陈淑琴；姚书忠
随着妇科腹腔镜手术的日益普及,腹腔镜手术并发症越来越为人们所重视.我们用宫腔镜异物钳成功取出2例腹腔镜术中遗落于腹壁的异物.现报道如下:1临床资料例1,35岁,住院号0633930.患者于2003年4月16日因双卵巢巧克力囊肿在我院行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥离术.术中左脐旁小切口处Trocar拔出后,发现Trocar下段约0.5 cm×0.3 cm的缺损,碎片遗落腹壁内.
作者：陈淑琴；姚书忠 刊期： 2005年第11期
目的探讨膝骨关节炎关节镜清理术及其疗效.方法对骨关节106例(111膝)施行关节镜清理术,随访8个月～4.5 a.结果术后随访经综合评分疗效优良率90.1%,差3.6%.结论关节清理术是治疗骨关节炎的有效方法,适应证的选择、技术操作及关节病变处理是治疗关键.
作者：梁家龙；闫飞；张湘生；施向春 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜(URS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例.结果一次碎石取石成功率为92.8%,其中输尿管上段结石为62.5%(20/32),输尿管中段结石为97.7%(86/88),输尿管下段结石为99.1%(230/232).并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.1%(4/362).结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法.
作者：吴裕忠；刘士贵；王谷丰；张峻；肖茂林 刊期： 2005年第11期
目的探讨经胃镜直视下紧急取上消化道异物的方法和安全性.方法回顾总结经胃镜下取出上消化道危险异物78次.原则上各种胃镜均可使用,只要方法得当,器械合适,均能成功.结果该组78例经胃镜直视下取异物,全部获得成功.无大出血、穿孔等严重并发症.结论内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效,应作为消化道取异物的首选方法.
作者：杜培芳；姚佶华；韩敏 刊期： 2005年第11期
目的分析便携式纤维支气管镜在会诊中的作用.方法使用便携式纤支镜对256例要求会诊的病人进行检查及治疗.结果应用纤支镜引导下经鼻腔气管插管18例,均一次性成功;清除呼吸道分泌物204例,经清除呼吸道分泌物后,肺部感染治愈及肺复张时间缩短,移植病人未出现下行性呼吸道感染;在机械通气中要求会诊的19例患者,经给予相应处理后,恢复正常机械通气;以呼吸困难原因不明要求会诊的15例患者中,其中3例术后误吸患者在床边成功地将误吸的分泌物吸取,其他患者在诊断明确后转入我科后给予介入等处理,患者呼吸困难明显缓解.结论便携式纤支镜可在床边早期发现病变,并可给予及时的诊断和治疗,在会诊中发挥了重要的作用.
作者：张鸿文；赖国祥；柳德灵；林庆安 刊期： 2005年第11期
目的探讨尿道狭窄病人尿道扩张失败后的进一步治疗方法.方法17例尿道狭窄患者尿道扩张失败后,在尿道镜直视下插入丝状探子通过狭窄处,撤出尿道镜后丝状探子尾端连接与之配套的金属探子进一步扩张尿道.结果17例直视下扩张成功,其中15例经定期尿道扩张治愈,另2例需行频繁尿道扩张维持排尿改行尿道内切开术.结论尿道镜直视下丝状探子尿道扩张术方法简单,安全有效,常规尿道扩张失败后可首先应用.但长期依赖频繁尿道扩张维持排尿病人应行尿道内切开等治疗.
作者：朱肖峰；於铭；姚吉；沈黎明；詹朝晖 刊期： 2005年第11期
目的探讨前切开和开窗术失败后再次ERCP的技巧和价值.方法对310例标准EST失败者改作前切开和开窗术.结果改作前切开和开窗术后仍有42例不能成功,但间歇5～7d后32例获得成功.结论标准EST和前切开、开窗术失败后,间歇5～7d再行ERCP可以大大提高成功率,而严重并发症发生率并无增加.
作者：郭英辉；张啸 刊期： 2005年第11期
目的探讨胃柿石的临床特点,诊断及治疗方法.方法回顾性分析2002～2004年22例胃柿石的诊治病例.结果该组病例22例患者21例经药物联合内镜下治疗成功,4～28 d内胃镜复查柿石排出,成功率95.4%(21/22),1例治疗过程中碎石入肠道出现肠梗阻外科手术.结论药物联合内镜下治疗胃柿石可取得明显疗效,胃柿石的形成与胃内高酸状态及胃动力障碍有相关性.
