045＞0.01).结论关节腔内部的粘连程度和类型的不同影响着关节腔内压的变化规律,关节内压分类法能部分体现关节腔内的病理状况.
作者：许跃；张志光；郑有华 刊期： 2005年第11期
目的利用纤维支气管镜对气道内异物存留患者进行诊治.方法采用(Pentaxeb-1830 G型)电子纤维镜直视局麻下操作行异物摘除.结果患者经纤维镜直视下摘取异物14例,2例经确诊后转胸科手术治疗.结论纤支镜下诊治摘取气道内异物,是一项要求准确度高,操作精细的可行的有效治疗方法.
作者：张亚林；杨佳丽；李琼 刊期： 2005年第11期
目的了解广元地区上消化道恶性肿瘤发病情况及变化特点.方法回顾性分析广元市人民医院2000～2003年电子胃镜检查上消化道恶性肿瘤的临床资料.结果在9 401例胃镜检查中,检出恶性肿瘤1038例,检出率为11.04%.其中食道癌548例,占52.79%;贲门癌235例,占22.64%;胃癌250例,占24.08%;其他恶性肿瘤(包括十二指肠球部、降部及乳头部的恶性肿瘤)5例,占0.48%.近年来的上消化道三种主要恶性肿瘤检出率依次为2000年、9.00%,2001年、10.13%,2002年、11.02%,2003年、14.15%.而男性恶性肿瘤检出数为774例,检出率为15.59%;女性为264例,检出率为5.95%;男女检出率之比为2.62.各年龄段上消化道恶性肿瘤的检出率依次为30岁以前,0.15%;30～39岁,1.45%;40～49岁,5.04%;50～59岁,15.65%;60～69岁,27.88%;70岁以上,40.96%.结论上消化道三种主要恶性肿瘤检出率均呈逐年上升趋势,尤以贲门癌上升为明显;男性恶性肿瘤检出率明显高于女性;恶性肿瘤检出率随年龄增长呈明显上升趋势.
作者：杨广宁；李明泉；熊小敏 刊期： 2005年第11期
目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法.方法对经鼻内镜手术治疗,术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈464例(74.8%),好转125例(20.2%),无效31例(5.0%),总有效率95.0%.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证.
作者：刘丽岱；许燕 刊期： 2005年第11期
目的探讨前切开和开窗术失败后再次ERCP的技巧和价值.方法对310例标准EST失败者改作前切开和开窗术.结果改作前切开和开窗术后仍有42例不能成功,但间歇5～7d后32例获得成功.结论标准EST和前切开、开窗术失败后,间歇5～7d再行ERCP可以大大提高成功率,而严重并发症发生率并无增加.
作者：郭英辉；张啸 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中有效诊治意外胆囊癌(unsus-pected gallbladder carcinoma,UGC)的方法.方法回顾分析了1 330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料.结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查,有4例被诊断为胆囊癌.1例Ⅲ期,放弃治疗,3个月后死亡.2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡.1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡.在余下的1 203例中,1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期,随访3 a,仍存活.结论胆囊癌存活期短,预后差.腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键.及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段.
作者：付应峰；李恒；兰明银；江斌；狄茂军；周猛 刊期： 2005年第11期
目的探讨尿道狭窄病人尿道扩张失败后的进一步治疗方法.方法17例尿道狭窄患者尿道扩张失败后,在尿道镜直视下插入丝状探子通过狭窄处,撤出尿道镜后丝状探子尾端连接与之配套的金属探子进一步扩张尿道.结果17例直视下扩张成功,其中15例经定期尿道扩张治愈,另2例需行频繁尿道扩张维持排尿改行尿道内切开术.结论尿道镜直视下丝状探子尿道扩张术方法简单,安全有效,常规尿道扩张失败后可首先应用.但长期依赖频繁尿道扩张维持排尿病人应行尿道内切开等治疗.
作者：朱肖峰；於铭；姚吉；沈黎明；詹朝晖 刊期： 2005年第11期
目的探讨纤维支气管镜诊断青年肺癌的临床特点以及组织学类型与年龄段、性别、部位和镜下表现间的关系.方法对104例40岁以下青年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析.结果男女比例为1.6/1.0,女性比例较中老年患者高(P＜0.005).组织学分型明确的88例中鳞癌居首位39.8%,其次为小细胞癌26.1%和腺癌22.7%;104例青年肺癌镜下改变以直接征象为主(75.0%),间接征象占25.0%,鳞癌多呈菜花样新生物,小细胞癌主要呈息肉样新生物和浸润性改变,腺癌则以息肉样新生物和外压及充血水肿兼有为主.病变部位在左右肺的发生率无明显区别(P＞0.05),但鳞癌多发于右肺(P＜0.005).结论纤维支气管镜检查是诊断青年肺癌的重要手段,提高对青年肺癌认识和警惕,借助纤维支气管镜检查有助于早期诊断.
作者：熊亮；陶晓南 刊期： 2005年第11期
目的探讨肺部念珠菌感染的易患因素及临床特点.方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样,将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查,对肺部念珠菌感染病例进行分析.结果采样135例未发生严重并发症,诊断肺部念珠菌感染58例.58例均有基础疾病和感染诱因,病原菌以白色念珠菌属为主(68.97%),病死率为20.69%.结论肺部念珠菌感染的易患因素逐渐增多,发病呈上升趋势,病死率高,早期诊治是关键.
作者：郏容增；张国俊 刊期： 2005年第11期
目的探讨腔内治疗大膀胱结石的微创、有效的新方法.方法经尿道肾镜下气压弹道碎石,碎石后借助膀胱内水的压力直视下将已碎结石自肾镜镜鞘内冲出.结果全部患者均一次碎石成功,碎石屑完全取出.结论经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗大膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点,值得推广应用.
作者：李宗武；王岳勇；贾姝丽 刊期： 2005年第11期
目的提高对胸片阴性肺癌的认识.方法收集该院1992年3月～2004年7月纤维支气管镜(简称纤支镜)检查前胸片肺部无异常发现,纤支镜检查后诊断为肺癌的5例病例进行分析.结果5例患者病灶位于左主支气管隆突旁1例,左下叶主支气管开口及右下肺主支气管开口各1例,左上叶尖、后段开口处1例,右肺主支气管壁1例.病理类型均为鳞癌.结论对于年龄偏大的咯血患者,不论胸片、CT是否有阳性结果,建议尽早纤支镜检查明确诊断.
作者：夏渝敏；何廷菊；钟德辉 刊期： 2005年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
