输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石

刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚

关键词：输尿管结石, 输尿管镜, 钬激光

摘要：目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.

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较大腺体的经尿道前列腺切除(附78例报告)

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经尿道电汽化术治疗BPH的体会(附124例报告)

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作者：朱肖峰；任福金；邹福安；姚吉；汤忠木刊期： 2003年第09期
后腹腔镜肾囊肿去顶术16例报告

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作者：毛宗林；石善奎；罗宏刊期： 2003年第09期
输尿管粘连结石的输尿管镜处理

目的:探讨输尿管镜技术在治疗输尿管粘连结石中的应用.方法:分析36例输尿管粘连结石应用该方法治疗的经验.结果:36例中除3例改开放手术外,33例均成功碎石并解除粘连,其中19例再行ESWL治疗1～2次,结石粉碎排净.结论:输尿管镜治疗输尿管粘连结石安全、高效、创作小,粉碎结石并解除粘连是治疗成功的关键.

作者：桑乾宏；任胜强；邬旭明刊期： 2003年第09期
使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.

作者：蒋国军刊期： 2003年第09期
腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

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作者：曾宪华；张天禹；李勇平；覃展偶刊期： 2003年第09期
前列腺增生术后尿道狭窄的腔内治疗体会

目的:为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例,并进行临床总结.结果:本组34例患者采用经尿道腔内治疗,31例治愈,3例治疗失败,治愈率91.17%.治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关.结论:经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法,成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织.

作者：张向阳；齐范刊期： 2003年第09期
胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的:探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法.方法:回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料.结果:12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查,经一次检查确诊10例,二次检查确诊2例.经内镜局部喷洒0.1%去甲肾上腺素治疗博动性出血3例,仅1例暂时止血约12h后再出血.电凝治疗11例均止血成功.结论:急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的佳手段,浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据,单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索.经内镜局部喷洒止血药疗效不佳,电凝是治疗该病的有效手段.

作者：郑燕；钱理忠；张东卫刊期： 2003年第09期
输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.

作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循刊期： 2003年第09期
内镜与手术中肝总管胆汁细菌培养对比研究--附59例分析

目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.

作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强刊期： 2003年第09期
经尿道汽电切术治疗腺性膀胱炎(附30例报告)

目的:提高腺性膀胱炎的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结30例腺性膀胱炎的临床资料.结果:30例随访0.5～8年,平均4.5年,疗效明显.结论:经尿道汽电切术对于治疗腺性膀胱炎效果良好.

作者：马铁骊；石否；周开华；朱蜀侠刊期： 2003年第09期
输尿管镜的临床应用(附156例报告)

目的:探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效.方法:对156例患者分别实施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术.结果:手术156例,成功154例,成功率98.7%.结论:输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点,可广泛用于腔内泌尿疾病操作,做到一镜多用,提高设备使用率.

作者：张新际；郭君毅；杨蔚；于得志刊期： 2003年第09期
腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗

目的:探讨腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗的方法与治疗.方法:使用钬激胱对18例腺性膀胱炎不同病变部位进行切除.结果:手术安全,不出血,可无需麻醉,术中、术后无并发症,可切除达任何膀胱组织层面、范围大小及双侧输尿管膀胱开口.术后膀胱黏膜生长块,无疤痕.结论:腔内钬激光治疗腺性膀胱炎更微创、安全、操作简便、效果好.

作者：刘齐贵；麻伟青；周庆余；窦坤；王跃力；姚建忠；吉庆华刊期： 2003年第09期
经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂肾结石

目的:提高复杂肾结石的治疗水平.方法:应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石.结果:30例患者,21例结石取尽.其中1次取石6例,2次取石18例,3次取石6例.所有病例均无明显并发症.结论:经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小,并发症少,疗效好,是治疗复杂肾结石的较好方法.

作者：陈合群；周炜；齐范；谢晋良刊期： 2003年第09期
经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的:介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验.方法:对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术,6例给予缝合输尿管切口,2例仅留置D-J管.结果:早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术,其余8、例均取得了成功,手术时间100min～220min,平均140min.术后均恢复顺利出院,无并发症.结论:采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术,适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人.

作者：蒋志强；钟狂飚；曾青；朱雪阳；何乐业；蒋先镇刊期： 2003年第09期
小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用

目的:观察小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法:胃镜检查的高血压病患者100例随机分为镇静组、对照组.镇静组先行咽喉部局麻,再予咪唑安定、异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化,镇静组患者清醒时间.结果:镇静组对检查感受的不适程度明显低于对照组(P＜0.01)检查中流涎、恶心呕吐、躁动的发生率(分别为4%、2%与2%)明显低于对照组(分别为42%、24%与28%,P＜0.01),镇静组检查中收缩压、舒张压分别较检查前下降22%、20%,镇静组患者清醒时间为(1.6±1.4)min;对照组检查中收缩压、舒张压分别较检查前升高19%、17%,心率增加19%(P＜0.01).两组检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度均无统计学差异.结论:高血压病患者胃镜检查中应用小剂量咪唑安定和异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.

作者：贾燕；徐灿霞；沈守荣；肖定华；姜希望；唐五良刊期： 2003年第09期
两镜联合治疗胆囊结石并非扩张性肝外胆管结石(附133例分析)

目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endmcopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(lapa-oscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果.方法:联合组68例AKP、γ-GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(endascopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆管结石后,即行EST+网篮取石.根据EST术后并发症治愈的情况再行LC,与同期开腹胆囊切除+胆总管探查取石对照组65例比较.结果:联合组EST均获成功,68例全部取石成功,术后注射性胰腺炎2例,4例胆管炎,治疗1周痊愈后行LC术.两组术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重.对照组住院时间较联合组长(P＜0.05).结论:EST联合LC治疗胆囊并非扩张肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好,并发症少、恢复快等优点,充分显示了微创手术的优越性.

作者：邵泉；张继军；蔡荣祥刊期： 2003年第09期
后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应.方法:将35例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组.分别于术前24h和术后第1、3天测定血白细胞总数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用.结果:开放手术组术后第1天WBC计数比术前明显升高(P＜0.05),后腹腔镜组升高不明显(P＞0.05)两组术后第1、3天血清CRP和IL-6水平显著高于术前(P＜0.05),但开放手术组血清CRP和IL-6均显著高于后腹腔镜组(P＜0.01).与开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少,引流量少,术后发热率低,用药少、住院日短等优点.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低,有望替代传统开放手术.

作者：李令勋；丁国富；阎保功；张国玺；倪钊；李应龙刊期： 2003年第09期
腹腔镜肾囊肿去顶术22例报告

目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果.方法:总结我院于1998年4月～2001年12月间的22例肾囊肿患者,用腹腔镜施行去顶术的情况进行回顾性分析.结果:术后获得随访者20例,随访时间10个月～3年.经B超检查,均未见复发.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、并发症少、住院时间短、康复快、效果满意等优点.

作者：于满；王珏；赵立军；王振潮；辛立升；张学军；王晓杰刊期： 2003年第09期
老年患者X线胸片未显示气管、支气管病变的纤支镜检查分析

X线胸片正常的咳嗽、咯血易临床误诊而延误治疗,本组33例老年患者气管、支气管内病变,由于病灶小,X线胸片不能显示,经纤支镜检查活检,病理明确诊断报告如下:

作者：高墨生；周嫣；蒋超英；袁杰刊期： 2003年第09期