黎万荣；殷泽登；黄英；刘水明；覃刚；张薇
我院1996年5月～2002年8月间在纤维喉镜下行声带息肉或小结摘除263例.现报告如下:1临床资料1.1一般资料263例.男118例,女145例;年龄12～68岁,病程2个月～6年,全部患者均以声嘶为主要症状.其中声带息肉165例(男92例,女73例);声带小结98例(男26例,女72例).
作者：卢振民；连荣；张爱民 刊期： 2004年第07期
目的总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验.方法回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料.结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例,胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例,胆囊息肉3例.全部病例均获治愈.中转开腹3例,术后胆漏等并发症10例(12.82%).无严重术后并发症.结论经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证,具备熟练的镜下操作技术,术中术后严密监护,积极处理并发症,才能使老年患者安全度过手术.
作者：邓宏武 刊期： 2004年第07期
目的探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的佳方案.方法对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗.结果术后经鼻内镜检查、随访3～6个月,治愈70侧(62.5%),好转35侧(31.2%),无效7例(6.3%).56例112侧中,并发眶周血肿5侧(4.5%),鼻腔粘连或闭塞16侧(14.3%),出血2例(1.8%).结论复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构,重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退,提高治愈率.
作者：林海；甄泽年；赵敏；陈贤明；陈辉 刊期： 2004年第07期
1999年7月～2002年5月,笔者利用椎间盘内镜在支撑喉镜下施行了191例咽喉部病变的观察与手术.现报道如下:
作者：沈建亚；闫勇；李克勇；於子卫 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜下肝脓肿引流术的适应证、手术方法和临床意义.方法回顾性分析近3年来该中心应用腹腔镜施行肝脓肿引流术的病例资料.结果全组46例,腹腔镜手术均获得成功,无1例中转开腹.平均手术时间为55 min,(60±35)min,术后平均住院日为12 d,(14±6)d,35例获得3～30个月的随访,围手术期无严重并发症,1倒胆漏,2例引流不畅,经调整引流管位置、腹腔灌洗等保守治疗后治愈,1例术后1个月复发,经再次腹腔镜下引流术痊愈.结论腹腔镜下肝脓肿引流术操作简单,手术创伤小,术后并发症少,腹腔污染轻,患者恢复快,是一种理想的治疗手段,值得临床推广.
作者：张阳德；李坚；李年丰 刊期： 2004年第07期
我科于2001年10月～2002年2月应用国产EBH-Ⅲ型微波仪于鼻内镜下热凝筛前神经、鼻丘、下鼻甲治疗变应性鼻炎48例,近期疗效满意.现报道如下:
作者：牟基伟；姚雅芬；范宗宪 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性.方法对19例需行鼻咽腺体切除术的惠者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XTPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织,1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体,并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息肉、OSAS等同时行手术治疗.结果所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除,术中出血少,术后检查鼻咽部各结构标志清,黏膜光滑,无粘连发生.结论内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作,创伤少,可在临床上应用和适当推广.
作者：刘悦胜；王跃建；马玲国；林枫 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜术在治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床疗效,并和相应的传统上颌窦根治术作比较.方法采用鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧),其中经典术式21侧,改良术式31侧.结果鼻内窥镜术治愈为88.6%(31/35);传统上颌窦根治术总的治愈率76.9%(40/52),其中经典术式为61.9%(13/21),改良术式为87.1%(27/31).结论功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术,而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式.
作者：林刃舆 刊期： 2004年第07期
目的评估鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法回顾分析1994年12月～2002年12月间685例(1327侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉或两者兼有者的鼻内镜手术治疗情况和近期随访结果.结果随访6个月～1年,Ⅰ型治愈81例(81/99,81.8%),好转18例(18/99,18.2%);Ⅱ型治愈335例(335/408,82.1%),好转59例(59/408,14.5%),无效7例(7/408,1.7%),复发7例(7/408,1.7%);Ⅲ型治愈142例(12/178,79.8%),好转24例(24/178,13.5%),复发12例(12/178,6.7%).Ⅰ～Ⅲ型总有效率为96.2%(659/685).93.5%的患者术后获得嗅觉的恢复或改善.结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉可以获得较好的疗效,为防止息肉和炎症复发提供了技术上的保证,有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善.
