沈渝菊；胡建林；杨和平；刘平；戴晓天；周沪明
目的在4年时间内对57例食管胃底静脉曲张病人进行了观察与治疗,患者至少有一次出血史.比较各种预防措施的优缺点.方法17例进行心得安等药物预防;21例采用内镜下曲张静脉套扎或套扎加硬化剂治疗;19例采用脾切除、胃底周围血管离断术加内镜下治疗.结果平均随访26个月,再出血率及死亡率在药物预防组分别为12(70.5%)和3(17.6%)、内镜治疗组为8(38.1%)和1(4.8%)、序贯治疗组为2(10.5%)和1(5.3%),内镜下治疗组和序贯治疗组出血率均较药物预防为低,序贯治疗组再出血率明显低于内科保守组,P＜0.05;各组间死亡率无统计学差别(P＞0.05).结论序贯治疗组出血率低,并可缓解脾功能亢进所引起的一系列问题;内镜下治疗操作简单也是一经济有效可反复进行的预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的方法.
作者：姚萍；谢会忠；毛树山 刊期： 2004年第09期
目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效.方法13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术10例,鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术3例.结果术后随访13～61个月,平均21个月,13例中12例未复发,治愈率92.3%,1例术后复发,病理检查证实为内翻性乳头状瘤恶变,给予放射治疗.结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变;而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术.术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理.
作者：梁健刚；黄郁林；冯锦标；黎志辉；陈少华 刊期： 2004年第09期
目的观察、探讨老年肺不张发生部位的特点及发病原因.方法对该院1997年8月～2003年8月期间112例老年肺不张患者的临床资料、肺不张发生的部位、病因进行回顾性分析.结果112例老年肺不张患者经纤支镜检查明确诊断的占875%;肺不张发生的部位中,右侧多于左侧,双肺上叶发生率高于下叶,右中叶肺不张在右侧肺不张中占首位;肺不张病因中肿瘤占61.6%,炎症25.9%,结核8.0%.结论老年肺不张癌性肺不张占首位,右中叶和左舌叶不张中癌性肺不张发病率较高,纤维支气管镜检查对老年肺不张病变部位特点的观察、病因的鉴别诊断具有重要价值.
作者：乔华；郭超；李卫阳；陈延华 刊期： 2004年第09期
目的提高对支气管内型错构瘤的认识.方法收集长海医院1993～2003年收治的支气管内型错构瘤4例及检索国内期刊发表的支气管内型错构瘤15篇共42例患者临床资料,探讨支气管内型错构瘤的临床特征、诊断及治疗.结果支气管内型错构瘤临床上以肺叶、段分布的炎症或不张为主要表现形式;多分布于左肺;易与中心型肺癌、支气管息肉、哮喘等混淆.经纤维支气管镜下介入微波、激光、高频电、氩气刀治疗错构瘤疗效确切.结论支气管内型错构瘤临床症状不典型,术前误诊率高,经内窥镜介入治疗疗效确切.
作者：华丽；白冲；李强 刊期： 2004年第09期
目的探讨治疗高危前列腺增生症的有效方法.方法应用经尿道前列腺汽化加电切术治疗高危前列腺增生症患者42例,平均年龄72岁,伴有心、脑、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一.结果平均手术时间45 min,术后IPSS评分、大尿流率、残余尿、生活质量评分均较术前明显改善.结论经尿道前列腺汽化加电切术,兼具二者的优势,互补不足,能在较短时间去除适量的前列腺组织,解除梗阻,效果满意.
作者：张东江；晏继银；许汉标；蔡华戈；阿秀梅 刊期： 2004年第09期
目的探讨食管癌晚期食管完全性梗阻时支架的置入方法.方法首先采用导管+导丝法使梗阻再通,后依次扩张、支架置入.结果共完成食管癌完全性梗阻支架置入16例.结论导管法再通支架置入术是治疗食管癌完全性梗阻的有效方法.
