蒋志强；钟狂飚；曾青；朱雪阳；何乐业；蒋先镇
目的:应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法:2001年9月～2002年11月间,采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病21例,包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤.病变位于左侧14例,右侧7例.全部病例均采用腹膜后径路.结果:21例手术均获成功.前10例手术时间110～230 min,平均167min;后11例手术时间45～220min,平均114min.术中出血10～80ml,平均218ml,未输血.术后平均住院日5.8d.无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症.结论:后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法.
作者：高建平；周水根；张征宇；葛京平；马宏青；周方泉；魏武；梁培禾 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤的方法及疗效.方法:采用TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤36例,其中4例并发良性前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),术后常规行丝裂霉素灌注化疗.结果:36例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间,TURBT联合TVBT为30min,4例再加TUVP为90min.术后平均留置尿管时间3d,术后平均住院5d.随访3～18月,复发5例(13.9%)1例改膀胱全切,4例再次行TURBT联合TVBT而治愈.结论:TURBT联合TVBT治疗膀胱肿瘤,具有出血少、手术速度快、安全性高、复发率低、易重复等优点.
作者：方雪峰；高永生；李有忠；贾爱芳；许永玲；高林风 刊期： 2003年第09期
目的:探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性.方法:回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料:腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例;腹腔镜胆囊大部分切除术24例,其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例,保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例;胆囊切开取石术8例.结果:本组全部治愈,无胆管损伤.术中出血20～200ml,平均出血80ml;手术时间15～150min,平均手术时间56min.术后出血2例、胆漏2例,腹腔脓肿2例,均保守治疗痊愈.结论:不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术,可选择非常规腹腔镜胆囊切除术,此术式治疗效果肯定,避免了胆管损伤,降低了中转开腹率,同样达到微创目的.
作者：鲍恩武；王敬明；丁奇；徐义仁；龚仁华 刊期： 2003年第09期
目的:探讨腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗的方法与治疗.方法:使用钬激胱对18例腺性膀胱炎不同病变部位进行切除.结果:手术安全,不出血,可无需麻醉,术中、术后无并发症,可切除达任何膀胱组织层面、范围大小及双侧输尿管膀胱开口.术后膀胱黏膜生长块,无疤痕.结论:腔内钬激光治疗腺性膀胱炎更微创、安全、操作简便、效果好.
作者：刘齐贵；麻伟青；周庆余；窦坤；王跃力；姚建忠；吉庆华 刊期： 2003年第09期
目的:通过对内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究,以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值.方法:以感染严重评分(SSS)<30和感染评分(SS)<10作为入选条件(Psss=0.426,Pss=0.529),分为内镜组(n=31)和手术组(n=28),内镜组经肝管插管获取胆汁,手术组经穿刺肝管获取胆汁,立即进行细菌培养和药敏测试,对结果进行对比分析.结果:对比内镜组与手术组的阳性率(P=0.5106),革兰阴性菌菌株分布(P=0.434),革兰阳性菌分布(P=0.860).革兰阴性菌药物敏感(P=0.644),中度敏感(P=0.372).革兰阳性菌药物敏感(P＝0.668),中度敏感(P＝0.390).P值均大于0.05,两组没有统计学差异.结论:通过内镜取材进行细菌培养可以正确反映胆管内细菌学状况,不应轻易放弃并值得推广.
作者：孙竹峰；万柳华；黄东平；张光金；凌小琳；胡海强 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法:通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例.结果:36例均成功解除梗阻,肾功能迅速恢复.结论:输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点.
作者：廖伟强；罗立旷 刊期： 2003年第09期
目的:为了探讨F14～F16微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与有效性;方法:从1998年1月～2003年5月,利用微创PCNL技术治疗孤立肾肾结石28例.结果:28例患者中,合并肾积脓6例,5例先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7d后行二期经皮肾镜取石术,其余23例患者均行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率24例(86%).1例孤肾肾结石合并积脓,行一期取石,术后出现中毒性休克,1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒,其余未出现大的并发症.结论:微创PCNL治疗孤立肾肾结石是安全、有效,同时具有对病人创伤小,易恢复等优点.
作者：曾国华；李逊；吴开俊；陈文忠 刊期： 2003年第09期
目的:探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法.方法:回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料.结果:12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查,经一次检查确诊10例,二次检查确诊2例.经内镜局部喷洒0.1%去甲肾上腺素治疗博动性出血3例,仅1例暂时止血约12h后再出血.电凝治疗11例均止血成功.结论:急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的佳手段,浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据,单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索.经内镜局部喷洒止血药疗效不佳,电凝是治疗该病的有效手段.
作者：郑燕；钱理忠；张东卫 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性.方法:1999年11月～2003年4月期间,共治疗26例病人,其中男15例,女11例,年龄9～83岁,有3例病人同时行双侧手术,2例为孕妇,孤立肾2例,输尿管狭窄3例,马蹄肾1例.结果:26例病人中,术后复查25例完全无石,无石率为96%,平均手术时间37.5min,平均住院日3.5d,有8例为门诊手术.23例一次手术成功,无术中并发症,术后并发症1例,为尿路感染.共有16例(62%)术后留置双J管,未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症.结论:对不适宜ESWL或ESWL失败的病人,输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法.
