宋文萍；夏恩兰；黄晓武；刘玉环；郑杰；于丹；彭雪冰；李伟；马宁
目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值.方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)201例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)24例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)51例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)45例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式;术中出血LSH组少,LAVH组多,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的,应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式.
作者：张庆华 刊期： 2005年第11期
目的应用无痛性纤维支气管镜检查术,以减少患者的痛苦,提高检查成功率.方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查,记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间.结果42例患者均顺利完成检查,检查过程中患者心率略增快,血压、血氧饱和度有所下降,检查结束后患者在2～8min内清醒,患者无任何不适反应.结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法.
作者：樊慧珍；于化鹏；邓火金；王翠兰 刊期： 2005年第11期
目的比较不同剂量的芬太尼复合异丙酚、咪唑安定在胃镜检查中的镇静程度及对呼吸循环的影响.方法选择门诊无痛胃镜患者400例(ASA Ⅰ、Ⅱ级)随机分为4组:A组即对照组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.04 mg/kg),B组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼0.50μg/kg),C组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.00μg/kg),D组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.50μg/kg)各100例.观察术中HR、MAP、SpO2及镇静程度、呼吸抑制、清醒时间等.结果4组基础HR、MAP、SpO2值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组与A组比较经咽MAP值差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),各组间查胃MAP值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组经咽HR值及查胃HR值与A组比较差异有显著性(p＜0.01).A、B和C 3组经咽SpO2值及查胃SpO2值差异无显著性(P＞0.05).D组经咽SpO2值及查胃SpO2值与A组相比差异有显著性(P＜0.01).B、C和D 3组呛咳病人显著少于A组(P＜0.01),C、D组躁动病人显著少于A组(P＜0.05,P＜0.01),D组呼吸抑制病人显著多于A组(P＜0.05).结论异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg复合芬太尼0.50～1.00μg/kg用于胃镜检查安全且效果佳,为无痛胃镜术的佳方案.
作者：唐珩；唐天云；李勇军；刘睿 刊期： 2005年第11期
现将我科利用超声微探头(miniprobe sono-grapy,MPS)进行胆胰管内超声探测(intraductal ul-trasonography,IDUS)诊断胆胰疾病的情况报道如下:
作者：陈天敏；钱俊波；丁文彬；王亚民；朱云松；葛振明；李玉明；陆华生 刊期： 2005年第11期
目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.
作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春 刊期： 2005年第11期
目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法.方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻.结果16例随访1～3 a,治愈14例,复发1例,再次手术治愈,1例失败.无并发症.结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意,创伤小,安全性高,值得推广.
作者：杨国山 刊期： 2005年第11期
随着纤维支气管镜(简称纤支镜)越来越多地应用于临床疾病的诊断和治疗,在检查和治疗中出血的情况也越来越常见,一旦出现大出血,患者容易发生血压及血色素急剧下降、出血性休克甚至窒息,进而危及生命,纤支镜检查治疗中出血已成为常见严重的并发症之一,因此如何防治出血在纤支镜的应用中就显得至关重要.现总结我科在开展纤支镜检查中的多年经验及体会,对防治出血提出如下要点及方法,供同道们参考与探讨.
作者：秦军；高媛 刊期： 2005年第11期
目的探讨内镜下切除大肠黏膜下脂肪瘤的方法并评估其可行性和安全性.方法根据脂肪瘤的大小及其蒂的有无,选择合适的治疗方法,在内镜下采用高频电灼圈套器对5例确诊为大肠黏膜下脂肪瘤患者进行高频电切除术.切除后标本送病理,定期随诊.结果全部病例手术顺利.切除过程中及术后未发生出血、穿孔等并发症.术后所有病例随诊至少1 a未见复发病例.结论内镜下高频电切除术是治疗大肠黏膜下脂肪瘤的一种简便、安全、可靠的微创新方法.
