高鹏；裴军；黄海云；陈一戎；颜东文；王斌；马云涛；蔡辉
目的:了解Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和输卵管不孕中的发生率,探讨它们在输卵管妊娠和输卵管不孕发生中的作用.方法:在腹腔镜检查和治疗妇科疾病时,确诊Fitz-Hugh-Curtis综合征遗留的典型病理改变和输卵管周围炎性病变.肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等非输卵管炎性疾病患者作为对照组.结果:在109例输卵管妊娠患者中,发现慢性肝周围炎15例(13.8%),升结肠-腹壁粘连10例(9.2%),单纯输卵管周围炎性粘连24例(20.2%).而在112例对照组患者中,发现慢性肝周围炎患者2例(1.8%),升结肠-腹壁粘连患者2例(1.8%),输卵管周围炎性粘连患者2例(1.8%).与对照组相比,输卵管妊娠中肝周围炎发生率明显高于对照组(P＜0.01),升结肠-腹壁粘连发生率也高于对照组(P＜0.05).在20例经腹腔镜检查诊断为输卵管不孕的患者中,发现肝周围炎5例(25%),未发现升结肠-腹壁粘连.与对照组相比,输卵管性不孕患者中肝周围炎发生率明显高于对照组,差别有极显著意义P＜0.001).结论:Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕患者中的发生率与国外接近.肝周围炎、升结肠-腹壁粘连从侧面反映了盆腔炎性疾病在输卵管妊娠和输卵管不孕中起着重要作用.
作者：左绪磊 刊期： 2003年第03期
目的:观察静脉麻醉后行肠镜检查病人的依从性及对肠镜操作的影响.方法:将108例病人随机分成药物组(55例,辅以异丙酚静脉麻醉)和对照组(53例,常规操作),记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、氧饱和度,操作时间,是否完成肠镜,患者的满意度以及检查过程中的不良反应.结果:药物组操作过程中心率、血压与对照组相比明显降低,操作前后均无统计学意义,药物组患者满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异.结论:静脉麻醉辅助肠镜可增加病人的依从性,减少病人痛苦,但不能缩短操作时间及提高检查成功率.
作者：张轶群；姚礼庆；周平红；高卫东；徐美东；王萍 刊期： 2003年第03期
十二指肠球部腺癌是极为罕见的,其临床表现与十二指肠球部溃疡基本相似,易被漏诊.我们在常规内镜检查4万余例患者中,发现并病理活组织检查确诊十二指肠球部腺癌并出血1例,现报告如下.
作者：闫茂星；郭秀兰；赵银彪 刊期： 2003年第03期
目的:分析Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特征及诊断,治疗.方法:观察华西医大附一院收治的PJS10例.结果:10例中男性3例(30%),女性7例(70%),平均年龄17岁.有家族史8例.10例均从幼年起出现皮肤黏膜黑色素斑,同时伴有多发性胃肠道息肉.部分病例有便血、腹痛、肠套叠、不全性肠梗阻等并发征.病理检查8例(80%)为错构瘤,2例(20%)腺瘤样改变伴不典型增生.治疗:2cm以下息肉在内镜下分批行电凝、电切术切除,2例癌前病变转外科手术.结论:内镜治疗对PJS疗效满意,同时鉴于PJS与恶性肿瘤密切相关,长期监测,定期复查有利于恶性病变的早期发现与治疗.
作者：黄忠；邹天然 刊期： 2003年第03期
上尿路肿瘤包括肾盂和输尿管所发生的肿瘤,临床上少见.肾盂肿瘤占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管仅为1%～2%.目前,绝大多数上尿路肿瘤,通过一些常规的影像学检查均能正确诊断,仅有少数病例难以确诊.自Huffman等[1]1985年首先报告应用硬性输尿管肾镜诊断上尿路移行细胞癌以来,为输尿管、肾盂的常规内腔镜检查开辟了道路.
作者：于满；王珏 刊期： 2003年第03期
目的:比较钬激光前列腺切除术(HoLRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)对有症状前列腺增生症(BPH)的治疗效果.方法:分别采用HoLRP和TUEVP对248例BPH进行治疗.结果:两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)比较均得到显著改善(P＜0.001);两组比较无显著性差异(P＞0.05).HoLRP组手术时间较TUEVP组长(P＜0.001),术中出血HoLRP组较TUEVP组少(P＜0.001),术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLRP组较TUEVP组明显减少(P＜0.001).术后阳痿发生率:HoLRP组为1.2%,TUEVP组为7.7%(P＜0.05).结论:HoLRP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果,且并发症少,近期疗效满意.是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术.
