房振胜；杜志华；陈松果；王德利；赵文波
目的总结应用软性膀胱镜的经验、临床价值.方法应用软性膀胱镜732例次,其中腔内操作155例.结果该组病人均顺利插入膀胱,6例因膀胱出血检查失败.155例腔内操作中,148例成功,7例活检失败,术后无明显并发症发生.结论软性膀胱镜有一定的局限性.但是,明显具有适应证广、痛苦小的优点,值得推广应用.
作者：郭素银；赵文军；高志成；郝长琴 刊期： 2003年第12期
目的为降低B超和胆道镜对术后胆管残余结石的漏诊,从而提高术后胆管残余结石的取净率.方法总结58例胆管残余结石病人的B超、胆道镜及二者术中联合应用的诊断情况.结果58例残余结石中,B超诊断准确率86.2%.胆道镜诊断准确率93.1%.二者术中联用准确率为100%.结论B超和胆道镜是胆石术后诊断的常用方法,但由于受影响的因素较多而出现假阴性而造成漏诊,术中二者结合可有效预防结石漏诊并提高结石的取尽率.
作者：李美荣；叶观瑞；李运福；潘思波；黄燕金；陈钦寿 刊期： 2003年第12期
目的总结输尿管囊肿经尿道内窥镜治疗的方法.方法经B超、IVU、CT及膀胱镜检查确诊,8例输尿管囊肿行经尿道内镜下输尿管囊肿切开术.结果术后7例获得随访,随访时间6个月～2年,除1例患儿行经尿道囊肿切开术后出现持续的膀胱输尿管返流及其反复泌尿系感染,再行上肾段及输尿管部分切除术外,其余均1次治愈,疗效满意.结论经尿道内镜下囊肿切开术是治疗输尿管囊肿的有效方法.
作者：朱斌；杨罗艳；赵晓昆 刊期： 2003年第12期
目的总结胆肠吻合术后肝内胆管狭窄及残余结石的原因和胆道镜治疗的体会.方法应用胆道镜球囊扩张狭窄及取石.结果胆道镜通过T型管及胆肠吻合等方式形成的窦道可完全解决肝内胆管狭窄及结石.结论由于手术操作技术或胆管上皮、肠黏膜的愈合机制导致胆肠吻合术后出现胆管狭窄及残余结石,各种胆肠吻合术不能完全达到结石排出的目的,应结合胆道镜并重视胆道镜在治疗胆管狭窄及残余结石的作用.胆肠吻合术也应为胆道镜的治疗提供了简捷的进入肝内的通道(皮下盲袢),避免再次手术所带来的痛苦.
作者：吴刚；冯秋实；于明钢 刊期： 2003年第12期
目的为探讨鼓室内窥镜在耳科检查中的应用,回顾76例鼓室内窥镜检查应用结果分析.方法使用Stortz硬管鼓室内窥镜,自外耳道引入,观察外耳道、鼓膜,然后通过鼓膜穿孔处伸入鼓室,旋转鼓室内窥镜,从不同方向,角度观察中耳诸结构.结果76例中73耳有鼓膜穿孔,其中18例次有鼓室黏膜红肿,12耳次中耳有胆脂瘤上皮,17耳次有听前链损伤,13耳次镫骨区有肉芽,7耳次鼓室内有肉芽,6耳次咽鼓管鼓室口红肿,3耳排除中耳病变.结论鼓室内窥镜不同于一般耳镜和显微镜,它具有放大作用,成像清晰,分辨率高,并能从不同角度观察到隐蔽部位.提高对中耳疾病的正确诊断,有助于术者准确地制定手术方案,决定手术范围,减少手术探查所造成的组织损伤.
作者：徐福平；王智华；胡淑华 刊期： 2003年第12期
目的探讨治疗慢性泪囊炎的有效方法.方法对25例慢性泪囊炎患者在内窥镜下采用泪囊瓣翻转,明胶海绵压迫行鼻腔泪囊造口术.结果随访3个月无1例复发,有效率100%,无1例出现并发症.结论该术式具有面部不留疤痕,出血少,视野清晰,操作简便,无并发症等优点.
作者：张伟；徐倩；鲁文军；顾东胜；李钧 刊期： 2003年第12期
目的探讨多层螺旋CT仿真血管镜的成像方法及临床应用价值.方法回顾性分析80例已行多层螺旋CT检查的病例,其中60例为增强扫描,20例为平扫,将患者的原始扫描数据进行低对比强化(kernel≤30 f)及薄层(层厚及层间距均≤3.0 mm)图像重建,然后把重建图像导入CT 3D工作站,利用机器所带软件Fly-Through通过调整阈值做仿真内镜观察并做出分析评价.结果 60例增强扫描的患者均能获得大血管的类似内窥镜图,42例能显示到2级分支血管腔镜图,8例获得3级分支其以下血管腔镜图.发现动脉钙化及斑块12例,动脉瘤2例,血管畸形3例,血管狭窄4例;在图像质量和解剖细节方面,CT仿真血管镜能较横断图像获得更多的信息.结论多层螺旋CT血管仿真内窥镜可比较直观地观察血管腔内的情况,显示管壁的钙化及揭示管腔狭窄的原因,其大的优势是快速和无创伤性.
