张志勇；李慎惠；徐家朴
目的总结应用形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄的体会.方法1997年6月～2003年3月,对16例多次手术后(包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道再吻合术)尿道狭窄复发患者应用形状记忆合金网状支架治疗,并在术后进行3～24个月随访.结果除了3例治疗失败和1例失访外,12例患者在相应随访期均排尿正常.手术并发症主要有支架腔内梗阻、排尿后滴沥、会阴部不适等.结论形状记忆合金网状支架可用于常规治疗失败的尿道狭窄病例,它能明显减低尿道狭窄的复发率.
作者：刘永达；袁坚；吴开俊 刊期： 2004年第09期
目的探讨肾囊肿的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术比较.方法回顾性分析24例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和26例开放性肾囊肿去顶术患者的资料,比较两组的各项指标.结果两组手术时间比较,差异无显著意义(P＞0.05),经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及住院时间均显著少于手术组(P＜0.01).结论经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻的优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术.
作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管镜下利用电刀及气压弹道碎石机治疗输尿管结石并息肉的方法.总结经验,提高其治疗效果.方法回顾性分析13例输尿管镜下电刀及气压弹道碎石治疗输尿管结石并息肉的临床资料.结果13例均取得成功,无并发症发生.结论输尿管结石并息肉利用输尿管镜治疗可取得良好效果,充分切除输尿管息肉是碎石成功及术后输尿管引流畅通的关键.
作者：邓健；曹明奎 刊期： 2004年第09期
目的探讨术中胆道镜技术对胆道探查术中选择恰当胆道引流方式的作用.方法对143例胆道探查患者术中经扩张胆囊管开口、胆总管、肝内胆管等途径应用胆道镜探查胆道,根据胆道镜检查结果选择无胆道引流、胆道外引流、胆肠内引流及胆道内外引流相结合的引流方式.结果120例肝胆管结石患者术后胆道残石率为21.7%,119例梗阻性黄疸患者总减黄有效率95.0%,该组术后胆道反复感染率4.9%,因胆道引流不畅需再手术率为6.3%,住院期间死亡率2.8%.结论术中胆道镜有利于胆道探查术中选择恰当的胆道引流方式,提高治疗效果.
作者：王正兵；钱建军；王声球 刊期： 2004年第09期
目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.
作者：郑鸣；何坚；彭琛；苏继峰；漆可 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔间隔室综合征的病因、诊断和治疗.方法回顾4例腹腔间隔室综合征的临床资料及治疗方法,结合文献进行分析.结果4例均行开腹减压;其中1例彻底敞开减压,1例以无菌3升袋根据切口大小整形后连续缝合在皮肤及皮下筋膜上暂时关腹,另2例行腹壁无张力缝合,暂时性关腹.死亡率25%(1/4).结论腹腔间隔室综合征一旦诊断明确,应早期实行腹腔减压术.
作者：杜云飞；张冰；陈焰；杜锐锋；和红春；林翔海；管明；苏晓 刊期： 2004年第09期
目的探讨经尿道前列腺汽化切割联合电切术治疗中重度前列腺增生症的方法和疗效.方法采用先经尿道汽化切割切除大部分增生腺体组织,再用电切刀切膀胱颈部,剩余腺体和前列腺尖部组织.结果手术时间短,视野清晰,出血少,术后尿路刺激症状轻,无经尿道电切综合征等严重并发症发生.结论经尿道前列腺汽化切割联合电切术治疗中重度前列腺增生症可以充分发挥两种术式的优点,安全,并发症少,值得临床推广.
作者：郭建军；梁荣兴；杨英刚；张双禄；袁鹏飞 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用.方法总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验,并结合相关文献进行分析.结果该组13侧,共发现11侧睾丸(84.6%),2侧缺如(15.4%).12例手术均顺利完成,一期睾丸下降固定术2例3侧,Fowler-Stephen二期手术2例,睾丸切除术6例.术后出现轻度腹胀5例,皮下气肿7例.11例获得随访,未见下降睾丸回缩或萎缩,亦未见腹股沟斜疝发生.结论腹腔镜下小儿隐睾探查术,具有安全、微创、准确、恢复快等优点,其不足之处可以改进.