作者：黎万荣；殷泽登；黄英；刘水明；覃刚；张薇 刊期： 2004年第07期
目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)介导下局部微波烧灼、球囊扩张及支架植入治疗结核性气道狭窄的应用价值.方法对200年10月～2002年7月进行的15例结核性支气管狭窄病人进行纤支镜下微波烧灼、球囊扩张及支架植入的综合治疗,分别测定治疗前及治疗20个月后患者一秒用力呼吸容积(FEv1)及呼吸困难指数改善情况.结果15例支气管结核狭窄病人经纤支镜下局部微波烧灼、球囊扩张治疗,其中3例给予支架植入治疗,气促症状明显改善,呼吸困难指数由治疗前1.94±0.77降低到0.66±0.51(P＜0.05);FEv1明显增加,由治疗前(1.89±0.28)L增加到(2.57±0.38)L(P＜0.01),未见有严重的并发症.结论纤支镜介入技术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者肺通气功能,缓解气促症状,有较好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法.
作者：周锐；陈平；郑东元；刘志军；吕友堤；罗红；向旭东 刊期： 2004年第07期
目的探讨踝关节关节镜手术的适应证、手术方法和临床疗效.方法 1990～2001年使用4 mm30°关节镜常规经前外和前内入口,偶经后外入口对79例(83踝)踝关节炎患者进行检查.男37例,女42例;年龄17～68岁,平均(42.5±13.3)岁.诊断包括滑膜炎39例(41踝)、骨关节炎34例、滑膜软骨瘤病4例和大骨节病2例(4踝).在手工牵引下对43例患者行滑膜切除术(39例滑膜炎、4例滑膜软骨瘤病)、47例行软骨修整术(34例骨关节炎、11例滑膜炎、2例大骨节病)、20例行胫骨骨赘切除术(18例骨关节炎、2例大骨节病)、14例行游离体取出术(10例骨关节炎、4例滑膜软骨瘤病).结果 7例出现手术并发症,包括关节血肿3例、浅表感染2例和麻木2例.68例获得1～12年随访,平均(4.8±3.5)年.症状改善s6例、无变化7例、不满意5例(4例再次关节镜手术).结论在该组病例中,通过关节镜诊治,使82.4%的踝关节炎患者关节肿痛症状得到改善,但对踝关节炎的功能改善还不够理想.有8.4%的病例出现手术并发症.
作者：倪磊；吕厚山；陈坚 刊期： 2004年第07期
目的探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃癌的相关性.方法采用免疫印迹法检测218例慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)和胃癌(GC)患者血清细胞毒素相关蛋白抗体(CagA).结果CagA抗体在218例患者中总检出率为69.27%.在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中CagA抗体阳性率分别为55.43,74.11和90.24%,经x2检验x 2分割法显示:三组胃疾病阳性率总体间差异有显著性;慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎阳性率比较,差异有显著性;慢性浅表性胃炎与胃癌阳性率比较,差异有非常显著性;慢性萎缩性胃炎与胃癌阳性率比较,差异无显著性.结论慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生与CagA阳性Hp感染有关,定期随访CagA抗体阳性Hp感染特别是已进入慢性萎缩性胃炎阶段的患者,可能有利于胃癌的早期诊断.
作者：李伏娥；叶红军；王俊萍；李坚；钟李杰 刊期： 2004年第07期
本文采用随机对比的方法比较使用善宁、垂体后叶素、酚妥拉明联合用药和单纯善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.