作者：焦洋 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点.方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例(包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料.结果20例病人中有1例中转开腹,19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,13例腹腔镜脾切除平均手术165.0min,术中平均失血87mL,术后平均禁食1.5d,术后平均住院6 d.6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min,术中平均失血800mL,手术后禁食2.5 d,手术后平均住院8d.结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血.
作者：黄飞；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；黄玉斌 刊期： 2005年第11期
目的了解广元地区上消化道恶性肿瘤发病情况及变化特点.方法回顾性分析广元市人民医院2000～2003年电子胃镜检查上消化道恶性肿瘤的临床资料.结果在9 401例胃镜检查中,检出恶性肿瘤1038例,检出率为11.04%.其中食道癌548例,占52.79%;贲门癌235例,占22.64%;胃癌250例,占24.08%;其他恶性肿瘤(包括十二指肠球部、降部及乳头部的恶性肿瘤)5例,占0.48%.近年来的上消化道三种主要恶性肿瘤检出率依次为2000年、9.00%,2001年、10.13%,2002年、11.02%,2003年、14.15%.而男性恶性肿瘤检出数为774例,检出率为15.59%;女性为264例,检出率为5.95%;男女检出率之比为2.62.各年龄段上消化道恶性肿瘤的检出率依次为30岁以前,0.15%;30～39岁,1.45%;40～49岁,5.04%;50～59岁,15.65%;60～69岁,27.88%;70岁以上,40.96%.结论上消化道三种主要恶性肿瘤检出率均呈逐年上升趋势,尤以贲门癌上升为明显;男性恶性肿瘤检出率明显高于女性;恶性肿瘤检出率随年龄增长呈明显上升趋势.
作者：杨广宁；李明泉；熊小敏 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术后肩痛的预防方法.方法2004年6月～2004年8月期间在北京大学第一医院妇科一病房行腹腔镜手术的患者98例随机分为两组,研究组(49例)于手术结束时向腹腔内注入2 000mL乳酸林格氏液,按传统方法排出腹腔内残余气体,之后再将腹腔内液体引流.对照组(49例)仅按传统方法排出腹腔内残余气体.采用国际通用的10分视觉量表法观察两组术后6h和1～4d的肩痛的发生率、程度及持续时间.结果术后出现肩痛症状者研究组有18例,占36.7%;对照组有27例,占55.1%,研究组低于对照组,P＜0.05.双侧肩痛的比例对照组27例中占25例(92.6%);而研究组18例中仅占7例(38.9%),其比例明显以对照组为高.肩痛出现的时间研究组和对照组均以术后6 h和术后3 d之内常见,肩痛的持续天数研究组为(1.8±1.3)d,对照组为(2.4±13)d,P=0.056.疼痛者日平均疼痛分值研究组为(2.9±1.4),对照组为(3.3±1.6),p＞0.05.两组平均住院时间和恢复工作的时间相似,术后均无明显并发症发生,患者对手术的满意度相似.结论肩痛是腹腔镜手术后的常见的并发症,手术结束前腹腔内注入液体协助排出腹腔内残余气体能明显减少患者术后肩痛的发生.
作者：连蕊；张郁蓉；于绍红；刘春华；周应芳 刊期： 2005年第11期
目的探讨前切开和开窗术失败后再次ERCP的技巧和价值.方法对310例标准EST失败者改作前切开和开窗术.结果改作前切开和开窗术后仍有42例不能成功,但间歇5～7d后32例获得成功.结论标准EST和前切开、开窗术失败后,间歇5～7d再行ERCP可以大大提高成功率,而严重并发症发生率并无增加.
作者：郭英辉；张啸 刊期： 2005年第11期
目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗.结果31例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后28例月经恢复正常,3例经量仍较少.20例痛经者术后缓解18例.结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法,值得推广应用.
