毛宗林；石善奎；罗宏
目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.
作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏 刊期： 2003年第09期
目的:介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验.方法:对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术,6例给予缝合输尿管切口,2例仅留置D-J管.结果:早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术,其余8、例均取得了成功,手术时间100min～220min,平均140min.术后均恢复顺利出院,无并发症.结论:采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术,适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人.
作者：蒋志强；钟狂飚；曾青；朱雪阳；何乐业；蒋先镇 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法.方法:回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料.结果:12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查,经一次检查确诊10例,二次检查确诊2例.经内镜局部喷洒0.1%去甲肾上腺素治疗博动性出血3例,仅1例暂时止血约12h后再出血.电凝治疗11例均止血成功.结论:急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的佳手段,浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据,单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索.经内镜局部喷洒止血药疗效不佳,电凝是治疗该病的有效手段.
作者：郑燕；钱理忠；张东卫 刊期： 2003年第09期
目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP)的治疗效果.方法:采用PKRP术治疗前列腺增生症(BPH)45例与同期采用传统TURP术的66例做比较.结果:两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与传统TURP术比较PKRP术出血更少,无低钠血症及水中毒(TURS),发生被膜损伤少而轻.结论:两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,是一极具优势的TUR手术方法.
作者：梁建波；韦华玉；蒙清贵；玉海 刊期： 2003年第09期
腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的,但腹腔镜在泌尿外科领域中的应用却落后于妇产科和普外科.可喜的是近十年来,腹腔镜已在泌尿外科领域中广泛开展起来.这种新的微创手术应用,加上泌尿外科原有的内窥镜优势,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦.本文拟就近年来腹腔镜在泌尿外科中的应用范围,价值评估,并发症及进一步发展等进行简短的讨论.
作者：何乐业；蒋先镇 刊期： 2003年第09期
目的:左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的严重类型,处理十分棘手,通过对15例胆管损伤的分析,总结经验教训.方法:回顾性分析LC致15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因及处理方法.结果:LC术中发现胆管损伤10例,行肝门部胆肠Roux-en-Y吻合4例,无症状随访1～58个月;行胆管断端对端吻合5例,均再次行胆肠Roux-en-Y吻合,4例无症状,随访16～56个月,1例手术失败,先后5次手术.1例左、右肝管外引流,等待再次手术.LC术后发现胆管损伤5例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例(术后第1天);行左、右肝管引流2例,术后3月行胆肠Roux-en-Y吻合,无症状随访12～18月;2例行右肝管外引流,等待再次手术.结论:术者的过于自信,求速度,操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因,左、右肝管成形,胆肠Roux-en-Y吻合是此类胆管损伤修复的佳方式.手术应请有丰富临床经验与技术的医师来完成.
作者：于良；杨威；吕毅；潘承恩 刊期： 2003年第09期
目的:评估腔内手术治疗男性尿道狭窄的有效性.方法:总结27例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.结果:26例(96.3%)手术成功,1例手术失败者与狭窄段太长有关;随访5～72个月,平均26个月,均排尿通畅.结论:腔内手术治疗尿道狭窄是安全、有效的.术前了解尿道狭窄情况,术中沿正道冷切开,充分切开瘢痕及电刀切除瘢痕组织,术后积极预防感染是手术成功的关键.
作者：曾宪华；张天禹；李勇平；覃展偶 刊期： 2003年第09期
目的:提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平.方法:回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点.结果:本组均在腹腔镜下完成手术,手术时间30～115min,平均49min.1例胆漏,1例大网膜损伤出血,2例胆囊动脉出血.结论:只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点,其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.
作者：梅京松；王克军；崔丰和；庞典付；何德林 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及其手术要点.方法:采用自制水囊扩张后腹膜腔,经后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术16例.结果:除首例中途改开放手术外,其余15例手术成功.术中出血20～70ml,平均42ml,手术时间40～90min,平均60min,术后住院3～7d,平均5d,无并发症发生.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法.
作者：毛宗林；石善奎；罗宏 刊期： 2003年第09期
目的:总结我科自1992年来136例胃、十二指肠疾病手术后常见并发症的内镜诊治经验.方法:对136例病人术后并发症的内镜诊断与治疗进行回顾性总结分析.结果:136例中吻合口或残胃溃疡29例45个,吻合口输出段良性瘢痕狭窄伴梗阻6例,肠合口糜烂伴残留缝线反应72例,胃息肉9例31枚,残胃癌3例,癌性狭窄17例,其中9例转入外科治疗,采用内镜治疗127例中治愈104例(81.89%),显效9例(7.09%),有效5例(3.94%),缓解7例(5.51%),无效2例(1.57%).结论:经内镜诊断与治疗胃、十二指肠疾病术后并发症,具有诊断正确、定位精确、治疗适应症广,疗效确切等优点,有较高的临床应用价值.
作者：张燕鸣；金丽英 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
目的:为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性;方法:从1998年1月～2003年5月,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石28例.结果:28例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行二期经皮肾镜取石术,其余23例患者均行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率24例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
作者：曾国华；李逊；吴开俊；陈文忠 刊期： 2003年第09期
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
作者：蒋国军 刊期： 2003年第09期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法.方法:腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶.结果:5例无胆汁流出.15例术后上腹引流管每日引出100～300ml清亮胆汁,下腹腔引流管无胆汁引出,胆汁无腹腔扩散,2周后造影拔管,全部患者治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时,予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的.
作者：蒲建军；胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2003年第09期
我院1998年以来应用经尿道输尿管镜气压弹道技术治疗儿童膀胱结石18例,均获成功.报告如下.
作者：周晨曦；丁建华；吴渊文；李国波 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列增生症(BPH)的疗效.方法:124例BPH患者随机分成两组,A组63例行TUVP联合TURP,B组61例行单纯TUVP,术后随访3月～2年,行尿流率、残余尿测定、IPSS,记录尿道刺激症状、尿路感染等并发症.结果:两组分别与术前比较大尿流率(Qmax)明显提高,IPSS、残余尿量降低(P＜0.01);A组与B组比较,尿道刺激症状、尿路感染等并发症低(P＜0.05).结论:TUVP治疗BPH疗效显著,而TUVP联合TURP可明显减少单纯TUVP的尿道刺激症状、尿路感染等到并发症.
作者：朱肖峰；任福金；邹福安；姚吉；汤忠木 刊期： 2003年第09期
目的:探讨高龄前列腺增生症患者的发病特点及尿道前列腺电化术(TVP)的治疗效果.方法:回顾性分析116例高龄前列腺增生患者治疗经过.结果:116例一次治疗成功,症状改善,术后随诊3个月～1.5年,IPSS评分平均7.5分.膀胱剩余尿量平均21ml.大尿流率平均20.5ml/s.结论:高龄前列腺增生症患者合并症多,手术危险大,TVP是安全有效的治疗方法.
作者：项允成；安杰；陈学刚；杨光；张士更 刊期： 2003年第09期
目的:为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例,并进行临床总结.结果:本组34例患者采用经尿道腔内治疗,31例治愈,3例治疗失败,治愈率91.17%.治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关.结论:经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法,成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织.
作者：张向阳；齐范 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