作者：伍运生；吴建维；陈出新；邝慕珠 刊期： 2004年第07期
目的探讨使用内窥镜治疗高血压脑出血的临床疗效.方法采用CT定位、锁孔入路、硬质内窥镜辅助对74例高血压脑出血患者行血肿清除术.残余血肿术中置管,术后24h后血肿腔注射尿激酶1万u和自体血浆1ml.治疗完成后,按GOS愈后评分标准进行近期疗效和远期疗效评分以判定疗效.结果该组74例与小骨窗血肿引流手术22例作对照,两组术前临床资料的差别无统计学意义(x2＜0.001,P＞0.05).但疗效评价小骨窗引流组近期优良率为45%,病死率24%,而该组优良率为79%,病死率为2.7%.结论内窥镜辅助行高血压脑出血血肿清除术,患者术后恢复快,能显著提高患者的生存质量,降低死亡率.
作者：朱新洪；罗宗晚；胡继实；郭灿；杨焕松 刊期： 2004年第07期
目的探讨鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大的疗效.方法对32例腺样体肥大的患者采取鼻内窥镜下射频治疗.结果 32例患者中,30例一次治愈,2例经二次治疗痊愈,随访1年均无复发,无任何并发症.结论鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大是一种安全有效的方法.
作者：于飞；高文燕 刊期： 2004年第07期
目的总结后腹腔镜肾上腺切除术的体会并探讨其手术技巧.方法回顾分析自1997年4月～2003年6月该院利用后腹腔镜技术进行的186例肾上腺手术,将2001年前进行的105例手术与其后进行的81例手术在患者年龄、病种、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行对比.结果两组手术在患者年龄、病种、肿瘤大小方面无差异(p＞0.05),但在平均手术时间和术中平均出血量上取得明显进步(P＜0.05),而术后平均住院日、术后平均下床时间和进食时间及术后并发症上无明显差异(P＞0.05).结论后腹腔镜肾上腺切除术手术入路直接,对患者创伤小,恢复快,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血.
作者：陈俊星；丘少鹏；陈祎；陈羽；李晓飞；陈凌武；梅骅 刊期： 2004年第07期
目的探讨腹腔镜治疗腹腔包虫病的方法、适应证和禁忌证.方法回顾总结42例腹部包虫病人行腹腔镜内囊摘除术的临床资料.结果全组42例病人,完成手术37例,中转开腹手术5例,无并发症.结论腹腔镜治疗腹腔包虫病是一种安全、可行、有效的方法.
作者：苏河；高鹏；李徐生 刊期： 2004年第07期
目的探讨无气腹穿刺腹腔镜手术的可行性与临床意义.方法麻醉后在腹肌充分松弛的情况下,在脐周作1 cm左右的皮肤切口,主刀和助手提脐部两侧腹壁皮肤,用穿刺锥直接穿刺,根据手感,当穿刺锥进入腹腔后,手掌离开穿刺锥,将trocar向内推进3～5 cm,取出穿刺锥,接上气腹管建立气腹.结果 112例病人直接裸穿(无保护鞘),无胃肠道和大血管损伤.结论穿刺锥比较钝,只要操作技术熟练,不容易导致胃肠道和大血管损伤.放入第一支trocar时,不一定必须事先建立气腹.缺乏经验和操作粗暴是穿刺性损伤的主要原因.初学者不能盲目选择.
作者：吴本华；舒晔 刊期： 2004年第07期
目的分析AICL的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施.方法对11例LC中转开腹的临床资料资料进行回顾分析.结果 402 LC中,2例胆管损伤(1例胆总管重复畸形横断伤、1例右肝管损伤)、2例胆囊动脉断裂出血、6例胆囊急性炎症水肿及1例胆囊重度萎缩均行AICL并妥善处理.结论强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发发症的有效措施之一.降低中转开腹率的重要手段是恬守LC的适应征和禁忌证.
作者：何瑞龙 刊期： 2004年第07期
目的探讨耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术的手术方法和手术疗效.方法对48例患者在耳内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术.结果 48例中显效45例(93.75%);有效2例(4.2%);无效1例(2%),总有效率为98%.结论在耳内窥镜下经耳道鼓膜成形术具有疗效好、创伤小、易掌握、费用低等诸多优点,便于在各级医院开展.
作者：张英华；盛才华 刊期： 2004年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
