项允成；安杰；陈学刚；杨光；张士更
目的:探讨一期治疗前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法.方法:1998年4月～2002年2月,采用经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)和液电碎石(EHL)治疗BPH伴膀胱结石25例.结果:碎石率为88%(22/25).平均手术时间为77.6min.术中出血少,无膀胱穿孔.术后留置导管3～5d.90.9%(20/22)患者拔管后排尿均较术前明显通畅;术后平均住院日为6.0d;术后3个月随访,I-PSS均值从22.3分下降至6.4分(P＜0.01);大尿流率均值从10.5ml/s上升至17.9ml/s(P＜0.01).结论:TUVRPd-EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广应用.
作者：郎根强；李国宝；马小兵；章益峰；纪家涛；瞿佩飞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应.方法:将35例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组.分别于术前24h和术后第1、3天测定血白细胞总数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用.结果:开放手术组术后第1天WBC计数比术前明显升高(P＜0.05),后腹腔镜组升高不明显(P＞0.05)两组术后第1、3天血清CRP和IL-6水平显著高于术前(P＜0.05),但开放手术组血清CRP和IL-6均显著高于后腹腔镜组(P＜0.01).与开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少,引流量少,术后发热率低,用药少、住院日短等优点.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低,有望替代传统开放手术.
作者：李令勋；丁国富；阎保功；张国玺；倪钊；李应龙 刊期： 2003年第09期
腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的,但腹腔镜在泌尿外科领域中的应用却落后于妇产科和普外科.可喜的是近十年来,腹腔镜已在泌尿外科领域中广泛开展起来.这种新的微创手术应用,加上泌尿外科原有的内窥镜优势,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦.本文拟就近年来腹腔镜在泌尿外科中的应用范围,价值评估,并发症及进一步发展等进行简短的讨论.
作者：何乐业；蒋先镇 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomy,以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症.方法:回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症.结果:本组病例术后20h～6d下床活动,平均2.2d.术后住院3～12d,平均5.2d.切口均一期愈合(除1例切口浅层感染,经换药后二期愈合).本组病例术后280得到随访,时间2～15个月,平均6个月.疗效满意,其中优206例,良54例,尚可14例,不好6例,优良率93%..结论:了解手术设备特点,正确选择手术适应症,准确的手术定位,熟练的手术操作,是取得手术成功和防止并发症的关键.
作者：吕宏乐；刘全喜；王现海；辛陆军；邢长胜 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜技术在治疗输尿管粘连结石中的应用.方法:分析36例输尿管粘连结石应用该方法治疗的经验.结果:36例中除3例改开放手术外,33例均成功碎石并解除粘连,其中19例再行ESWL治疗1～2次,结石粉碎排净.结论:输尿管镜治疗输尿管粘连结石安全、高效、创作小,粉碎结石并解除粘连是治疗成功的关键.
作者：桑乾宏；任胜强；邬旭明 刊期： 2003年第09期
目的:探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性.方法:回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料:腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例;腹腔镜胆囊大部分切除术24例,其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例,保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例;胆囊切开取石术8例.结果:本组全部治愈,无胆管损伤.术中出血20～200ml,平均出血80ml;手术时间15～150min,平均手术时间56min.术后出血2例、胆漏2例,腹腔脓肿2例,均保守治疗痊愈.结论:不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术,可选择非常规腹腔镜胆囊切除术,此术式治疗效果肯定,避免了胆管损伤,降低了中转开腹率,同样达到微创目的.
作者：鲍恩武；王敬明；丁奇；徐义仁；龚仁华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨内镜下黏膜切除术对各型大肠隆起病灶的切除效果及其安全性,和对各类良性大肠息肉和早期癌的治疗价值.方法:于病灶基底部黏膜下层注射高渗钠-立止血液,病灶举起后,用透明帽吸引法使之形成假蒂,于假蒂处圈套收紧并高频电凝切除,收集标本行全瘤病理检查,对患者的临床资料、组织学结果、切除结果和随访结果进行分析.结果:共切除52例59个病灶(半球状和扁平状隆起病灶占38个),57个被完全切除,完全切除率达96.61%(57/59),且无穿孔及明显出血并发症发生.对8例早期癌和29例腺瘤患者进行3个月～36个月随访,无1例复发.结论:内镜下黏膜切除术具有完全切除率高、穿孔和明显出血并发症更低的优点.就隆起病灶形态而言,能有效切除球状至扁平状病灶;就隆起病灶性质而言,能有效治疗各类良性大肠息肉和黏膜层早期大肠癌.