作者：孙方浒；陈湘；朱如健；王仙友；蒋武斌；王天济；申鹏飞 刊期： 2004年第09期
目的探讨腹腔镜下钛夹法治疗阑尾炎的疗效.方法回顾性统计4年来腹腔镜下应用钛夹法治疗阑尾炎213例临床资料,进行统计学分析并讨论.结果全组平均住院天数(6.5±4.0)d,平均住院费用(5 240±2250)元,分别低于和高于传统开腹手术(P＜0.01和P＜0.001),但在术后并发症上没有统计学差异.结论腹腔镜下应用钛夹法切除阑尾安全、有效,伤口美观,恢复快,但费用较高,可根据病人经济条件和心理需求选择应用.
作者：陈道瑾；甘毅；吴君辉；钱立元；丁波妮；向开敏 刊期： 2004年第09期
目的总结180例输尿管镜下气压弹道碎石术(URAL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体验.方法分析180例榆尿管结石行URAL的临床资料.结果180例输尿管结石中,168例治疗成功,成功率为93.3%,并发症状发生率为8.7%.结论URAL的疗效不断得到提高,可作为中下段输尿管结石的首选疗法.
作者：李红辉 刊期： 2004年第09期
目的应用细光纤维支气管镜观察双腔管在气管内位置状况.方法观察90例双腔气管插管,分为插管成功和需调整两个标准.插管成功51例,需调整39例,对发生原因进行了解.结果需调整病例占插管总数的43.0%,常见为导管过深或过浅,占需调整总数69.2%,其次为套囊充气不足占17.9%,方向错位7.7%,导管过细5.1%.以上发现的状况均在纤支镜明视下调整成功.结论细光学纤维支气管镜对双腔气管插管准确定位有很大的帮助.
作者：陈素伟；张淑青；张家光 刊期： 2004年第09期
目的探讨良性前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法分别采用经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石术(A组)、膀胱液电碎石术(B组)、小切口膀胱切开取石术(C组)治疗良性前列腺增生并膀胱结石158例.结果3组病例术后IPSS(国际前列腺症状评分)均较术前下降,Qmax(大尿流率)均较术前提高(P＜0.05).A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间分别为(26.6±4.9)h、(5.0±1.6)d、(6.2±1.4)d和(25.9±5.7)h、(4.9±1.7)d、(6.1±1.6)d,明显少于C组,有统计学意义(P＜0.05).A组和C组处理膀胱结石大小分别为(3.3±2.1)cm、(3.7±2.6)cm,明显大于B组(P＜0.05).结论3种手术方法均具有明显的临床效果,经尿道前列腺电切结合膀胱气压弹道碎石治疗良性前列腺增生并膀胱结石效果好.
作者：蓝志相；梁建波；玉海；黄延伟；李信众；韦华玉；刘刚 刊期： 2004年第09期
目的分析评价头孢哌酮钠(cefoperazone sodium)预防腹腔镜胆道术后感染的临床疗效.方法选择2004年2～5月在该科施行腹腔镜胆总管探查术的病例,随机分成试验组和对照组,试验组:术前30min、术后1 h静脉滴注头孢哌酮钠1.0～2.0 g,术后2次/d,1.0～2.0 g/次,疗程3～6 d;对照组:术前30min、术后1 h静脉滴注苯唑青霉素(oxacillin sodium)1.0～2.0g,术后2～4次/d,2.0～4.0 g/次,疗程3～6 d.结果头孢哌酮钠与苯唑青霉素在临床总有效率、细菌清除率等方面差异有显著性,不良反应率无明显差异.结论头孢哌酮钠能有效预防腹腔镜胆道术后感染,无明显不良反应.
