陈全娘；张晓薇；邓志校；胡淑君；吴润德
目的:探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术.结果:25例全部成功,术后病检证实:肾上腺皮质腺瘤15例(包括原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤5例,无功能性肾上腺皮质腺瘤2例),嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿并感染2例,术中及术后均未输血,无明显并发症.手术时间60～250min,平均110min.术后住院时间4～7d,平均5.5d.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,安全有效,术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：汤玲；陈湘；张轶庠；齐范 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法:对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果:147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论:腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.
作者：张伶俐 刊期： 2002年第08期
子宫海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the uterus,CHU) 较少见,临床主要表现为月经量多或不规则阴道流血,易与子宫内膜息肉混淆,诊断较困难,处理不当易造成大出血.现将我们遇到的1例诊断及治疗过程报告如下,并进行文献复习.
作者：马迎春；董建春；刘惠萍 刊期： 2002年第08期
目的:通过动物实验研究探讨腹腔镜腰椎手术技术,确定不同腰椎节段安全有效的腹腔镜手术入路.方法:取家猪40只,均分两组采用腹腔镜经腹膜后入路和经腹膜入路显露腰2-骶1椎体、椎间盘,比较两种入路的简便性、安全性.结果:经腹腔L6/S1显露组,未发生1例与器械及操作有关的并发症,经腹腔L2-5以上椎体显露时分离、腰大肌和大血管牵开困难、出血多、椎体难以清楚暴露.腹膜后入路L2-5椎体显露,在结扎并分离一侧腰血管后将腹主动脉及腰大肌向两侧牵开,均可获得较满意的术野显露.而经腹膜后显露L6/S1困难,且2例出现左侧髂静脉撕裂.结论:腹腔镜技术进行腰椎手术重复性好,对组织损伤小,术野内解剖结构清晰,手术的安全性有效性较高.经腹腔入路是显露下位腰骶椎的安全、合理、有效的手术途径,而上位腰椎的手术显露宜选择经腹膜后间隙入路.
作者：吕国华；王冰；钱驭涛 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜阑尾切除术后疼痛原因.方法:对1992～2000年共1 308腹腔镜阑尾切除术后疼痛进行临床观察.结果:腹腔镜阑尾切除术后均有不同部位、不同程度的疼痛表现.结论:术后疼痛的主要原因有:二氧化碳气体及其残留、腹壁戳口的创伤和感染、腹腔内炎性渗出的刺激、阑尾残株炎及精神因素等.
作者：梅京松；何德林；吴丰学；庞典付 刊期： 2002年第08期
目的:本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:自1996年6月～2000年12月,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术.男18例,女20例,平均年龄24.6岁(14～46岁).单纯手汗症者采用电凝毁损胸2交感神经节;手汗症合并腋窝多汗症,则切除胸2～4交感神经节.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果:术后多汗症状全部消失.麻醉清醒后,病人双手干燥而温暖.全组无手术死亡.平均双侧手术时间36min(12～90min),平均住院时间5.8d.平均随访时间33.4月(6～54月).15例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,无需进一步治疗.无复发病例,病人满意.结论:胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的有效的微创治疗手段.
作者：姚学权；刘福坤；黎介速 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性,并介绍手术操作方法.方法:1997年7月以来,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤67例.行肺叶切除54例,全肺切除4例,肺楔形切除12例,纵隔肿瘤切除10例,胸腺切除5例,单发胸膜间皮瘤切除3例,胸膜活检加固定术2例,食管癌切除9例,胸部手术时间60～240min,平均126.5min,术后平均住院9.6d.恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外,其余病例均顺利完成手术.术后发生并发症6例,其中死亡1例,其余均治愈.结论:胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的,创伤小,恢复快,效果好,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症,能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.
作者：王萍；顾赛花；李和平；秦凤云；徐美东；姚礼庆 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经纤支镜肺活检(TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用.方法:对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例,在X线引导下,行TBPB和(或)经皮肺活检.结果:22例患者共行16次TBPB,12例获得诊断结果,诊断率为75%.经皮肺活检10例,9例患者均一次性获得阳性结果,诊断率为90%,两者结合诊断率为95.5%.病理结果检到癌细胞18例(91.8%),良性病变3例(13.6%).结论:TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段,两种方法联合使用可明显提高诊断率.
作者：石峰；应祝安；吴金土 刊期： 2002年第08期
目的:观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果.方法:将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组,观察组30例,硬膜外麻醉,经L2～3间隙穿刺,向骶置管,用1.73%碳酸利多卡因维持麻醉;对照组30例,静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉,观察BP、SPO2、HR变化.结果:硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化,静脉麻醉组BP波动大,SPO2有不同程度下降,苏醒期副作用多.结论:硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全,是一种可取的麻醉方法.
作者：朱慧莉；张琦 刊期： 2002年第08期
目的:探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂,在膀胱镜下行腔内尿道会师.方法:插入膀胱镜后找到尿道断裂口,将输尿管导管插入膀胱后,将导尿管套入.结果:12例患者中11例拔管后引流通畅,随访1～3年排尿正常,无性功能障碍.结论:采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法.
