朱肖峰；於铭；姚吉；沈黎明；詹朝晖
目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值.方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料,其中6例行开胸手术(开胸组),5例行VATS(VATS组).结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术,VATS组的手术时间明显较开胸组延长(P＜0.05),术中出血量明显少于开胸组(P＜0.05),手术切口的愈合时间(P＜0.05)、术后住院时间(P＜0.05)均较开胸组明显缩短,术后疼痛评分(P＜0.05)、术后强止痛药(吗啡)用量(P＜0.05)明显少于开胸组,胸管引流时间(P＞0.05)、胸管引流量(P＞0.05)、血常规恢复至正常时间(P＞0.05)两组差异无显著性,两组均无术中、术后并发症,随访6～12个月,随访率100%,均无复发.结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切,具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点,为治疗术后乳糜胸的首选方法.
作者：吴子衡；谷力加；翁毅敏；冯卫能 刊期： 2005年第11期
目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法.方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻.结果16例随访1～3 a,治愈14例,复发1例,再次手术治愈,1例失败.无并发症.结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意,创伤小,安全性高,值得推广.
作者：杨国山 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床价值.方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等具有子宫切除指征的65例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.结果全组58例手术成功,中转开腹手术7例,成功率为89.2%,平均手术时间108 min(80～205min),术中平均出血量140mL(95～265 mL),术后住院时间7～10 d.未出现严重并发症.结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床应用、推广.
作者：林长华；邵珊珊；周芬燕 刊期： 2005年第11期
1临床资料例1患者35岁,月经规律,MC17Y 3-4/30 d量中等,无痛经.G1P0.因停经46 d,无诱因阴道少量出血20 d,于2004年12月21日来院,门诊检查:宫颈前唇见一个赘生物,大小为31.5 cm×1.0 cm,表面暗红色,基底较宽,在宫颈管前壁,触血(+),子宫孕7周大小,质软,余(-).尿hCG(+),门诊诊断:宫内早孕,宫颈肌瘤?宫颈TCT结果良性反应性改变,中度炎症,建议手术治疗.于2005年1月6日住院,完善各项检查和化验,于2005年1月10日在局麻下行宫腔镜下宫颈息肉电切术.术中无出血.切除物送病理.术后口服保胎药多力妈1周,体温正常,阴道无出血.术后病理回报:子宫内膜息肉,腺体成淋巴管样改变,少数腺体高度分泌反应,间质蜕膜样改变,肌肉表面炎性糜烂.住院1周,痊愈出院.出院诊断:子宫内膜息肉,宫内早孕.术后1个月复查,宫颈光滑,胎儿发育正常.
作者：宋文萍；夏恩兰；黄晓武；刘玉环；郑杰；于丹；彭雪冰；李伟；马宁 刊期： 2005年第11期
目的了解颞下颌关节紊乱病患者关节镜检查与关节上腔中压力变化规律的关系,初步探讨颞下颌关节上腔不同病变类型对其生物力学性能的影响.方法收集颞下颌关节紊乱病患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜检查.结果将患关节分为低压型、反压型和高压型.低压型关节和反压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.002＜0.01);反压型与高压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.003＜0.01);而低压型与高压型病例差异无显著性(P=0.045＞0.01).结论关节腔内部的粘连程度和类型的不同影响着关节腔内压的变化规律,关节内压分类法能部分体现关节腔内的病理状况.
作者：许跃；张志光；郑有华 刊期： 2005年第11期
目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.
作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春 刊期： 2005年第11期
目的评价宫腔镜在诊治幼女阴道疾病中的使用价值.方法自1992年以来因反复阴道分泌物异常增多患儿35例、阴道出血患儿4例、阴道异物置入史患儿4例,在氯胺酮分离麻醉下行宫腔镜检查.结果43例患儿中发现阴道异物11例,均顺利取出;幼女阴道炎27例,予取分泌物培养,并行阴道冲洗上药;5例无异常发现.结论应用宫腔镜诊断治疗幼女阴道疾病,操作简便,安全有效,值得推广.
作者：冯淑英；杨冬梓；翁梅英；梁玉萍；陈湘云；陈勍；李琳；余妙真 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例.结果一次碎石取石成功率为92.8%,其中输尿管上段结石为62.5%(20/32),输尿管中段结石为97.7%(86/88),输尿管下段结石为99.1%(230/232).并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.1%(4/362).结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法.
作者：吴裕忠；刘士贵；王谷丰；张峻；肖茂林 刊期： 2005年第11期
目的探讨经胃镜直视下紧急取上消化道异物的方法和安全性.方法回顾总结经胃镜下取出上消化道危险异物78次.原则上各种胃镜均可使用,只要方法得当,器械合适,均能成功.结果该组78例经胃镜直视下取异物,全部获得成功.无大出血、穿孔等严重并发症.结论内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效,应作为消化道取异物的首选方法.
