腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对照分析

张经中；金同明；王昆峰；张超；王旺河

关键词：肾囊肿, 腹腔镜术

摘要：目的: 评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效.方法:回顾分析采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术34例,其中经腹腔路径13例,腹膜后路径21例,与开放性手术28例比较.结果:手术时间、术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数腹腔镜组均优于开放手术组.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效确切,值得推广.

中国内镜杂志相关文献

内镜与手术中肝总管胆汁细菌培养对比研究--附59例分析

目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.

作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强刊期： 2003年第09期
腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法.方法:腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶.结果:5例无胆汁流出.15例术后上腹引流管每日引出100～300ml清亮胆汁,下腹腔引流管无胆汁引出,胆汁无腹腔扩散,2周后造影拔管,全部患者治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时,予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的.

作者：蒲建军；胡明秋；宋希江；姜成文刊期： 2003年第09期
腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对照分析

目的: 评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效.方法:回顾分析采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术34例,其中经腹腔路径13例,腹膜后路径21例,与开放性手术28例比较.结果:手术时间、术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数腹腔镜组均优于开放手术组.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效确切,值得推广.

作者：张经中；金同明；王昆峰；张超；王旺河刊期： 2003年第09期
经尿道电切联合汽化电切治疗膀胱肿瘤36例报告

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效.方法:采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例,其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),术后常规行丝裂霉素灌注化疗.结果:36例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间,TURBT联合TVBT为30min,4例再加TUVP为90min.术后平均留置尿管时间3d,术后平均住院5d.随访3～18月,复发5例(13.9%)1例改膀胱全切,4例再次行TURBT联合TVBT而治愈.结论:TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤,具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点.

作者：方雪峰；高永生；李有忠；贾爱芳；许永玲；高林风刊期： 2003年第09期
肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平.方法:回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点.结果:本组均在腹腔镜下完成手术,手术时间30～115min,平均49min.1例胆漏,1例大网膜损伤出血,2例胆囊动脉出血.结论:只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点,其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.

作者：梅京松；王克军；崔丰和；庞典付；何德林刊期： 2003年第09期
输尿管镜的临床应用(附156例报告)

目的:探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效.方法:对156例患者分别实施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术.结果:手术156例,成功154例,成功率98.7%.结论:输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点,可广泛用于腔内泌尿疾病操作,做到一镜多用,提高设备使用率.

作者：张新际；郭君毅；杨蔚；于得志刊期： 2003年第09期
较大腺体的经尿道前列腺切除(附78例报告)

目的:总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训.方法:对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析,统计手术指标及并发症发生率.结果:较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率.结论:彻底纠正患者全身情况,充分术前准备后,较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症.

作者：张瑞刚；张振江；王学民；程海峰；贾军辉刊期： 2003年第09期
苏林酸、内镜联合治疗结肠多发性息肉--附5例(1403颗)报告

目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.

作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏刊期： 2003年第09期
两镜联合治疗胆囊结石并非扩张性肝外胆管结石(附133例分析)

目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endmcopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(lapa-oscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果.方法:联合组68例AKP、γ-GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(endascopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆管结石后,即行EST+网篮取石.根据EST术后并发症治愈的情况再行LC,与同期开腹胆囊切除+胆总管探查取石对照组65例比较.结果:联合组EST均获成功,68例全部取石成功,术后注射性胰腺炎2例,4例胆管炎,治疗1周痊愈后行LC术.两组术后并发症发生率无显著差异(P＞0.05).但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重.对照组住院时间较联合组长(P＜0.05).结论:EST联合LC治疗胆囊并非扩张肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好,并发症少、恢复快等优点,充分显示了微创手术的优越性.

作者：邵泉；张继军；蔡荣祥刊期： 2003年第09期
腹腔镜在泌尿外科的应用及展望

腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的,但腹腔镜在泌尿外科领域中的应用却落后于妇产科和普外科.可喜的是近十年来,腹腔镜已在泌尿外科领域中广泛开展起来.这种新的微创手术应用,加上泌尿外科原有的内窥镜优势,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦.本文拟就近年来腹腔镜在泌尿外科中的应用范围,价值评估,并发症及进一步发展等进行简短的讨论.

作者：何乐业；蒋先镇刊期： 2003年第09期
内镜诊断老年性溃疡性结肠炎

目的:探讨老年性溃疡性结肠炎(UC)内镜下表现和特点.方法:行肠道准备后电子结肠镜插至回盲部,观察各段肠管病变情况,若发现病变较重或有息肉、肿块等行病理活检.结果:病变范围以左半结肠常见(85%),病例100%可见粘膜广泛充血水肿,90%见点片状糜烂、溃疡,但溃疡面浅小,未见不典型增生及癌变.结论:老年UC具有病情轻,左半结肠常见,广泛充血水肿、糜烂、浅小溃疡;癌变率低等特点.电子结肠镜应成为诊断老年性UC的主要方法.

作者：陈幼祥；何怀纯刊期： 2003年第09期
输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.

