广元地区2000～2003年上消化道恶性肿瘤患病情况分析

杨广宁；李明泉；熊小敏

关键词：恶性肿瘤, 胃镜检查

摘要：目的了解广元地区上消化道恶性肿瘤发病情况及变化特点.方法回顾性分析广元市人民医院2000～2003年电子胃镜检查上消化道恶性肿瘤的临床资料.结果在9 401例胃镜检查中,检出恶性肿瘤1038例,检出率为11.04%.其中食道癌548例,占52.79%;贲门癌235例,占22.64%;胃癌250例,占24.08%;其他恶性肿瘤(包括十二指肠球部、降部及乳头部的恶性肿瘤)5例,占0.48%.近年来的上消化道三种主要恶性肿瘤检出率依次为2000年、9.00%,2001年、10.13%,2002年、11.02%,2003年、14.15%.而男性恶性肿瘤检出数为774例,检出率为15.59%;女性为264例,检出率为5.95%;男女检出率之比为2.62.各年龄段上消化道恶性肿瘤的检出率依次为30岁以前,0.15%;30～39岁,1.45%;40～49岁,5.04%;50～59岁,15.65%;60～69岁,27.88%;70岁以上,40.96%.结论上消化道三种主要恶性肿瘤检出率均呈逐年上升趋势,尤以贲门癌上升为明显;男性恶性肿瘤检出率明显高于女性;恶性肿瘤检出率随年龄增长呈明显上升趋势.

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应用关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.

作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春刊期： 2005年第11期
广元地区2000～2003年上消化道恶性肿瘤患病情况分析

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作者：杨广宁；李明泉；熊小敏刊期： 2005年第11期
腹腔镜手术治疗87例异位妊娠的临床分析

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作者：张文悫；高莉；周萍；谭毅；袁英；廖娅萍刊期： 2005年第11期
胃柿石22例诊治分析

目的探讨胃柿石的临床特点,诊断及治疗方法.方法回顾性分析2002～2004年22例胃柿石的诊治病例.结果该组病例22例患者21例经药物联合内镜下治疗成功,4～28 d内胃镜复查柿石排出,成功率95.4%(21/22),1例治疗过程中碎石入肠道出现肠梗阻外科手术.结论药物联合内镜下治疗胃柿石可取得明显疗效,胃柿石的形成与胃内高酸状态及胃动力障碍有相关性.

作者：汪平凡；陈加刊期： 2005年第11期
经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗大膀胱结石

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作者：李宗武；王岳勇；贾姝丽刊期： 2005年第11期
电子胃镜下射频治疗晚期食管癌36例

目的探索内镜下射频治疗晚期食管癌的作用及效果.方法回顾性分析射频治疗晚期食管癌癌性狭窄的疗效.结果36例病例中分别经一次至多次射频治疗效果明显改善.结论内镜下射频治疗晚期食管癌是一种新的治疗手段,其操作简单、安全、疗效可靠、费用低、可反复多次治疗,易于推广应用.

作者：张铭；张全卯；单彬彬；郭斌；姜宝艳；赵素珍刊期： 2005年第11期
腹腔镜脾切除(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点.方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例(包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料.结果20例病人中有1例中转开腹,19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,13例腹腔镜脾切除平均手术165.0min,术中平均失血87mL,术后平均禁食1.5d,术后平均住院6 d.6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min,术中平均失血800mL,手术后禁食2.5 d,手术后平均住院8d.结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血.

作者：黄飞；卢榜裕；蔡小勇；陆文奇；黄玉斌刊期： 2005年第11期
腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术100例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除的疗效.方法将近两年来住院的166例卵巢良性肿瘤患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,对比观察两组手术效果及手术并发症等.结果腹腔镜手术组手术时间与传统手术组比较差异无显著性意义(P＞0.05);腹腔镜手术组中失血量、术后病率和住院日比较明显少与传统手术组(P＜0.01).结论腹腔镜对机体内环境干扰少,在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术较安全,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,临床应用前景广阔.

作者：赵素萍刊期： 2005年第11期
腹腔镜诊治急腹症126例分析

目的了解腹腔镜技术在急腹症中的诊断和治疗作用.方法通过对126例急腹症患者实施腹腔镜探查对腹腔镜的确诊率、治愈率和中转开腹率进行回顾性分析.结果该组腹腔镜确诊率为95%,治愈率95%,中转开腹率为6%.结论腹腔镜技术在急腹症的诊断和治疗中是安全可行的,具有确诊率高、损伤小等优点,但还不能完全取代开腹探查手术.

作者：陈昆；朱智辉；谢开汉；刘朝晖刊期： 2005年第11期
经电子胃镜取上消化道异物78例体会

目的探讨经胃镜直视下紧急取上消化道异物的方法和安全性.方法回顾总结经胃镜下取出上消化道危险异物78次.原则上各种胃镜均可使用,只要方法得当,器械合适,均能成功.结果该组78例经胃镜直视下取异物,全部获得成功.无大出血、穿孔等严重并发症.结论内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效,应作为消化道取异物的首选方法.

作者：杜培芳；姚佶华；韩敏刊期： 2005年第11期
输尿管镜在泌尿外科中的应用

目的探讨输尿管镜在泌尿系疾病诊治中的价值.方法回顾性分析2000年1月～2004年10月应用输尿管镜诊断和治疗的513例患者的临床资料.结果手术成功497例,失败16例,总的成功率为96.90%;输尿管镜用于单纯诊断38例,用于治疗输尿管疾病459例,其中输尿管结石331例,输尿管狭窄24例,医源性输尿管双J管滞留46例,尿道狭窄5例,尿道结石11例,逆行输尿管插管、双J管置入共42例.发生并发症例7例,占1.41%.结论输尿管镜应用范围广,对输尿管疾病的诊断与治疗有很大价值.

