项允成；安杰；陈学刚；杨光；张士更
探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX 40mg治疗,定时监测血β-HCG直至正常,附件区包块消失,月经恢复.结果:27例插管成功,成功率96.4%,治愈率100%,此法操作简便,损伤小,副作用少,患者乐于接受.结论:宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的.
作者：闫秀玲；纪妹 刊期： 2003年第09期
目的:探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性.方法:回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料:腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例;腹腔镜胆囊大部分切除术24例,其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例,保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例;胆囊切开取石术8例.结果:本组全部治愈,无胆管损伤.术中出血20～200ml,平均出血80ml;手术时间15～150min,平均手术时间56min.术后出血2例、胆漏2例,腹腔脓肿2例,均保守治疗痊愈.结论:不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术,可选择非常规腹腔镜胆囊切除术,此术式治疗效果肯定,避免了胆管损伤,降低了中转开腹率,同样达到微创目的.
作者：鲍恩武；王敬明；丁奇；徐义仁；龚仁华 刊期： 2003年第09期
目的:提高复杂肾结石的治疗水平.方法:应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石.结果:30例患者,21例结石取尽.其中1次取石6例,2次取石18例,3次取石6例.所有病例均无明显并发症.结论:经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小,并发症少,疗效好,是治疗复杂肾结石的较好方法.
作者：陈合群；周炜；齐范；谢晋良 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗BPH的疗效及并发症的预防.方法:自1996年1月～2002年9月对417例良性前列腺曾生(BPH)作经尿道前列腺电汽化切除术.结果:术后随访1～6月,患者在国际前列腺症状评分(IPSS)生活质量(QOL)及残余尿(RU)等方面均有显著改善.结论:TUVP具有操作简单、出血少、并发症少,去除组织量大,手术时间相对较短、术后恢复快等优点.
作者：杨明；张海滨；刘建华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨一期治疗前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法.方法:1998年4月～2002年2月,采用经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)和液电碎石(EHL)治疗BPH伴膀胱结石25例.结果:碎石率为88%(22/25).平均手术时间为77.6min.术中出血少,无膀胱穿孔.术后留置导管3～5d.90.9%(20/22)患者拔管后排尿均较术前明显通畅;术后平均住院日为6.0d;术后3个月随访,I-PSS均值从22.3分下降至6.4分(P＜0.01);大尿流率均值从10.5ml/s上升至17.9ml/s(P＜0.01).结论:TUVRPd-EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广应用.
作者：郎根强；李国宝；马小兵；章益峰；纪家涛；瞿佩飞 刊期： 2003年第09期
目的:为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例,并进行临床总结.结果:本组34例患者采用经尿道腔内治疗,31例治愈,3例治疗失败,治愈率91.17%.治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关.结论:经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法,成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织.
作者：张向阳；齐范 刊期： 2003年第09期
目的:提高腺性膀胱炎的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结30例腺性膀胱炎的临床资料.结果:30例随访0.5～8年,平均4.5年,疗效明显.结论:经尿道汽电切术对于治疗腺性膀胱炎效果良好.
作者：马铁骊；石否；周开华；朱蜀侠 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后路椎间盘镜手术系统(Micro Endoscopic Diseactomy,以下简称MED)治疗腰椎间盘突出症.方法:回顾分析自2000年3月～2002年10月应用MED手术治疗312例腰椎间盘突出症.结果:本组病例术后20h～6d下床活动,平均2.2d.术后住院3～12d,平均5.2d.切口均一期愈合(除1例切口浅层感染,经换药后二期愈合).本组病例术后280得到随访,时间2～15个月,平均6个月.疗效满意,其中优206例,良54例,尚可14例,不好6例,优良率93%..结论:了解手术设备特点,正确选择手术适应症,准确的手术定位,熟练的手术操作,是取得手术成功和防止并发症的关键.
作者：吕宏乐；刘全喜；王现海；辛陆军；邢长胜 刊期： 2003年第09期
目的:探讨内镜下黏膜切除术对各型大肠隆起病灶的切除效果及其安全性,和对各类良性大肠息肉和早期癌的治疗价值.方法:于病灶基底部黏膜下层注射高渗钠-立止血液,病灶举起后,用透明帽吸引法使之形成假蒂,于假蒂处圈套收紧并高频电凝切除,收集标本行全瘤病理检查,对患者的临床资料、组织学结果、切除结果和随访结果进行分析.结果:共切除52例59个病灶(半球状和扁平状隆起病灶占38个),57个被完全切除,完全切除率达96.61%(57/59),且无穿孔及明显出血并发症发生.对8例早期癌和29例腺瘤患者进行3个月～36个月随访,无1例复发.结论:内镜下黏膜切除术具有完全切除率高、穿孔和明显出血并发症更低的优点.就隆起病灶形态而言,能有效切除球状至扁平状病灶;就隆起病灶性质而言,能有效治疗各类良性大肠息肉和黏膜层早期大肠癌.