作者：向子云；韦日宇；肖树恺 刊期： 2003年第12期
目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内局部注射抗癌化疗药物结合全身化疗,与单纯全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法选择66例中晚期非小细胞肺癌,随机分为观察组34例;经纤支镜直视下对支气管腔内瘤体局部注射化疗药物,同期全身化疗;对照组32例;单用全身化疗(方案同观察组).一疗程结束后评价两组疗效,化疗期间记录毒副反应.结果以X线标准评价:观察组有效率(CR+PR)为36.36%,时照组有效率(CR+PR)为31.25%.两组间疗效未见差异性(P＞0.05);以纤支镜标准评价:观察组有效率(CR+PR)为71.88%,对照组有效率(CR+PR)为43.33%.组间疗效比较有统计学意义(P＜0.05).观察组支气管腔内瘤体缩小较对照组明显.结论经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物加全身化疗在解除支气管阻塞方面效果明显,毒副反应未见明显增加,是治疗晚期肺癌有效的姑息方法之一.
作者：路伟琦；郭超；魏彩虹；崔永慧；仰柯 刊期： 2003年第12期
目的分析两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的疗效.方法回顾性总结23例PVS患者的治疗经过,其中早期10例PVS患者采用常规切开方法,后期有13例采用关节镜手术,观察滑膜的形态并完全切除增生的滑膜组织.比较术后病情改善和后期处理措施.结果所有病例早期症状均改善,关节镜术后膝关节活动度明显优于常规切开手术.但术后6个月～2年,均有多例复发,行2次手术.结论对于早中期PVS患者,关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点;对滑膜重度增生者,宜尽早施行开放切除手术.
作者：常彦海；徐洪海；罗振群；凌鸣；刘宗智；刘时璋 刊期： 2003年第12期
目的探讨腹腔镜下腰椎结核病灶和腹后壁脓肿清除术的临床效果.方法利用腹腔镜、内镜手术器械和自制气囊在屏幕监视器下行7例腰椎结核和2例腰大肌脓肿的病灶清除术.结果9例中8例手术均获成功,术中平均出血〈100～150ml,患病症状体征消退,影像学评价病灶清除彻底,近期随坊疗效满意.结论该术式具有切口小、创伤小、出血少等优点,克服了传统手术损伤大的缺点,是一种安全、有效、微创的手术方法.
作者：黄强民；王建龙；张雄文；杨聪林；毕映宏；徐恒旭；吕志平 刊期： 2003年第12期
目的探讨咳嗽变异性哮喘病人经纤维支气管镜肺泡灌洗后的肺功能变化.方法该院哮喘科病历20例,在诊断为咳嗽变异性哮喘后,对其测得肺功能与肺泡灌洗后2周测得肺功能情况相比较及同期未行BAL的病例20例所测得肺功能进行比较.结果咳嗽变异性哮喘BAL组肺功能较对照组有明显的改善,2周后肺功能FVC(%PRED)5.73,FEV1(%PRED)8.62,FEV1%(%PRED)3.57,对照组无明显改善.结论咳嗽变异性哮喘病人经BAL治疗后加之临床用药症状改善明显,肺功能可以提高,阻断炎症所致的黏膜水肿;黏液分泌增多和黏液栓形成以及气道痉挛所致的皱褶形成可能引起哮喘病人气道闭塞.
作者：柳仓生；张军；张捷；何新立 刊期： 2003年第12期
2001年12月我科为1例同时患假性胰腺囊肿及胆囊结石的患者施行了腹腔镜联合手术,效果满意.现报道如下:
作者：梁中骁；罗建强；黄顺荣 刊期： 2003年第12期
在重症消化性溃疡出血的治疗中,内镜注射止血和静滴质子泵抑制剂是目前常用的非手术止血方法.我院1999年6月～2003年6月4年间共收治重症消化性溃疡出血88例.分别采用急诊内镜局部注射乙氧硬化醇(以下简称内镜治疗组)和静滴质子泵抑制剂国产泮托拉唑钠(以下简称泮托拉唑钠组)治疗.为了评价两种方法的止血效果,现将临床结果报告如下:
作者：邱洪清 刊期： 2003年第12期
目的为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间.方法对80例慢性鼻窦炎,36例鼻中隔偏曲术后及20例鼻出血患者分别采用凡士林纱条(40例)、瑞纳凝胶快速止血材料(Gel-Knit,35例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,23例)和膨胀海绵(Merocel,38例)四种材料填塞鼻腔,24～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效.结果凡士林纱条填塞组,87.5%有鼻腔胀痛或头痛;Cel-Knit组5.7%;SotnslSon组4.3%;Merocel组47.4%,四组比较差异非常显著(P＜0.01).取出填塞物后鼻腔再出血分别为95%,8.6%,4.3%和50%,四组比较差异非常显著(P＜0.01).结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛使患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大.GelKnit和Sorbalgon疗效确切,在鼻腔留置时间短,几乎没有上述副反应,但前者价格较高,后者不适合鼻中隔成形手术.Merocd的疗效介于凡士林纱条和后二者之间,取出后有再出血的可能,但应用范围更广.
