杨明；张海滨；刘建华
目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术的临床效果.方法:总结我院于1998年4月～2001年12月间的22例肾囊肿患者,用腹腔镜施行去顶术的情况进行回顾性分析.结果:术后获得随访者20例,随访时间10个月～3年.经B超检查,均未见复发.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、并发症少、住院时间短、康复快、效果满意等优点.
作者：于满；王珏；赵立军；王振潮；辛立升；张学军；王晓杰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及其手术要点.方法:采用自制水囊扩张后腹膜腔,经后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术16例.结果:除首例中途改开放手术外,其余15例手术成功.术中出血20～70ml,平均42ml,手术时间40～90min,平均60min,术后住院3～7d,平均5d,无并发症发生.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法.
作者：毛宗林；石善奎；罗宏 刊期： 2003年第09期
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endmcopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(lapa-oscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果.方法:联合组68例AKP、γ-GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(endascopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆管结石后,即行EST+网篮取石.根据EST术后并发症治愈的情况再行LC,与同期开腹胆囊切除+胆总管探查取石对照组65例比较.结果:联合组EST均获成功,68例全部取石成功,术后注射性胰腺炎2例,4例胆管炎,治疗1周痊愈后行LC术.两组术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重.对照组住院时间较联合组长(P＜0.05).结论:EST联合LC治疗胆囊并非扩张肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好,并发症少、恢复快等优点,充分显示了微创手术的优越性.
作者：邵泉；张继军；蔡荣祥 刊期： 2003年第09期
目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.
作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏 刊期： 2003年第09期
目的:为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例,并进行临床总结.结果:本组34例患者采用经尿道腔内治疗,31例治愈,3例治疗失败,治愈率91.17%.治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关.结论:经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法,成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织.
作者：张向阳；齐范 刊期： 2003年第09期
探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX 40mg治疗,定时监测血β-HCG直至正常,附件区包块消失,月经恢复.结果:27例插管成功,成功率96.4%,治愈率100%,此法操作简便,损伤小,副作用少,患者乐于接受.结论:宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的.
作者：闫秀玲；纪妹 刊期： 2003年第09期
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
作者：蒋国军 刊期： 2003年第09期
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性;方法:从1998年1月～2003年5月,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石28例.结果:28例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行二期经皮肾镜取石术,其余23例患者均行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率24例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
作者：曾国华；李逊；吴开俊；陈文忠 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施.方法:对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术,采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹,肾囊肿去顶减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例;共发生后腹膜腔感染2例.结果:除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外,其余70例手术均获成功,手术时间肾囊肿30～120min,肾上腺45～140min,1例肾切除210min;失血量20～100ml,平均50ml;有2例并发后腹膜腔感染,经积极抗感染开充分引流后痊愈.结论:熟练操作技术,术中仔细止血,减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法.
作者：王剑松；左毅刚；杨德林；刘靖宇；方克伟；陈戬；李泽惠；石永福；徐鸿毅 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效.方法:对156例患者分别实施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术.结果:手术156例,成功154例,成功率98.7%.结论:输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点,可广泛用于腔内泌尿疾病操作,做到一镜多用,提高设备使用率.
作者：张新际；郭君毅；杨蔚；于得志 刊期： 2003年第09期
目的:探讨腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗的方法与治疗.方法:使用钬激胱对18例腺性膀胱炎不同病变部位进行切除.结果:手术安全,不出血,可无需麻醉,术中、术后无并发症,可切除达任何膀胱组织层面、范围大小及双侧输尿管膀胱开口.术后膀胱黏膜生长块,无疤痕.结论:腔内钬激光治疗腺性膀胱炎更微创、安全、操作简便、效果好.
作者：刘齐贵；麻伟青；周庆余；窦坤；王跃力；姚建忠；吉庆华 刊期： 2003年第09期
目的:总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训.方法:对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析,统计手术指标及并发症发生率.结果:较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率.结论:彻底纠正患者全身情况,充分术前准备后,较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症.
作者：张瑞刚；张振江；王学民；程海峰；贾军辉 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜技术在治疗输尿管粘连结石中的应用.方法:分析36例输尿管粘连结石应用该方法治疗的经验.结果:36例中除3例改开放手术外,33例均成功碎石并解除粘连,其中19例再行ESWL治疗1～2次,结石粉碎排净.结论:输尿管镜治疗输尿管粘连结石安全、高效、创作小,粉碎结石并解除粘连是治疗成功的关键.
作者：桑乾宏；任胜强；邬旭明 刊期： 2003年第09期
目的:通过在内镜下进行甲状腺切除,探索利用内镜行甲状腺切除的优缺点.方法:用内镜为25例甲状腺肿物的病人实施了经胸入路甲状腺次全切除术.结果:全部病例均手术成功,平均手术时间170min,无喉返、喉上神经损伤、术后出血等并发症,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论:内镜下行甲状腺部分切除术对良性甲状腺病变具有无颈部疤痕,损伤小,皮肤感觉接近正常,恢复快等优点.对适应症明确者,应该是值得推崇的手术方式.
作者：邓建伟；师天雄；谭焕东 刊期： 2003年第09期
目的:提高复杂肾结石的治疗水平.方法:应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石.结果:30例患者,21例结石取尽.其中1次取石6例,2次取石18例,3次取石6例.所有病例均无明显并发症.结论:经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小,并发症少,疗效好,是治疗复杂肾结石的较好方法.
作者：陈合群；周炜；齐范；谢晋良 刊期： 2003年第09期
目的:探讨高龄前列腺增生症患者的发病特点及尿道前列腺电化术(TVP)的治疗效果.方法:回顾性分析116例高龄前列腺增生患者治疗经过.结果:116例一次治疗成功,症状改善,术后随诊3个月～1.5年,IPSS评分平均7.5分.膀胱剩余尿量平均21ml.大尿流率平均20.5ml/s.结论:高龄前列腺增生症患者合并症多,手术危险大,TVP是安全有效的治疗方法.
作者：项允成；安杰；陈学刚；杨光；张士更 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