作者：汪平凡；陈加 刊期： 2005年第11期
目的报告640例老年肺不张纤维支气管镜检查结果.方法经纤维支气管镜活检和细菌学检查.结果肺癌320例占50.0%,炎症280例占43.0%,结核40例占6.2%,支气管结石4例占6.2%.结论对原因不明肺不张,经纤维支气管镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学细菌学检查有利于疾病的早期诊断和治疗.
作者：汤育瑛；肖永久；李继东；刘卫 刊期： 2005年第11期
1临床资料例1患者35岁,月经规律,MC17Y 3-4/30 d量中等,无痛经.G1P0.因停经46 d,无诱因阴道少量出血20 d,于2004年12月21日来院,门诊检查:宫颈前唇见一个赘生物,大小为31.5 cm×1.0 cm,表面暗红色,基底较宽,在宫颈管前壁,触血(+),子宫孕7周大小,质软,余(-).尿hCG(+),门诊诊断:宫内早孕,宫颈肌瘤?宫颈TCT结果良性反应性改变,中度炎症,建议手术治疗.于2005年1月6日住院,完善各项检查和化验,于2005年1月10日在局麻下行宫腔镜下宫颈息肉电切术.术中无出血.切除物送病理.术后口服保胎药多力妈1周,体温正常,阴道无出血.术后病理回报:子宫内膜息肉,腺体成淋巴管样改变,少数腺体高度分泌反应,间质蜕膜样改变,肌肉表面炎性糜烂.住院1周,痊愈出院.出院诊断:子宫内膜息肉,宫内早孕.术后1个月复查,宫颈光滑,胎儿发育正常.
作者：宋文萍；夏恩兰；黄晓武；刘玉环；郑杰；于丹；彭雪冰；李伟；马宁 刊期： 2005年第11期
目的了解颞下颌关节紊乱病患者关节镜检查与关节上腔中压力变化规律的关系,初步探讨颞下颌关节上腔不同病变类型对其生物力学性能的影响.方法收集颞下颌关节紊乱病患者16例22侧,用关节内压测量仪通过穿刺针进入关节上腔,分别测量患者张闭口位的关节上腔内压,并记录波形和平均值,测压后进行颞下颌关节镜检查.结果将患关节分为低压型、反压型和高压型.低压型关节和反压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.002＜0.01);反压型与高压型关节的镜下表现差异有显著性(P=0.003＜0.01);而低压型与高压型病例差异无显著性(P=0.045＞0.01).结论关节腔内部的粘连程度和类型的不同影响着关节腔内压的变化规律,关节内压分类法能部分体现关节腔内的病理状况.
作者：许跃；张志光；郑有华 刊期： 2005年第11期
目的探讨纤维支气管镜诊断青年肺癌的临床特点以及组织学类型与年龄段、性别、部位和镜下表现间的关系.方法对104例40岁以下青年肺癌纤维支气管镜检查资料进行回顾性分析.结果男女比例为1.6/1.0,女性比例较中老年患者高(P＜0.005).组织学分型明确的88例中鳞癌居首位39.8%,其次为小细胞癌26.1%和腺癌22.7%;104例青年肺癌镜下改变以直接征象为主(75.0%),间接征象占25.0%,鳞癌多呈菜花样新生物,小细胞癌主要呈息肉样新生物和浸润性改变,腺癌则以息肉样新生物和外压及充血水肿兼有为主.病变部位在左右肺的发生率无明显区别(P＞0.05),但鳞癌多发于右肺(P＜0.005).结论纤维支气管镜检查是诊断青年肺癌的重要手段,提高对青年肺癌认识和警惕,借助纤维支气管镜检查有助于早期诊断.