作者：唐才喜 刊期： 2004年第09期
目的观察金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效.方法2001年6月～2003年9月随机急性消化道出血行急诊胃镜检查发现出血灶和内镜下治疗后即时大出血患者共计48例.其中男38例,女10例.上消化道出血30例,下消化道出血18例,发现出血灶后立即行钛夹止血,多7枚,少2枚,平均枚35枚.结果48例共使用金属钛夹163枚,48 h后再出血1例(金属钛夹已脱落),再经内镜下钛夹止血成功.总有效率100%.结论金属钛夹对急性血管性消化道出血是一种有效的止血方法,值得临床推广应用.
作者：陆华生；钱俊波；陈天敏；孔社女 刊期： 2004年第09期
目的总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术、双J管内引流处理36例上尿路结石急性梗阻,术后随访3～6个月.结果28例碎石成功,术后1～3 d结石排净;7例结石滑入肾盂,结合ESWL术,术后2周结石排净.35例治愈,1例失败.结论输尿管镜在上尿路结石急性梗阻治疗中具有创伤轻微、并发症少的特点,且能同时处理双侧输尿管梗阻,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：程晓冬；周四维；丛军；施卫国；董坚 刊期： 2004年第09期
目的讨论纤维胸腔镜对疑难性胸膜腔疾病的诊断价值.方法对1999年10月以来经常规检查不能明确诊断的38例胸腔积液患者行纤维胸腔镜检进行临床分析.结果38例中有36例明确诊断,诊断阳性率为94.47%,无严重并发症产生.仅2例出现局部皮下气肿,术后自然消失.结论纤维胸腔镜检是诊断疑难性胸膜腔疾病的一项重要措施,具有阳性率高、创伤小、视角大、操作简单、并发症少及术后恢复快等优点.
作者：付秀华；刘健波；徐常丽 刊期： 2004年第09期
目的在4年时间内对57例食管胃底静脉曲张病人进行了观察与治疗,患者至少有一次出血史.比较各种预防措施的优缺点.方法17例进行心得安等药物预防;21例采用内镜下曲张静脉套扎或套扎加硬化剂治疗;19例采用脾切除、胃底周围血管离断术加内镜下治疗.结果平均随访26个月,再出血率及死亡率在药物预防组分别为12(70.5%)和3(17.6%)、内镜治疗组为8(38.1%)和1(4.8%)、序贯治疗组为2(10.5%)和1(5.3%),内镜下治疗组和序贯治疗组出血率均较药物预防为低,序贯治疗组再出血率明显低于内科保守组,P＜0.05;各组间死亡率无统计学差别(P＞0.05).结论序贯治疗组出血率低,并可缓解脾功能亢进所引起的一系列问题;内镜下治疗操作简单也是一经济有效可反复进行的预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的方法.
作者：姚萍；谢会忠；毛树山 刊期： 2004年第09期
目的探讨食管癌晚期食管完全性梗阻时支架的置入方法.方法首先采用导管+导丝法使梗阻再通,后依次扩张、支架置入.结果共完成食管癌完全性梗阻支架置入16例.结论导管法再通支架置入术是治疗食管癌完全性梗阻的有效方法.
作者：张建生；张月寒；康喜荣 刊期： 2004年第09期
目的推广输尿管上段结石的佳治疗方法.方法回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料.结果83例输尿管上段结石均一次性取石成功.结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点,值得临床大力推广.
作者：马子芳；李立才；陈日新；汪军元；邓剑晋；汪冀 刊期： 2004年第09期
目的为探讨小儿上消化道疾病的发病情况及胃镜在小儿消化道疾病诊查中的作用.方法回顾总结并分析了1985年8月～2003年9月650例小儿胃镜检查的资料.结果该组病例发现上消化道疾病患者644例,阳性查出率99.08%,其中浅表性胃炎、浅表性胃炎伴十二指肠炎及十二指肠溃疡发病率较高,6例未见异常.结论胃镜检查对小儿上消化道疾病是一种快速、安全、准确的诊断方法,对有上消化道症状者应尽早进行胃镜检查.大部分成人胃镜检查用于小儿检查是可行的,安全可靠的.
作者：刘月东 刊期： 2004年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