作者：王韧；保庭毅；巨生产；杨增悦；邱建新；魏继红；张鸿毅 刊期： 2003年第03期
目的:探讨纤维支气管镜引导下气管插管,使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂,行支气管造影的临床效果.方法:对96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查.结果:所有患者在5～8min内完成纤支镜检查及气管插管操作.造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好.结论:该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少、成功率高、适应证更广、显影图像清晰等优点,值得推广应用.
作者：韩斌德；马镛；陈中书；郑任珊 刊期： 2003年第03期
目的:探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的手术方法和适应证.方法:26例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术(L.C)的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网和电热圈套器处理胆囊结石和胆囊息肉,胆囊壁切口用3-0～5-0可吸收缝针线荷包缝合或连续扣锁缝合,取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出.Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果:施行保胆取石术24例和取息肉术2例,成功18例,中转LC5例,胆漏2例,胆道出血1例.腹腔引流管引流出渗出液20～300ml/d,术后2～7d拔除.无中转开腹.无死亡.手术历时(穿刺Troear到取出标本袋)40～160min,平均90min.术后住院3～10d.结论:选择合适病人,确切的胆道镜检查和治疗,可靠的缝合胆囊壁切口,施行腹腔镜保胆取石术和取息肉术可行、有效、较安全.此方法保留了有功能的胆囊.
作者：陈安平；鲁美丽；刘安；高珂；宋安宁；田刚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨抗痨基础上用外科方法联合治疗早期结核性胸膜粘连的方法及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔,抽净胸水,剥离胸膜粘连带.经纤维支气管镜向胸腔内注入碘伏,并保留5～10min,温盐水冲洗后均匀喷洒玻璃酸钠,术毕放置闭式引流管.结果:本组共治疗20例,手术时间35～110min,引流时间24～72h,全部病例手术经过顺利,无切口感染及胸膜再粘连.随访半年～3年,无1例复发.结论:腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连是可行的,可有效缩短疗程、防止胸膜炎复发.但病程超过3个月的不宜手术治疗.
作者：刘波；靳利英；童超；潘新民；王新文；李丙贵；托里肯 刊期： 2003年第03期
目的:通过静脉浅全麻以减轻患者在结肠镜检查中的痛苦,增加患者的依从性,提高检查的成功率.方法:将216例患者随机分成观察组(110例,给予阿托品、芬太尼及异丙酚静脉麻醉)与对照组(106例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、呼吸进行观察.结果:观察组操作时间、检查成功率、检查反应等方面明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著意义(P＞0.05).结论:辅以阿托品、芬太尼及异丙酚静脉浅全麻行大肠镜检查是安全有效的,为无痛结肠镜检查开辟了广阔的前景.
作者：伊虹羽；钟军；黄蒙莎；梁仲惠 刊期： 2003年第03期
目的:分析钬激光剜除前列腺(HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治.方法:骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率100W钬激光器以及组织粉碎器对150例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹.结果:一次手术成功150例,手术时间(20～78)50min,组织粉碎时间(5～90)28min,获得前列腺组织重量为(25～78)58.8g(67.8%),术后继发出血3例,膀胱损伤6例,尿道狭窄4例,术后改开放手术1例,无尿失禁,无闭孔神经反射,无水中毒.Qave9.3～3.6ml/s(术前),18～29ml/s(术后),P＜0.01.I-PSS评分达优、良、中三组标准达100%.结论:钬激光剜除前列腺疗效可靠,出血少,速度快,且可直达列腺外科包膜,术后呈TURP通道,特别适应高危BPH患者.