作者：熊亮；陶晓南 刊期： 2005年第11期
目的比较不同剂量的芬太尼复合异丙酚、咪唑安定在胃镜检查中的镇静程度及对呼吸循环的影响.方法选择门诊无痛胃镜患者400例(ASA Ⅰ、Ⅱ级)随机分为4组:A组即对照组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.04 mg/kg),B组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼0.50μg/kg),C组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.00μg/kg),D组(异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg+芬太尼1.50μg/kg)各100例.观察术中HR、MAP、SpO2及镇静程度、呼吸抑制、清醒时间等.结果4组基础HR、MAP、SpO2值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组与A组比较经咽MAP值差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),各组间查胃MAP值差异无显著性(P＞0.05).B、C和D组经咽HR值及查胃HR值与A组比较差异有显著性(p＜0.01).A、B和C 3组经咽SpO2值及查胃SpO2值差异无显著性(P＞0.05).D组经咽SpO2值及查胃SpO2值与A组相比差异有显著性(P＜0.01).B、C和D 3组呛咳病人显著少于A组(P＜0.01),C、D组躁动病人显著少于A组(P＜0.05,P＜0.01),D组呼吸抑制病人显著多于A组(P＜0.05).结论异丙酚1.20 mg/kg+咪唑安定0.02 mg/kg复合芬太尼0.50～1.00μg/kg用于胃镜检查安全且效果佳,为无痛胃镜术的佳方案.
作者：唐珩；唐天云；李勇军；刘睿 刊期： 2005年第11期
目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床价值.方法对患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等具有子宫切除指征的65例患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.结果全组58例手术成功,中转开腹手术7例,成功率为89.2%,平均手术时间108 min(80～205min),术中平均出血量140mL(95～265 mL),术后住院时间7～10 d.未出现严重并发症.结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快,值得临床应用、推广.
作者：林长华；邵珊珊；周芬燕 刊期： 2005年第11期
目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果.方法2001年3月～2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7～12 F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5 a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查.结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3～40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%).IVP检查提示:输尿管狭窄段消失.B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16 mm(P＜0.01).2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植.结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7～12 F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点.
作者：徐庆康；徐哲丰；应向军；严晗；于田强；于永涛 刊期： 2005年第11期
目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果.方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗.结果31例宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后28例月经恢复正常,3例经量仍较少.20例痛经者术后缓解18例.结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法,值得推广应用.
作者：徐延华；薛芳；王翠丽 刊期： 2005年第11期
目的分析8例结肠克罗恩病的临床特点,以提高对克罗恩病的认识及诊断率.方法总结分析8例结肠克罗恩病的临床表现、生化特点、肠镜及病理活检特点.结果克罗恩病涉及胃肠道多部位及全身多系统,临床症状多样化,而且临床表现又缺乏特异性,致使克罗恩病难以诊断.结论提高对克罗恩病的认识,综合分析是诊断该病的关键.
作者：古丽巴哈尔·依斯马依；米娜娃；买孜娅 刊期： 2005年第11期
目的了解腹腔镜技术在急腹症中的诊断和治疗作用.方法通过对126例急腹症患者实施腹腔镜探查对腹腔镜的确诊率、治愈率和中转开腹率进行回顾性分析.结果该组腹腔镜确诊率为95%,治愈率95%,中转开腹率为6%.结论腹腔镜技术在急腹症的诊断和治疗中是安全可行的,具有确诊率高、损伤小等优点,但还不能完全取代开腹探查手术.
作者：陈昆；朱智辉；谢开汉；刘朝晖 刊期： 2005年第11期
目的探索内镜下射频治疗晚期食管癌的作用及效果.方法回顾性分析射频治疗晚期食管癌癌性狭窄的疗效.结果36例病例中分别经一次至多次射频治疗效果明显改善.结论内镜下射频治疗晚期食管癌是一种新的治疗手段,其操作简单、安全、疗效可靠、费用低、可反复多次治疗,易于推广应用.
作者：张铭；张全卯；单彬彬；郭斌；姜宝艳；赵素珍 刊期： 2005年第11期
目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果及价值.方法对46例消化性溃疡并出血急诊内镜检查Forrest分级为Ⅰ级及Ⅱ级患者,初次均行内镜下局部注射1:10000肾上腺素盐水止血治疗,24 h内再出血患者予再次注射治疗并联合电凝或止血夹治疗.结果46例患者初次内镜下治疗均立即止血,24 h内再出血6例,再次内镜下治疗3例失败转外科手术治疗.初次止血率为86.9%,总止血率为93.5%.结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定,安全,提高了内科治疗效果,减少了外科手术率.
作者：侯华军；刘锦涛 刊期： 2005年第11期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