作者：张建生；张月寒；康喜荣 刊期： 2004年第09期
目的总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术、双J管内引流处理36例上尿路结石急性梗阻,术后随访3～6个月.结果28例碎石成功,术后1～3 d结石排净;7例结石滑入肾盂,结合ESWL术,术后2周结石排净.35例治愈,1例失败.结论输尿管镜在上尿路结石急性梗阻治疗中具有创伤轻微、并发症少的特点,且能同时处理双侧输尿管梗阻,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：程晓冬；周四维；丛军；施卫国；董坚 刊期： 2004年第09期
目的为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用.方法复习近年来有关文献,阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等.结果临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾盂成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术;其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术.结论期望未来的腹腔镜手术将会增加,并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法.
作者：于满；杨宗伟 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术初期(学习曲线期)疝复发的因素、研究对策及改进方法,有效地降低复发率.方法83例小儿腹股沟斜疝均在腔镜下行疝内环口缝扎术.其中8例巨型疝(疝内环口直径＞3 Gm)作内环口上、下双重荷包缝扎术.结果手术时间8～20min,平均14min,所有病人除2例复发外无其他并发症发生.2例复发病人均在操作者学习曲线期1个月内发生,且均为1岁左右巨型疝.短复发时间1周,2例复发者再次腔镜直视下双重荷包结扎,收到满意疗效.结论操作者学习曲线期复发率高值得重视,提高手术技巧,掌握好疝囊佳高位结扎位置,巨型疝疝囊颈上、下双重荷包结扎是降低疝复发的关键.
作者：张志勇；李慎惠；徐家朴 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管镜术治疗输尿管结石的临床效果.方法对456例输尿管结石患者采用输尿管镜术治疗的情况进行回顾性分析.结果2例输尿管镜置入失败,输尿管镜置入成功率为99.6%(454/456);8例结石未能击碎,腔内碎石成功率为92.7%(421/454).输尿管穿孔2例.结论输尿管镜术治疗输尿管结石疗效确切、痛苦小、恢复快,是治疗输尿管结石较为满意的方法.
作者：杨金瑞；董志韬；欧阳时锋；谢衡生；钟朝辉；刘紫庭 刊期： 2004年第09期
目的推广输尿管上段结石的佳治疗方法.方法回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料.结果83例输尿管上段结石均一次性取石成功.结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点,值得临床大力推广.
作者：马子芳；李立才；陈日新；汪军元；邓剑晋；汪冀 刊期： 2004年第09期
目的探讨膀胱癌合并前列腺增生症病人的治疗方法.方法自1998年2月～2003年8月对19例膀胱癌合并前列腺增生症病人行髂内动脉化疗栓塞+药泵置入术,10～14d后同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术或前列腺汽化电切术,术后每4周重复动脉灌注抗癌药物1次.结果病人排尿困难症状明显改善,随访7～53个月,有3例复发,但复发部位不在前列腺窝或后尿道.结论介入治疗后再行经尿道膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术或前列腺汽化电切术,可降低膀胱肿瘤复发率.
作者：李刚；文斌；王伟；包坤 刊期： 2004年第09期
目的总结180例输尿管镜下气压弹道碎石术(URAL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体验.方法分析180例榆尿管结石行URAL的临床资料.结果180例输尿管结石中,168例治疗成功,成功率为93.3%,并发症状发生率为8.7%.结论URAL的疗效不断得到提高,可作为中下段输尿管结石的首选疗法.
作者：李红辉 刊期： 2004年第09期
目的探讨肾囊肿的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术比较.方法回顾性分析24例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和26例开放性肾囊肿去顶术患者的资料,比较两组的各项指标.结果两组手术时间比较,差异无显著意义(P＞0.05),经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及住院时间均显著少于手术组(P＜0.01).结论经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻的优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术.
