梅京松；王克军；崔丰和；庞典付；何德林
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:观察小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法:胃镜检查的高血压病患者100例随机分为镇静组、对照组.镇静组先行咽喉部局麻,再予咪唑安定、异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化,镇静组患者清醒时间.结果:镇静组对检查感受的不适程度明显低于对照组(P＜0.01)检查中流涎、恶心呕吐、躁动的发生率(分别为4%、2%与2%)明显低于对照组(分别为42%、24%与28%,P＜0.01),镇静组检查中收缩压、舒张压分别较检查前下降22%、20%,镇静组患者清醒时间为(1.6±1.4)min;对照组检查中收缩压、舒张压分别较检查前升高19%、17%,心率增加19%(P＜0.01).两组检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度均无统计学差异.结论:高血压病患者胃镜检查中应用小剂量咪唑安定和异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.
作者：贾燕；徐灿霞；沈守荣；肖定华；姜希望；唐五良 刊期： 2003年第09期
目的:探讨部队训练所致膝关节损伤的特点,提出治疗和预防的措施.方法:分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法.结果:1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者.按各种损伤类型单独统计,半月板损伤321例,内侧副韧带损伤19例,外侧副韧带损伤3例,前交叉韧带损伤36例,后交叉韧带损伤7例,胫骨棘骨折11例.除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外,均采用关节镜下的修复与重建,疗效满意,术后1年时随访优良率达92.43%.结论:膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一,特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤.绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗,术后进行康复锻练理疗.
作者：章莹；尹庆水；黄华扬；吴文；张惠民 刊期： 2003年第09期
目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP)的治疗效果.方法:采用PKRP术治疗前列腺增生症(BPH)45例与同期采用传统TURP术的66例做比较.结果:两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P＞0.05);但与传统TURP术比较PKRP术出血更少,无低钠血症及水中毒(TURS),发生被膜损伤少而轻.结论:两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,是一极具优势的TUR手术方法.
作者：梁建波；韦华玉；蒙清贵；玉海 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜技术在治疗输尿管粘连结石中的应用.方法:分析36例输尿管粘连结石应用该方法治疗的经验.结果:36例中除3例改开放手术外,33例均成功碎石并解除粘连,其中19例再行ESWL治疗1～2次,结石粉碎排净.结论:输尿管镜治疗输尿管粘连结石安全、高效、创作小,粉碎结石并解除粘连是治疗成功的关键.
作者：桑乾宏；任胜强；邬旭明 刊期： 2003年第09期
目的:总结我科自1992年来136例胃、十二指肠疾病手术后常见并发症的内镜诊治经验.方法:对136例病人术后并发症的内镜诊断与治疗进行回顾性总结分析.结果:136例中吻合口或残胃溃疡29例45个,吻合口输出段良性瘢痕狭窄伴梗阻6例,肠合口糜烂伴残留缝线反应72例,胃息肉9例31枚,残胃癌3例,癌性狭窄17例,其中9例转入外科治疗,采用内镜治疗127例中治愈104例(81.89%),显效9例(7.09%),有效5例(3.94%),缓解7例(5.51%),无效2例(1.57%).结论:经内镜诊断与治疗胃、十二指肠疾病术后并发症,具有诊断正确、定位精确、治疗适应症广,疗效确切等优点,有较高的临床应用价值.
作者：张燕鸣；金丽英 刊期： 2003年第09期
1 病例资料患者女,49岁.因间歇性上腹痛半年入院,饥饿痛,进食后缓解,伴酸嗳气、口苦,体重无减轻.
作者：张启芳 刊期： 2003年第09期
X线胸片正常的咳嗽、咯血易临床误诊而延误治疗,本组33例老年患者气管、支气管内病变,由于病灶小,X线胸片不能显示,经纤支镜检查活检,病理明确诊断报告如下:
作者：高墨生；周嫣；蒋超英；袁杰 刊期： 2003年第09期
目的:探讨大肠多发性息肉的治疗.方法:通过内镜下治疗,同时口服NSAIDs(舒林酸)300mg/d,连用16d,停14d,持续1年以上.结果:5例患者术后1年肠镜复查,息肉消退率达96%.结论:内镜下治疗结合舒林酸口服方法是目前较为理想的治疗方法.
作者：陆华生；钱俊波；王亚明；陈天敏 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法.方法:运用输尿管镜在33例35处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法.结果:输尿管镜下行输尿管扩张,内切开后引流33例35处,患者均获痊愈.结论:输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效,安全,简单,微创.
作者：尹影；李超；杨水法 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效.方法:对156例患者分别实施了输尿管镜下气压弹碎石术、腔内尿道会师术、输尿管镜检及膀胱镜检术.结果:手术156例,成功154例,成功率98.7%.结论:输尿管镜具有管径细、微创、高效的优点,可广泛用于腔内泌尿疾病操作,做到一镜多用,提高设备使用率.
作者：张新际；郭君毅；杨蔚；于得志 刊期： 2003年第09期
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
作者：蒋国军 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法.方法:腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶.结果:5例无胆汁流出.15例术后上腹引流管每日引出100～300ml清亮胆汁,下腹腔引流管无胆汁引出,胆汁无腹腔扩散,2周后造影拔管,全部患者治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时,予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的.
作者：蒲建军；胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2003年第09期
目的:为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性;方法:从1998年1月～2003年5月,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石28例.结果:28例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行二期经皮肾镜取石术,其余23例患者均行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率24例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
作者：曾国华；李逊；吴开俊；陈文忠 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效.方法:采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例,其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),术后常规行丝裂霉素灌注化疗.结果:36例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间,TURBT联合TVBT为30min,4例再加TUVP为90min.术后平均留置尿管时间3d,术后平均住院5d.随访3～18月,复发5例(13.9%)1例改膀胱全切,4例再次行TURBT联合TVBT而治愈.结论:TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤,具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点.
作者：方雪峰；高永生；李有忠；贾爱芳；许永玲；高林风 刊期： 2003年第09期
目的:探讨高龄前列腺增生症患者的发病特点及尿道前列腺电化术(TVP)的治疗效果.方法:回顾性分析116例高龄前列腺增生患者治疗经过.结果:116例一次治疗成功,症状改善,术后随诊3个月～1.5年,IPSS评分平均7.5分.膀胱剩余尿量平均21ml.大尿流率平均20.5ml/s.结论:高龄前列腺增生症患者合并症多,手术危险大,TVP是安全有效的治疗方法.
作者：项允成；安杰；陈学刚；杨光；张士更 刊期： 2003年第09期
目的:总结较大腺体的经尿道前列腺切除的经验教训.方法:对近7年来经尿道切除的较大前列腺病例进行分析,统计手术指标及并发症发生率.结果:较大前列腺经尿道切除术的并发症发生率并不高于经尿道前列腺切除术并发症的平均发生率.结论:彻底纠正患者全身情况,充分术前准备后,较大腺体并不是经尿道前列腺切除术的禁忌症.
作者：张瑞刚；张振江；王学民；程海峰；贾军辉 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应.方法:将35例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组.分别于术前24h和术后第1、3天测定血白细胞总数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用.结果:开放手术组术后第1天WBC计数比术前明显升高(P＜0.05),后腹腔镜组升高不明显(P＞0.05)两组术后第1、3天血清CRP和IL-6水平显著高于术前(P＜0.05),但开放手术组血清CRP和IL-6均显著高于后腹腔镜组(P＜0.01).与开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少,引流量少,术后发热率低,用药少、住院日短等优点.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低,有望替代传统开放手术.
作者：李令勋；丁国富；阎保功；张国玺；倪钊；李应龙 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