作者：刘齐贵；麻伟青；周庆余；窦坤；王跃力；时丽萍；邝丽新；赵霞；戚恩荣 刊期： 2003年第03期
目的:探讨急慢性阑尾炎腹腔镜手术方式的改进.方法:对15例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎,施行了免钛夹逆行阑尾切除术,并分析其手术特点、手术适应症及并发症.结果:除1例因阑尾周围严重粘连而中转开腹手术外,其余全部完成.手术时间平均38(25～66)min,术后平均4.6(3～8)d出院,术后1例出现脐切口感染.结论:对于腹腔镜顺行阑尾切除难以完成的部分惫慢性阑尾炎病例,可以通过腹腔镜逆行切炼达到目的.腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术具有技术简单、安全省时、疗效确切、并发症少及术后恢复时间短等特点,优于开腹同样手术.
作者：刘全芳 刊期： 2003年第03期
目的:总结152例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法:回顾性分析152例输尿管结石行URSL术的临床资料.结果:碎石成功率为92.7%,并发症的发生率为9.2%.结论:URSL治疗输尿管结石具有微创、安全、高效和容易操作,是输尿管结石的首选疗法.
作者：祖雄兵；齐琳；齐范 刊期： 2003年第03期
目的:介绍一种新的简便、有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝.方法:1999年1月～2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝,年龄在1.5～14岁,41例为右侧腹股沟疝,30例为左侧腹股沟疝,18例为双侧疝.病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术.结果:手术时间持续为10～35min,所有病人在术中和术后未发并发症,无复发.结论:本方法简捷、安全.对小儿的创伤小、恢复快、不需伤拆线.
作者：刘瑞华；曹天生；黄滨；刘衍民 刊期： 2003年第03期
目的:评价超声电子胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断价值.方法:对常规电子胃镜检查中发现的胃平滑肌瘤及隆起性病变患者进行超声电子胃镜检查.结果:共检出上消化道平滑瘤15例,其中食管平滑肌瘤8例,胃平滑肌瘤7例,有3例行内镜下手术摘除,3例行外科手术治疗,手术后病理均支持平滑肌瘤诊断.结论:超声电子胃镜是诊断上消化道平滑肌瘤佳方法.
作者：汤绍迁；谢明；戴绍军；杨元胜；王静 刊期： 2003年第03期
目的:探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法.方法:对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤.结果:肿瘤显露满意,切除顺利,术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异.结论:经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤,可减小手术创伤,操作简便,效果好.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第03期
胃内异物是人们有意或无意吞服到胃内或食道的异物,我院自1996年至今已有46例异物取出,因异物形状各异,有3例未能成功取出,现将配合体会介绍如下:
作者：王艳凤 刊期： 2003年第03期
目的:分析霉菌性食管炎的内镜及临床特点,方法:回顾1995年1月～2001年12月71例经胃镜诊断和病理刷检确诊的霉菌性食管炎.结果:胃镜检查:轻度28例,中度37例,重度6例;71例涂片染色检查均发现菌丝或孢子其中20例培养阳性;继发霉菌感染前有慢性结肠炎、慢性皮肤病、肺结核、尿毒症、十二指肠球部溃疡、肝硬化、恶性肿瘤等共23例,2型糖尿病23例,应用抗生素者25例;治疗:除去诱发因素,使用抗真菌药物,治疗2周后复查胃镜39例,内镜下黏膜炎症消失,恢复正常.结论:霉菌性食管炎较常见,尤其是长期应用抗生素及合并糖尿病患者容易发生,应引起临床医师的重视和规范治疗
作者：曹熙 刊期： 2003年第03期
目的:探讨大肠癌癌灶周围病变的发生率及性质.方法:回顾100例电子结肠镜检出并经病理证实的大肠癌,分析癌灶周围伴发的病变.结果:100例大肠癌中30例癌灶周围伴发病变,其中26例为息肉,4例为卫星癌.息肉与卫星癌多位于癌灶附近.结论:大肠癌中,伴卫星癌发生率占4%,伴息肉占26%.大肠癌伴息肉或卫星癌时息肉与卫星癌仍好发于左半结肠.尽量进行全结肠镜检方可不遗漏癌灶周围病变,并及早治疗,提高生存率.
作者：马红晶；周雁 刊期： 2003年第03期
目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗效果.方法:对56例鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者经鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术加对侧肥大下鼻甲成形术.结果:56例患者均痊愈,无并发症发生.结论:鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术时必须同时行对侧下鼻甲成形术,在鼻内窥镜下手术疗效更好.
作者：李红兵；周标 刊期： 2003年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