作者：徐延华；薛芳；王翠丽 刊期： 2005年第11期
目的探讨尿道狭窄病人尿道扩张失败后的进一步治疗方法.方法17例尿道狭窄患者尿道扩张失败后,在尿道镜直视下插入丝状探子通过狭窄处,撤出尿道镜后丝状探子尾端连接与之配套的金属探子进一步扩张尿道.结果17例直视下扩张成功,其中15例经定期尿道扩张治愈,另2例需行频繁尿道扩张维持排尿改行尿道内切开术.结论尿道镜直视下丝状探子尿道扩张术方法简单,安全有效,常规尿道扩张失败后可首先应用.但长期依赖频繁尿道扩张维持排尿病人应行尿道内切开等治疗.
作者：朱肖峰；於铭；姚吉；沈黎明；詹朝晖 刊期： 2005年第11期
目的分析便携式纤维支气管镜在会诊中的作用.方法使用便携式纤支镜对256例要求会诊的病人进行检查及治疗.结果应用纤支镜引导下经鼻腔气管插管18例,均一次性成功;清除呼吸道分泌物204例,经清除呼吸道分泌物后,肺部感染治愈及肺复张时间缩短,移植病人未出现下行性呼吸道感染;在机械通气中要求会诊的19例患者,经给予相应处理后,恢复正常机械通气;以呼吸困难原因不明要求会诊的15例患者中,其中3例术后误吸患者在床边成功地将误吸的分泌物吸取,其他患者在诊断明确后转入我科后给予介入等处理,患者呼吸困难明显缓解.结论便携式纤支镜可在床边早期发现病变,并可给予及时的诊断和治疗,在会诊中发挥了重要的作用.
作者：张鸿文；赖国祥；柳德灵；林庆安 刊期： 2005年第11期
目的探讨电视腹腔镜下巨大卵巢良性肿瘤手术的方式及适应证,预防和减少肿瘤破裂及并发症.方法对21例巨大卵巢良性肿瘤手术的置镜点上移至脐上2、3 cm,再在镜下对瘤体进行穿刺抽液,瘤体缩小后,再行瘤体剥除术或附件切除术.结果21例巨大卵巢良性肿瘤手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,平均手术80min,平均术中出血120 mL,无皮下气肿、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等并发症形成.结论巨大卵巢良性肿瘤可以在腹腔镜下完成.
作者：刘月旺；余梅；褚淑华 刊期： 2005年第11期
目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法.方法对经鼻内镜手术治疗,术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈464例(74.8%),好转125例(20.2%),无效31例(5.0%),总有效率95.0%.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉具有良好的疗效.认真的术前准备,准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证.
作者：刘丽岱；许燕 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的术式及价值.方法回顾性分析2004年6月～2005年1月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者87例.结果87例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术,有生育要求的患者均保留了输卵管.结论腹腔镜手术治疗异位妊娠能减少患者的痛苦,缩短住院时间,用氨甲喋呤(MTX)能起到预防持续性异位妊娠的效果.急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异位妊娠也是安全可行的.
作者：张文悫；高莉；周萍；谭毅；袁英；廖娅萍 刊期： 2005年第11期
目的了解腹腔镜技术在急腹症中的诊断和治疗作用.方法通过对126例急腹症患者实施腹腔镜探查对腹腔镜的确诊率、治愈率和中转开腹率进行回顾性分析.结果该组腹腔镜确诊率为95%,治愈率95%,中转开腹率为6%.结论腹腔镜技术在急腹症的诊断和治疗中是安全可行的,具有确诊率高、损伤小等优点,但还不能完全取代开腹探查手术.
作者：陈昆；朱智辉；谢开汉；刘朝晖 刊期： 2005年第11期
目的探讨胃柿石的临床特点,诊断及治疗方法.方法回顾性分析2002～2004年22例胃柿石的诊治病例.结果该组病例22例患者21例经药物联合内镜下治疗成功,4～28 d内胃镜复查柿石排出,成功率95.4%(21/22),1例治疗过程中碎石入肠道出现肠梗阻外科手术.结论药物联合内镜下治疗胃柿石可取得明显疗效,胃柿石的形成与胃内高酸状态及胃动力障碍有相关性.
作者：汪平凡；陈加 刊期： 2005年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