作者：谢民强；许庚；李源；李仲汉；李永奇；史剑波；吕剑霆；刘贤；陈合新；王涛 刊期： 2003年第12期
目的介绍一种关节镜下后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament,简称PCL)重建术并评估其近期临床治疗效果.方法中1/3骨-髌韧带-骨组织(Bone-Patellar Tendon-Bone Graft,简称BPB)移植重建膝关节后交叉韧带,用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定.手术在关节镜下经前方进路完成.结果18例患者平均随访13.1个月.Larson评分由术前61分提高到93分.Lyshdm评分由术前55分提高到91分.所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性,术后仅2例抽屉试验弱阳性,1例Lachman弱阳性.所有患者主观评价膝关节功能明显增进,对治疗效果满意.结论在关节镜直视下,能准确定位后交叉韧带解剖止点,钻制骨遂道,植入移植组织.该技术具有不切开关节囊,损伤小、关节粘连率低的优点.
作者：刘宝荣；滕学仁；王家让；付玉庆；丁旭云 刊期： 2003年第12期
目的研究对脾良性占位性病变的改良手助腹腔镜脾切除术技术.方法对脾毛细血管瘤、脾脓肿、脾组织细胞增生症各1例患者,实施省去手助装置(Hand-Port System)及内镜组织钉合器(Endo-GIA)的改良手助腹腔镜脾切除术.结果60～120min完成手术,术中出血50～200ml,术后恢复顺利.结论对脾良性占位性病变实施改良手助腹腔镜脾切除术,安全经济、适合国情,并能达到微创手术效果.
作者：许红兵；黄辉；杜继东 刊期： 2003年第12期
目的探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗方法.方法在鼻内窥镜下,将NIP进行手术切除,配合鼻内窥镜下鼻道开窗,清除上颌窦腔内肿瘤残留.结果 16例患者术后随访1.5～4年,术后无并发症发生,仅1例复发,15例术后经半年换药冲洗后术腔上皮化,鼻腔通畅.结论鼻内窥镜联合下鼻道开窗治疗上颌窦腔被侵犯的MP具有损伤小、面部不留疤痕、术野清晰、便于术后复查、复发率低等优点.
作者：熊建；蔡华成 刊期： 2003年第12期
目的分析鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的适应证、注意事项和疗效.方法回顾性分析了该科1998年1月～2001年7月在鼻内窥镜下手术治疗的54例儿童鼻窦炎和鼻息肉的临床资料.结果随访1～4年,按照海口会议鼻内窥镜手术疗效评定标准,54例中治愈22例(40.7%),好转26例(48.1%),无效6例(11.1%),总有效率为88.9%.术中术后无1例出现严重并发症.术后并发症主要是术腔粘连.结论经鼻内窥镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎较为理想的手术方式,但应严格掌握手术适应证,术中同期处理相关病变;术后需加强随访治疗.
作者：古庆家；梁传余 刊期： 2003年第12期
目的探讨纤维支气管镜介入微波对束带状粘连型气胸的治疗价值.方法通过纤维支气管镜介入微波对束带状粘连带进行烧灼、气化,1%硝酸银滴入脏层胸膜粘连带附着处.结果9例患者经治疗后8例3 d内肺完全复张,1例第6天完全复张.随访半年～3年无1例复发.结论经纤维支气管镜介入微波治疗束带状粘连型气胸安全、可靠,疗效确切.
作者：王继旺；姜鲁宁；张黎明 刊期： 2003年第12期
目的评价关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法采用镜下软骨修整、钻孔、骨赘切除、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或切除等方法治疗膝关节骨性关节炎120例,158个膝.结果术后随访6个月～8年3个月,无手术并发症,效果优良率68%.其中随访＜5年者,优良率82%,随访＞5年者,优良率仅58%.结论关节镜下清理术治疗骨性关节炎为安全、有效、创伤小,手术时间短,康复快的一种微创技术,年轻患者较年老患者效果好,早期病变的治疗效果较晚期的疗效好,术后短期疗效好,随访时间长者疗效差.对中、晚期患者关节间隙变窄;伴内、外畸形者应以全膝置换或胫骨平台高位截骨(HTO)为首选治疗.
作者：陈述祥 刊期： 2003年第12期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