作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的临床效果.方法对180例输尿管、膀胱、尿道结石患者采用该法治疗的情况进行回顾分析.结果10例尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功,152例输尿管结石中136例碎石成功,成功率为92.8%,6例输尿管镜放置失败,4例输尿管穿孔.结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石及其以下尿路结石疗效确切,碎石成功率高,术后恢复快.
作者：吴渊文；周晨曦；丁建华；李国波 刊期： 2004年第09期
目的探讨表面浸润麻醉下冷刀切开对尿道狭窄的治疗.方法回顾性总结在2002年6月～2003年12月,在黏膜表面浸润麻醉下行冷刀切开治疗6例尿道狭窄的体会.结果6例手术均一次成功.4例在30min内完成,2例约60min完成.术后仅1例定期扩张,随访3个月～2年均排尿通畅.结论经黏膜表面浸润麻醉下行冷刀切开治疗尿道狭窄的方法可以在临床上广泛运用,其优点是安全,方便,不需要住院或住院时间短.
作者：张冠；吕冰；孙钺；张钊 刊期： 2004年第09期
本文报告1例双侧腹内型隐睾采用腹腔镜手术行一侧隐睾下降固定,同时另一侧恶变伴扭转的隐睾切除,治疗效果满意.现报告如下:1临床资料患者男性,20岁,未婚.因自幼双侧阴囊空虚,左下腹胀痛1 d,于2002-12-05收入住院.患者自出生以来即发现双侧阴囊空虚,因未有其他伴随症状,故从未进行过诊治,入院前1d,患者出现左下腹胀痛,下蹲或鼓气时胀痛更为显著,未诉其他不适.
作者：朱方强；江军；靳凤烁；王洛夫 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜小儿阑尾切除术的优点、并发症及防治措施.方法回顾性分析近3年来96例腹腔镜小儿阑尾切除术的临床资料.结果96例中有不同并发症20例(20.8%),无1例中转开腹,经恰当处理后治愈.均在术后3～8 d出院.结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等特点,明显优于开腹阑尾切除术.
作者：徐晓青；于满；王玉红；杨广承；刘爱亚 刊期： 2004年第09期
目的评价异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查的可行性.方法选择行宫腔镜检查的病人60例.按麻醉方法不同,随机分为4组:分别为异丙酚组(P组),异丙酚+咪唑安定组(P+M组),异丙酚+芬太尼组(P+F组),异丙酚+氯胺酮组(P+K组).比较和评价每一组病人的心率、血压、脉搏氧饱和度变化,出现体动甚至躁动的情况,苏醒时间,以及其他并发症出现的情况.结果异丙酚+氯胺酮组对心率、血压和脉搏氧饱和度的影响小,与P+M组和P+F组相比,有统计学差异(P＜0.05);P+K组出现体动的情况也非常少见,与p组和P+F组相比,有统计学差异(P＜0.05);4组病人的苏醒时间没有统计学差异;4组病人术后48 h未出现严重的恶心、呕吐、眩晕等并发症.结论异丙酚联合氯胺酮用于无痛宫腔镜检查,对病人的呼吸、循环影响都比较小,且可以达到良好的镇静和镇痛,术后苏醒和恢复良好,无明显的并发症,是一种较好的麻醉方法,适用于门诊病人的无痛宫腔镜检查.
作者：阎雪彬；王明安；欧阳文 刊期： 2004年第09期
目的应用细光纤维支气管镜观察双腔管在气管内位置状况.方法观察90例双腔气管插管,分为插管成功和需调整两个标准.插管成功51例,需调整39例,对发生原因进行了解.结果需调整病例占插管总数的43.0%,常见为导管过深或过浅,占需调整总数69.2%,其次为套囊充气不足占17.9%,方向错位7.7%,导管过细5.1%.以上发现的状况均在纤支镜明视下调整成功.结论细光学纤维支气管镜对双腔气管插管准确定位有很大的帮助.
作者：陈素伟；张淑青；张家光 刊期： 2004年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