作者：刘福建；陈红秋；韦爱昌 刊期： 2003年第09期
目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果.方法:总结我院于1998年4月～2001年12月间的22例肾囊肿患者,用腹腔镜施行去顶术的情况进行回顾性分析.结果:术后获得随访者20例,随访时间10个月～3年.经B超检查,均未见复发.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、并发症少、住院时间短、康复快、效果满意等优点.
作者：于满；王珏；赵立军；王振潮；辛立升；张学军；王晓杰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨老年性溃疡性结肠炎(UC)内镜下表现和特点.方法:行肠道准备后电子结肠镜插至回盲部,观察各段肠管病变情况,若发现病变较重或有息肉、肿块等行病理活检.结果:病变范围以左半结肠常见(85%),病例100%可见粘膜广泛充血水肿,90%见点片状糜烂、溃疡,但溃疡面浅小,未见不典型增生及癌变.结论:老年UC具有病情轻,左半结肠常见,广泛充血水肿、糜烂、浅小溃疡;癌变率低等特点.电子结肠镜应成为诊断老年性UC的主要方法.
作者：陈幼祥；何怀纯 刊期： 2003年第09期
目的:通过在内镜下进行甲状腺切除,探索利用内镜行甲状腺切除的优缺点.方法:用内镜为25例甲状腺肿物的病人实施了经胸入路甲状腺次全切除术.结果:全部病例均手术成功,平均手术时间170min,无喉返、喉上神经损伤、术后出血等并发症,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论:内镜下行甲状腺部分切除术对良性甲状腺病变具有无颈部疤痕,损伤小,皮肤感觉接近正常,恢复快等优点.对适应症明确者,应该是值得推崇的手术方式.
作者：邓建伟；师天雄；谭焕东 刊期： 2003年第09期
X线胸片正常的咳嗽、咯血易临床误诊而延误治疗,本组33例老年患者气管、支气管内病变,由于病灶小,X线胸片不能显示,经纤支镜检查活检,病理明确诊断报告如下:
作者：高墨生；周嫣；蒋超英；袁杰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应.方法:将35例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组.分别于术前24h和术后第1、3天测定血白细胞总数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用.结果:开放手术组术后第1天WBC计数比术前明显升高(P＜0.05),后腹腔镜组升高不明显(P＞0.05)两组术后第1、3天血清CRP和IL-6水平显著高于术前(P＜0.05),但开放手术组血清CRP和IL-6均显著高于后腹腔镜组(P＜0.01).与开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少,引流量少,术后发热率低,用药少、住院日短等优点.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低,有望替代传统开放手术.
作者：李令勋；丁国富；阎保功；张国玺；倪钊；李应龙 刊期： 2003年第09期
目的:探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法.方法:回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料.结果:12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查,经一次检查确诊10例,二次检查确诊2例.经内镜局部喷洒0.1%去甲肾上腺素治疗博动性出血3例,仅1例暂时止血约12h后再出血.电凝治疗11例均止血成功.结论:急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的佳手段,浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据,单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索.经内镜局部喷洒止血药疗效不佳,电凝是治疗该病的有效手段.
作者：郑燕；钱理忠；张东卫 刊期： 2003年第09期
目的:左、右肝管及其汇合部损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的严重类型,处理十分棘手,通过对15例胆管损伤的分析,总结经验教训.方法:回顾性分析LC致15例左、右肝管及其汇合部损伤的原因及处理方法.结果:LC术中发现胆管损伤10例,行肝门部胆肠Roux-en-Y吻合4例,无症状随访1～58个月;行胆管断端对端吻合5例,均再次行胆肠Roux-en-Y吻合,4例无症状,随访16～56个月,1例手术失败,先后5次手术.1例左、右肝管外引流,等待再次手术.LC术后发现胆管损伤5例,行胆肠Roux-en-Y吻合1例(术后第1天);行左、右肝管引流2例,术后3月行胆肠Roux-en-Y吻合,无症状随访12～18月;2例行右肝管外引流,等待再次手术.结论:术者的过于自信,求速度,操作不当是造成此类胆管损伤的主要原因,左、右肝管成形,胆肠Roux-en-Y吻合是此类胆管损伤修复的佳方式.手术应请有丰富临床经验与技术的医师来完成.
作者：于良；杨威；吕毅；潘承恩 刊期： 2003年第09期
目的:为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性;方法:从1998年1月～2003年5月,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石28例.结果:28例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行二期经皮肾镜取石术,其余23例患者均行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率24例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
作者：曾国华；李逊；吴开俊；陈文忠 刊期： 2003年第09期
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