作者：郭小林；叶章群；杨为民；刘继红；张旭；庄乾元；陈志强；周惜才；周四维刊期： 2005年第11期
腔镜意外胆囊癌的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中有效诊治意外胆囊癌(unsus-pected gallbladder carcinoma,UGC)的方法.方法回顾分析了1 330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料.结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查,有4例被诊断为胆囊癌.1例Ⅲ期,放弃治疗,3个月后死亡.2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡.1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡.在余下的1 203例中,1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期,随访3 a,仍存活.结论胆囊癌存活期短,预后差.腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键.及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段.

作者：付应峰；李恒；兰明银；江斌；狄茂军；周猛刊期： 2005年第11期
纤维支气管镜检查出血的处理体会

随着纤维支气管镜(简称纤支镜)越来越多地应用于临床疾病的诊断和治疗,在检查和治疗中出血的情况也越来越常见,一旦出现大出血,患者容易发生血压及血色素急剧下降、出血性休克甚至窒息,进而危及生命,纤支镜检查治疗中出血已成为常见严重的并发症之一,因此如何防治出血在纤支镜的应用中就显得至关重要.现总结我科在开展纤支镜检查中的多年经验及体会,对防治出血提出如下要点及方法,供同道们参考与探讨.

作者：秦军；高媛刊期： 2005年第11期
便携式纤维支气管镜在会诊中的应用

目的分析便携式纤维支气管镜在会诊中的作用.方法使用便携式纤支镜对256例要求会诊的病人进行检查及治疗.结果应用纤支镜引导下经鼻腔气管插管18例,均一次性成功;清除呼吸道分泌物204例,经清除呼吸道分泌物后,肺部感染治愈及肺复张时间缩短,移植病人未出现下行性呼吸道感染;在机械通气中要求会诊的19例患者,经给予相应处理后,恢复正常机械通气;以呼吸困难原因不明要求会诊的15例患者中,其中3例术后误吸患者在床边成功地将误吸的分泌物吸取,其他患者在诊断明确后转入我科后给予介入等处理,患者呼吸困难明显缓解.结论便携式纤支镜可在床边早期发现病变,并可给予及时的诊断和治疗,在会诊中发挥了重要的作用.

作者：张鸿文；赖国祥；柳德灵；林庆安刊期： 2005年第11期
大肠镜检查7395例临床分析

目的探讨大肠镜对大肠疾病的临床意义.方法采用欧林巴斯纤维结肠镜及电子结肠镜检查,两人操作法,不采用X线透视下引导.结果大肠镜检查7 395例,到达回盲部及回肠末端的成功率98.9%,并提示了18种结肠病变,其中以慢性结肠炎(55%),直结肠息肉(14%),直结肠癌(6.4%)为常见.大肠镜与X线钡灌肠在大肠癌的诊断符合率为70.2%.结论大肠镜检查是大肠疾病诊断的首选检查方法,大肠镜明显优于X线钡灌肠,特别在大肠癌的诊断方面.

作者：林国伟；黄跃；李剑英；吴联辉刊期： 2005年第11期
经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部念珠菌感染58例分析

目的探讨肺部念珠菌感染的易患因素及临床特点.方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样,将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查,对肺部念珠菌感染病例进行分析.结果采样135例未发生严重并发症,诊断肺部念珠菌感染58例.58例均有基础疾病和感染诱因,病原菌以白色念珠菌属为主(68.97%),病死率为20.69%.结论肺部念珠菌感染的易患因素逐渐增多,发病呈上升趋势,病死率高,早期诊治是关键.

作者：郏容增；张国俊刊期： 2005年第11期
腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验.方法回顾性分析2000年9月～2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料.结果36例全部手术成功,手术70～240 min,放置T管引流33例,行胆总管Ⅰ期缝合3例;术后有1例发生胆漏,经治疗后治愈;2例有肝内残余结石,于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石.结论做好围手术期处理后,腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法,但要把握好手术适应证和手术时机的选择.

作者：黄栋；罗建强；梁中骁；黄顺荣；李辛平；潘金飞；邹全庆刊期： 2005年第11期
经尿道电切治疗膀胱颈梗阻

目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法.方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻.结果16例随访1～3 a,治愈14例,复发1例,再次手术治愈,1例失败.无并发症.结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意,创伤小,安全性高,值得推广.

作者：杨国山刊期： 2005年第11期
宫腔镜成功取出腹腔镜术中腹壁遗落物2例

随着妇科腹腔镜手术的日益普及,腹腔镜手术并发症越来越为人们所重视.我们用宫腔镜异物钳成功取出2例腹腔镜术中遗落于腹壁的异物.现报道如下:1临床资料例1,35岁,住院号0633930.患者于2003年4月16日因双卵巢巧克力囊肿在我院行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥离术.术中左脐旁小切口处Trocar拔出后,发现Trocar下段约0.5 cm×0.3 cm的缺损,碎片遗落腹壁内.

作者：陈淑琴；姚书忠刊期： 2005年第11期
宫腔镜行幼女阴道检查及治疗43例分析

目的评价宫腔镜在诊治幼女阴道疾病中的使用价值.方法自1992年以来因反复阴道分泌物异常增多患儿35例、阴道出血患儿4例、阴道异物置入史患儿4例,在氯胺酮分离麻醉下行宫腔镜检查.结果43例患儿中发现阴道异物11例,均顺利取出;幼女阴道炎27例,予取分泌物培养,并行阴道冲洗上药;5例无异常发现.结论应用宫腔镜诊断治疗幼女阴道疾病,操作简便,安全有效,值得推广.

作者：冯淑英；杨冬梓；翁梅英；梁玉萍；陈湘云；陈勍；李琳；余妙真刊期： 2005年第11期