作者：杜培芳；姚佶华；韩敏 刊期： 2005年第11期
目的提高对胸片阴性肺癌的认识.方法收集该院1992年3月～2004年7月纤维支气管镜(简称纤支镜)检查前胸片肺部无异常发现,纤支镜检查后诊断为肺癌的5例病例进行分析.结果5例患者病灶位于左主支气管隆突旁1例,左下叶主支气管开口及右下肺主支气管开口各1例,左上叶尖、后段开口处1例,右肺主支气管壁1例.病理类型均为鳞癌.结论对于年龄偏大的咯血患者,不论胸片、CT是否有阳性结果,建议尽早纤支镜检查明确诊断.
作者：夏渝敏；何廷菊；钟德辉 刊期： 2005年第11期
目的探讨咽喉部血管瘤的治疗方法.方法纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤.结果36例中,34例治愈,2例好转.结论纤维喉镜下半导体激光治疗咽喉部血管瘤,方法简便、安全,疗效可靠,是治疗咽喉部血管瘤的较好方法.
作者：马民；张现忠；郭莉；朱琳；乔冰 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果.方法2001年3月～2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7～12 F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5 a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3～40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%).IVP检查提示:输尿管狭窄段消失.B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16 mm(P＜0.01).2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植.结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点.
作者：徐庆康；徐哲丰；应向军；严晗；于田强；于永涛 刊期： 2005年第11期
目的探讨小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术的手术指证和方法.方法在小切口(腋前线肋间6～8 cm)辅助下用电视胸腔镜行肺叶切除术,肺癌病人通过小切口做肺门及纵隔淋巴结清扫,其中3例中心型肺癌为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12～15 cm.结果20例病人均手术成功,1例晚期肺癌病人中转常规开胸完成手术,7例良性病人手术后恢复良好,15例肺癌病人随访1 a未见复发癌及转移癌.结论小切口辅助VATS肺叶切除术完全适合于良性病变及早中期恶性病变,疗效确切,可明显减少病人的手术创伤.
作者：李桂民；姜洪春；段焕春；高金城 刊期： 2005年第11期
目的探索内镜下射频治疗晚期食管癌的作用及效果.方法回顾性分析射频治疗晚期食管癌癌性狭窄的疗效.结果36例病例中分别经一次至多次射频治疗效果明显改善.结论内镜下射频治疗晚期食管癌是一种新的治疗手段,其操作简单、安全、疗效可靠、费用低、可反复多次治疗,易于推广应用.
作者：张铭；张全卯；单彬彬；郭斌；姜宝艳；赵素珍 刊期： 2005年第11期
目的分析便携式纤维支气管镜在会诊中的作用.方法使用便携式纤支镜对256例要求会诊的病人进行检查及治疗.结果应用纤支镜引导下经鼻腔气管插管18例,均一次性成功;清除呼吸道分泌物204例,经清除呼吸道分泌物后,肺部感染治愈及肺复张时间缩短,移植病人未出现下行性呼吸道感染;在机械通气中要求会诊的19例患者,经给予相应处理后,恢复正常机械通气;以呼吸困难原因不明要求会诊的15例患者中,其中3例术后误吸患者在床边成功地将误吸的分泌物吸取,其他患者在诊断明确后转入我科后给予介入等处理,患者呼吸困难明显缓解.结论便携式纤支镜可在床边早期发现病变,并可给予及时的诊断和治疗,在会诊中发挥了重要的作用.
作者：张鸿文；赖国祥；柳德灵；林庆安 刊期： 2005年第11期
目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法.方法对经鼻内镜手术治疗,术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈464例(74.8%),好转125例(20.2%),无效31例(5.0%),总有效率95.0%.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证.
作者：刘丽岱；许燕 刊期： 2005年第11期
目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用.方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学(TCT)和阴道镜检查的结果,与病理检查结果进行对比研究.结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变(CIN)375例(CINⅠ 320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例)和宫颈癌11例,阴道镜对宫颈低度病变(CINⅠ)和高度病变(CINⅡ、CINⅢ)及宫颈癌的灵敏度为88.03%和96.36%,特异度分别为72.38%和96.20%.液基细胞学(TCT)检出宫颈上皮低度病变(LSIL)331例、宫颈上皮高度病变(HSIL)48例和宫颈癌12例,TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77.03%和88.23%.特异度分别为72.63%和96.50%.阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高,两者对比差异有显著性(x2=4.190,P＜0.05),在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异(x2=3.329,P＞0.05).结论液基细胞学和阴道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率.
作者：谢芳；毛玲芝；和秀魁；张江宇 刊期： 2005年第11期
目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗.结果31例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后28例月经恢复正常,3例经量仍较少.20例痛经者术后缓解18例.结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法,值得推广应用.
作者：徐延华；薛芳；王翠丽 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值.方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)201例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)24例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)51例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)45例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式;术中出血LSH组少,LAVH组多,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的,应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式.
作者：张庆华 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除的疗效.方法将近两年来住院的166例卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,对比观察两组手术效果及手术并发症等.结果腹腔镜手术组手术时间与传统手术组比较差异无显著性意义(P＞0.05);腹腔镜手术组中失血量、术后病率和住院日比较明显少与传统手术组(P＜0.01).结论腹腔镜对机体内环境干扰少,在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,临床应用前景广阔.
作者：赵素萍 刊期： 2005年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
