王剑松；左毅刚；杨德林；刘靖宇；方克伟；陈戬；李泽惠；石永福；徐鸿毅
目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.
作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法:通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例.结果:36例均成功解除梗阻,肾功能迅速恢复.结论:输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点.
作者：廖伟强；罗立旷 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
目的:应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法:2001年9月～2002年11月间,采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病21例,包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤.病变位于左侧14例,右侧7例.全部病例均采用腹膜后径路.结果:21例手术均获成功.前10例手术时间110～230 min,平均167min;后11例手术时间45～220min,平均114min.术中出血10～80ml,平均218ml,未输血.术后平均住院日5.8d.无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症.结论:后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法.
作者：高建平；周水根；张征宇；葛京平；马宏青；周方泉；魏武；梁培禾 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效.方法:采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例,其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),术后常规行丝裂霉素灌注化疗.结果:36例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间,TURBT联合TVBT为30min,4例再加TUVP为90min.术后平均留置尿管时间3d,术后平均住院5d.随访3～18月,复发5例(13.9%)1例改膀胱全切,4例再次行TURBT联合TVBT而治愈.结论:TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤,具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点.
作者：方雪峰；高永生；李有忠；贾爱芳；许永玲；高林风 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列增生症(BPH)的疗效.方法:124例BPH患者随机分成两组,A组63例行TUVP联合TURP,B组61例行单纯TUVP,术后随访3月～2年,行尿流率、残余尿测定、IPSS,记录尿道刺激症状、尿路感染等并发症.结果:两组分别与术前比较大尿流率(Qmax)明显提高,IPSS、残余尿量降低(P＜0.01);A组与B组比较,尿道刺激症状、尿路感染等并发症低(P＜0.05).结论:TUVP治疗BPH疗效显著,而TUVP联合TURP可明显减少单纯TUVP的尿道刺激症状、尿路感染等到并发症.
作者：朱肖峰；任福金；邹福安；姚吉；汤忠木 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:提高复杂肾结石的治疗水平.方法:应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石.结果:30例患者,21例结石取尽.其中1次取石6例,2次取石18例,3次取石6例.所有病例均无明显并发症.结论:经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小,并发症少,疗效好,是治疗复杂肾结石的较好方法.
作者：陈合群；周炜；齐范；谢晋良 刊期： 2003年第09期
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及其手术要点.方法:采用自制水囊扩张后腹膜腔,经后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术16例.结果:除首例中途改开放手术外,其余15例手术成功.术中出血20～70ml,平均42ml,手术时间40～90min,平均60min,术后住院3～7d,平均5d,无并发症发生.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法.
作者：毛宗林；石善奎；罗宏 刊期： 2003年第09期
目的:探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性.方法:回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料:腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例;腹腔镜胆囊大部分切除术24例,其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例,保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例;胆囊切开取石术8例.结果:本组全部治愈,无胆管损伤.术中出血20～200ml,平均出血80ml;手术时间15～150min,平均手术时间56min.术后出血2例、胆漏2例,腹腔脓肿2例,均保守治疗痊愈.结论:不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术,可选择非常规腹腔镜胆囊切除术,此术式治疗效果肯定,避免了胆管损伤,降低了中转开腹率,同样达到微创目的.
作者：鲍恩武；王敬明；丁奇；徐义仁；龚仁华 刊期： 2003年第09期
目的:提高腺性膀胱炎的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结30例腺性膀胱炎的临床资料.结果:30例随访0.5～8年,平均4.5年,疗效明显.结论:经尿道汽电切术对于治疗腺性膀胱炎效果良好.
作者：马铁骊；石否；周开华；朱蜀侠 刊期： 2003年第09期
目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP)的治疗效果.方法:采用PKRP术治疗前列腺增生症(BPH)45例与同期采用传统TURP术的66例做比较.结果:两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与传统TURP术比较PKRP术出血更少,无低钠血症及水中毒(TURS),发生被膜损伤少而轻.结论:两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,是一极具优势的TUR手术方法.
作者：梁建波；韦华玉；蒙清贵；玉海 刊期： 2003年第09期
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
作者：蒋国军 刊期： 2003年第09期
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endmcopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(lapa-oscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果.方法:联合组68例AKP、γ-GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(endascopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆管结石后,即行EST+网篮取石.根据EST术后并发症治愈的情况再行LC,与同期开腹胆囊切除+胆总管探查取石对照组65例比较.结果:联合组EST均获成功,68例全部取石成功,术后注射性胰腺炎2例,4例胆管炎,治疗1周痊愈后行LC术.两组术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重.对照组住院时间较联合组长(P＜0.05).结论:EST联合LC治疗胆囊并非扩张肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好,并发症少、恢复快等优点,充分显示了微创手术的优越性.
作者：邵泉；张继军；蔡荣祥 刊期： 2003年第09期
目的:通过在内镜下进行甲状腺切除,探索利用内镜行甲状腺切除的优缺点.方法:用内镜为25例甲状腺肿物的病人实施了经胸入路甲状腺次全切除术.结果:全部病例均手术成功,平均手术时间170min,无喉返、喉上神经损伤、术后出血等并发症,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论:内镜下行甲状腺部分切除术对良性甲状腺病变具有无颈部疤痕,损伤小,皮肤感觉接近正常,恢复快等优点.对适应症明确者,应该是值得推崇的手术方式.
作者：邓建伟；师天雄；谭焕东 刊期： 2003年第09期
目的:探讨一期治疗前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法.方法:1998年4月～2002年2月,采用经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)和液电碎石(EHL)治疗BPH伴膀胱结石25例.结果:碎石率为88%(22/25).平均手术时间为77.6min.术中出血少,无膀胱穿孔.术后留置导管3～5d.90.9%(20/22)患者拔管后排尿均较术前明显通畅;术后平均住院日为6.0d;术后3个月随访,I-PSS均值从22.3分下降至6.4分(P＜0.01);大尿流率均值从10.5ml/s上升至17.9ml/s(P＜0.01).结论:TUVRPd-EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广应用.
作者：郎根强；李国宝；马小兵；章益峰；纪家涛；瞿佩飞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
目的:探讨老年性溃疡性结肠炎(UC)内镜下表现和特点.方法:行肠道准备后电子结肠镜插至回盲部,观察各段肠管病变情况,若发现病变较重或有息肉、肿块等行病理活检.结果:病变范围以左半结肠常见(85%),病例100%可见粘膜广泛充血水肿,90%见点片状糜烂、溃疡,但溃疡面浅小,未见不典型增生及癌变.结论:老年UC具有病情轻,左半结肠常见,广泛充血水肿、糜烂、浅小溃疡;癌变率低等特点.电子结肠镜应成为诊断老年性UC的主要方法.
作者：陈幼祥；何怀纯 刊期： 2003年第09期
目的:总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训.方法:对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析,统计手术指标及并发症发生率.结果:较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率.结论:彻底纠正患者全身情况,充分术前准备后,较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症.
作者：张瑞刚；张振江；王学民；程海峰；贾军辉 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