作者：刘福建；陈红秋；韦爱昌 刊期： 2003年第09期
目的:总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训.方法:对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析,统计手术指标及并发症发生率.结果:较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率.结论:彻底纠正患者全身情况,充分术前准备后,较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症.
作者：张瑞刚；张振江；王学民；程海峰；贾军辉 刊期： 2003年第09期
目的:提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平.方法:回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点.结果:本组均在腹腔镜下完成手术,手术时间30～115min,平均49min.1例胆漏,1例大网膜损伤出血,2例胆囊动脉出血.结论:只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点,其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.
作者：梅京松；王克军；崔丰和；庞典付；何德林 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效.方法:采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例,其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),术后常规行丝裂霉素灌注化疗.结果:36例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间,TURBT联合TVBT为30min,4例再加TUVP为90min.术后平均留置尿管时间3d,术后平均住院5d.随访3～18月,复发5例(13.9%)1例改膀胱全切,4例再次行TURBT联合TVBT而治愈.结论:TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤,具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点.
作者：方雪峰；高永生；李有忠；贾爱芳；许永玲；高林风 刊期： 2003年第09期
目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.
作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效.方法:对156例患者分别实施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术.结果:手术156例,成功154例,成功率98.7%.结论:输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点,可广泛用于腔内泌尿疾病操作,做到一镜多用,提高设备使用率.
作者：张新际；郭君毅；杨蔚；于得志 刊期： 2003年第09期
目的:提高复杂肾结石的治疗水平.方法:应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石.结果:30例患者,21例结石取尽.其中1次取石6例,2次取石18例,3次取石6例.所有病例均无明显并发症.结论:经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小,并发症少,疗效好,是治疗复杂肾结石的较好方法.
作者：陈合群；周炜；齐范；谢晋良 刊期： 2003年第09期
目的:应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法:2001年9月～2002年11月间,采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病21例,包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤.病变位于左侧14例,右侧7例.全部病例均采用腹膜后径路.结果:21例手术均获成功.前10例手术时间110～230 min,平均167min;后11例手术时间45～220min,平均114min.术中出血10～80ml,平均218ml,未输血.术后平均住院日5.8d.无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症.结论:后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法.
作者：高建平；周水根；张征宇；葛京平；马宏青；周方泉；魏武；梁培禾 刊期： 2003年第09期
探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX 40mg治疗,定时监测血β-HCG直至正常,附件区包块消失,月经恢复.结果:27例插管成功,成功率96.4%,治愈率100%,此法操作简便,损伤小,副作用少,患者乐于接受.结论:宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的.
作者：闫秀玲；纪妹 刊期： 2003年第09期
目的:总结我科自1992年来136例胃、十二指肠疾病手术后常见并发症的内镜诊治经验.方法:对136例病人术后并发症的内镜诊断与治疗进行回顾性总结分析.结果:136例中吻合口或残胃溃疡29例45个,吻合口输出段良性瘢痕狭窄伴梗阻6例,肠合口糜烂伴残留缝线反应72例,胃息肉9例31枚,残胃癌3例,癌性狭窄17例,其中9例转入外科治疗,采用内镜治疗127例中治愈104例(81.89%),显效9例(7.09%),有效5例(3.94%),缓解7例(5.51%),无效2例(1.57%).结论:经内镜诊断与治疗胃、十二指肠疾病术后并发症,具有诊断正确、定位精确、治疗适应症广,疗效确切等优点,有较高的临床应用价值.
作者：张燕鸣；金丽英 刊期： 2003年第09期
目的: 评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效.方法:回顾分析采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术34例,其中经腹腔路径13例,腹膜后路径21例,与开放性手术28例比较.结果:手术时间、术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数腹腔镜组均优于开放手术组.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效确切,值得推广.
作者：张经中；金同明；王昆峰；张超；王旺河 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