作者：刘冠炤；李逊；吴开俊；袁坚 刊期： 2003年第09期
探讨宫腔镜下输卵管插管单次局注射氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法:对28例输卵管妊娠患者采用宫腔镜下输卵管插管局部注射MTX 40mg治疗,定时监测血β-HCG直至正常,附件区包块消失,月经恢复.结果:27例插管成功,成功率96.4%,治愈率100%,此法操作简便,损伤小,副作用少,患者乐于接受.结论:宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠是可行的.
作者：闫秀玲；纪妹 刊期： 2003年第09期
目的:比较经输尿管镜气压弹道碎石术(TUPL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症,方法: 总结治疗输尿管中下段结石402例的临床资料,其中TUPL组217例,ESWL组185例.结果:TUPL组术后第4周结石排净率为95.9%,高于ESWL组的81.1%,P＜0.01;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤(4.1%),ESWL组主要并发症为再次治疗率高(13.5%).结论:TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL.
作者：谢续标；张选志；赵小昆；杨金瑞；杨罗艳；刘任；黄循 刊期： 2003年第09期
腹腔镜的发展已有一个世纪的历史,它是从泌尿外科领域中的膀胱镜基础上发展起来的,但腹腔镜在泌尿外科领域中的应用却落后于妇产科和普外科.可喜的是近十年来,腹腔镜已在泌尿外科领域中广泛开展起来.这种新的微创手术应用,加上泌尿外科原有的内窥镜优势,使得大多数泌尿科患者少受传统的开刀之苦.本文拟就近年来腹腔镜在泌尿外科中的应用范围,价值评估,并发症及进一步发展等进行简短的讨论.
作者：何乐业；蒋先镇 刊期： 2003年第09期
目的:评估腔内手术治疗男性尿道狭窄的有效性.方法:总结27例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.结果:26例(96.3%)手术成功,1例手术失败者与狭窄段太长有关;随访5～72个月,平均26个月,均排尿通畅.结论:腔内手术治疗尿道狭窄是安全、有效的.术前了解尿道狭窄情况,术中沿正道冷切开,充分切开瘢痕及电刀切除瘢痕组织,术后积极预防感染是手术成功的关键.
作者：曾宪华；张天禹；李勇平；覃展偶 刊期： 2003年第09期
目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗BPH的疗效及并发症的预防.方法:自1996年1月～2002年9月对417例良性前列腺曾生(BPH)作经尿道前列腺电汽化切除术.结果:术后随访1～6月,患者在国际前列腺症状评分(IPSS)生活质量(QOL)及残余尿(RU)等方面均有显著改善.结论:TUVP具有操作简单、出血少、并发症少,去除组织量大,手术时间相对较短、术后恢复快等优点.
作者：杨明；张海滨；刘建华 刊期： 2003年第09期
目的:提高腺性膀胱炎的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结30例腺性膀胱炎的临床资料.结果:30例随访0.5～8年,平均4.5年,疗效明显.结论:经尿道汽电切术对于治疗腺性膀胱炎效果良好.
作者：马铁骊；石否；周开华；朱蜀侠 刊期： 2003年第09期
胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症,发生率有2.1%～11.6%[1],死亡率在50%以上.
作者：蒋国军 刊期： 2003年第09期
目的:观察小剂量咪唑安定和异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法:胃镜检查的高血压病患者100例随机分为镇静组、对照组.镇静组先行咽喉部局麻,再予咪唑安定、异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻,观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度的变化,镇静组患者清醒时间.结果:镇静组对检查感受的不适程度明显低于对照组(P＜0.01)检查中流涎、恶心呕吐、躁动的发生率(分别为4%、2%与2%)明显低于对照组(分别为42%、24%与28%,P＜0.01),镇静组检查中收缩压、舒张压分别较检查前下降22%、20%,镇静组患者清醒时间为(1.6±1.4)min;对照组检查中收缩压、舒张压分别较检查前升高19%、17%,心率增加19%(P＜0.01).两组检查前与检查后血压、心率、血氧饱和度均无统计学差异.结论:高血压病患者胃镜检查中应用小剂量咪唑安定和异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.
作者：贾燕；徐灿霞；沈守荣；肖定华；姜希望；唐五良 刊期： 2003年第09期
目的:探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的手术方法.方法:运用输尿管镜在33例35处输尿管狭窄并肾积水采取不同的治疗方法.结果:输尿管镜下行输尿管扩张,内切开后引流33例35处,患者均获痊愈.结论:输尿管镜手术治疗输尿管狭窄有效,安全,简单,微创.
作者：尹影；李超；杨水法 刊期： 2003年第09期
目的:提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平.方法:回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点.结果:本组均在腹腔镜下完成手术,手术时间30～115min,平均49min.1例胆漏,1例大网膜损伤出血,2例胆囊动脉出血.结论:只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点,其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.
作者：梅京松；王克军；崔丰和；庞典付；何德林 刊期： 2003年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应.方法:将35例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组.分别于术前24h和术后第1、3天测定血白细胞总数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用.结果:开放手术组术后第1天WBC计数比术前明显升高(P＜0.05),后腹腔镜组升高不明显(P＞0.05)两组术后第1、3天血清CRP和IL-6水平显著高于术前(P＜0.05),但开放手术组血清CRP和IL-6均显著高于后腹腔镜组(P＜0.01).与开放手术相比,后腹腔镜手术具有出血少,引流量少,术后发热率低,用药少、住院日短等优点.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低,有望替代传统开放手术.
作者：李令勋；丁国富；阎保功；张国玺；倪钊；李应龙 刊期： 2003年第09期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