作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚刊期： 2003年第09期
胃恶性间质细胞瘤1例

1 病例资料患者女,49岁.因间歇性上腹痛半年入院,饥饿痛,进食后缓解,伴酸嗳气、口苦,体重无减轻.

作者：张启芳刊期： 2003年第09期
前列腺增生术后尿道狭窄的腔内治疗体会

目的:为了提高腔内治疗前列腺术后尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄34例,并进行临床总结.结果:本组34例患者采用经尿道腔内治疗,31例治愈,3例治疗失败,治愈率91.17%.治疗失败的原因可能与尿道长段狭窄及疤痕切除不彻底有关.结论:经尿道腔内治疗前列腺术后尿道狭窄是一种安全、有效的方法,成功的关键取决术中找到正确的尿道通路以及充分切除尿道疤痕组织.

作者：张向阳；齐范刊期： 2003年第09期
内镜下黏膜切除术在治疗大肠隆起病灶中的应用

目的:探讨内镜下黏膜切除术对各型大肠隆起病灶的切除效果及其安全性,和对各类良性大肠息肉和早期癌的治疗价值.方法:于病灶基底部黏膜下层注射高渗钠-立止血液,病灶举起后,用透明帽吸引法使之形成假蒂,于假蒂处圈套收紧并高频电凝切除,收集标本行全瘤病理检查,对患者的临床资料、组织学结果、切除结果和随访结果进行分析.结果:共切除52例59个病灶(半球状和扁平状隆起病灶占38个),57个被完全切除,完全切除率达96.61%(57/59),且无穿孔及明显出血并发症发生.对8例早期癌和29例腺瘤患者进行3个月～36个月随访,无1例复发.结论:内镜下黏膜切除术具有完全切除率高、穿孔和明显出血并发症更低的优点.就隆起病灶形态而言,能有效切除球状至扁平状病灶;就隆起病灶性质而言,能有效治疗各类良性大肠息肉和黏膜层早期大肠癌.

作者：刘福建；陈红秋；韦爱昌刊期： 2003年第09期
经尿道前列腺汽化切除术与液电碎石术一期治疗前列腺增生伴膀胱结石(附25例报告)

目的:探讨一期治疗前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的腔内手术方法.方法:1998年4月～2002年2月,采用经尿道前列腺汽化切除术(TUVRP)和液电碎石(EHL)治疗BPH伴膀胱结石25例.结果:碎石率为88%(22/25).平均手术时间为77.6min.术中出血少,无膀胱穿孔.术后留置导管3～5d.90.9%(20/22)患者拔管后排尿均较术前明显通畅;术后平均住院日为6.0d;术后3个月随访,I-PSS均值从22.3分下降至6.4分(P＜0.01);大尿流率均值从10.5ml/s上升至17.9ml/s(P＜0.01).结论:TUVRPd-EHL一期治疗BPH伴膀胱结石具有创伤轻微、疗效确切、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广应用.

作者：郎根强；李国宝；马小兵；章益峰；纪家涛；瞿佩飞刊期： 2003年第09期
经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的:介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验.方法:对10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术,6例给予缝合输尿管切口,2例仅留置D-J管.结果:早期2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术,其余8、例均取得了成功,手术时间100min～220min,平均140min.术后均恢复顺利出院,无并发症.结论:采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术,适用于大部分需要手术的输尿管上段结石的病人.

作者：蒋志强；钟狂飚；曾青；朱雪阳；何乐业；蒋先镇刊期： 2003年第09期
胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的:探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法.方法:回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料.结果:12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查,经一次检查确诊10例,二次检查确诊2例.经内镜局部喷洒0.1%去甲肾上腺素治疗博动性出血3例,仅1例暂时止血约12h后再出血.电凝治疗11例均止血成功.结论:急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的佳手段,浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据,单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索.经内镜局部喷洒止血药疗效不佳,电凝是治疗该病的有效手段.

作者：郑燕；钱理忠；张东卫刊期： 2003年第09期
25例内镜下甲状腺切除术的体会

目的:通过在内镜下进行甲状腺切除,探索利用内镜行甲状腺切除的优缺点.方法:用内镜为25例甲状腺肿物的病人实施了经胸入路甲状腺次全切除术.结果:全部病例均手术成功,平均手术时间170min,无喉返、喉上神经损伤、术后出血等并发症,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论:内镜下行甲状腺部分切除术对良性甲状腺病变具有无颈部疤痕,损伤小,皮肤感觉接近正常,恢复快等优点.对适应症明确者,应该是值得推崇的手术方式.

作者：邓建伟；师天雄；谭焕东刊期： 2003年第09期
宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠

探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX 40mg治疗,定时监测血β-HCG直至正常,附件区包块消失,月经恢复.结果:27例插管成功,成功率96.4%,治愈率100%,此法操作简便,损伤小,副作用少,患者乐于接受.结论:宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的.

作者：闫秀玲；纪妹刊期： 2003年第09期