作者：陈华忠；王剑火 刊期： 2002年第08期
目的:探讨老年人上消化道疾病胃镜检查的特点.方法:对1 140例60岁以上的老年人上消化道疾病胃镜检查诊断的病理观察进行相关分析.结果:慢性胃炎占首位,达34.04％,其次是急性胃粘膜疾病占13.51％,上消化道溃疡25％,上消化道肿瘤21.40％.肠上皮化生12.98％,不典型增生10％.结论:提示胃镜检查对于老年人上消化道疾病的诊断,为临床医生选择治疗措施具有重要意义.
作者：邓大才 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值.方法:对20例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.90)ml,对照组为(332.69±202.51)ml,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).观察组输血量为(717.50±338.45)ml,而对照组均无输血.观察组手术时间(145.57±52.82)min,和对照组(125.19±58.08)min比较无差异(P＞0.05).观察组总治疗费用(9037.65±1705.03)元,比对照组(6821.32±1715.13)元高(P＜0.001).两组术后住院天数相仿,分别为(6.75±1.59)d和(6.50±2.27)d,(P＞0.05).结论:输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克,后仍然是腔镜腹手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.
作者：陈全娘；张晓薇；邓志校；胡淑君；吴润德 刊期： 2002年第08期
目的:从腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势.方法:将99例60岁以上同时合并有心肺疾病(心功能Ⅱ级)和慢性胆囊疾病的老年病人,分为LC组(49例),与传统胆囊切除(OC)组(50例).监测术前1d、术终、术后第1～3天的体温、血糖、血白细胞计数,记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等.结果:LC组创伤反应轻、术后并发症少、恢复快,所观察指标均较OC组有显著差异.结论:从创伤程度及术后恢复角度看,合并心肺疾病的老年人行LC更优.
作者：赵国发；崔猛胜；马雪平 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术大结石胆囊不扩大戳孔取出方法.方法:对胆囊壁未破或非巨大结石,提出胆囊颈部后剪开,吸尽胆汁,用卵圆钳分次夹碎取出结石.对囊壁已破或巨大结石胆囊,用乳胶手套制成取物袋,用卵圆钳或肥头钳夹碎取出.结果:56例大结石胆囊,用方法1取出45例,方法2取出11例.全部顺利取出,未扩大戳孔,也未发生胆囊或取物袋撕破.取胆囊时间8～20min.术后伤口无1例感染.结论:腹腔镜胆囊切除术中,不用取物袋或用乳胶手套自制取物袋,用卵圆钳和肥头钳分次夹碎和取出结石方法,可顺利取出大结石胆囊而不需扩大戳孔.
作者：乔建国；潘定宇；王肇元；尹玉春 刊期： 2002年第08期
目的:探讨超声内镜(EUS)对原发性胃淋巴瘤的诊断价值.方法:对12例胃淋巴瘤患者行EUS检查,与胃镜及活检、胃肠钡餐及手术后病理进行对照研究.结果:12例胃淋巴瘤中EUS诊断符合率83.33%,显著高于胃镜(58.33%)(P＜0.05)及胃肠钡餐(16.67%)(P＜0.05).EUS对胃淋巴瘤T、N分期的诊断准确性分别为100%、77.78%.结论:EUS诊断胃淋巴瘤的符合率高于胃镜及其它检查,并能准确判断胃淋巴瘤浸润胃壁深度、侵犯周围器官及淋巴结情况.
作者：彭燕；许国铭；邹晓平；金震东 刊期： 2002年第08期
目的:使用流式细胞仪技术,从T辅助细胞亚群1、2型(Th1/Th2)平衡角度评价后腹腔镜肾上腺手术对术后免疫功能的影响.方法:择期良性肾上腺腺瘤切除病人28例,分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术,测定手术前和术后3,24,48h Th1、Th2细胞数量及血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平.结果:开放手术后Th1细胞、TNFα明显低于术前,Th2细胞、IL-10明显升高,Th1/Th2、TNFα/IL-10比值下降.腹腔镜组术后各指标均无明显变化,与开放组差别显著.结论:常规开放肾上腺手术可造成术后Th1/Th2平衡明显向Th2偏移,使抗炎反应占优势,造成明显的免疫抑制.而后腹腔镜手术对Th1/Th2平衡无显著影响,对术后免疫功能影响小.
作者：于泳浩；丘宇杰；王国林 刊期： 2002年第08期
目的:评价医用生物蛋白胶(biomedical fibrin glue,BFG)在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的应用价值. 方法:观察102例腹腔镜下胆总管探查术中应用生物蛋白胶患者术后腹腔引流量及引流管留置时间、胆漏发生率、术后1周胆囊窝积液量、术后1月右上腹不适或腹痛发生率,并与对照组进行比较.结果:治疗组腹腔引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组(P＜0.01或0.05),胆汁漏发生率、术后右上腹不适或腹痛发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论:医用生物蛋白胶在腹腔镜下胆总管探查术中具有减少术后创面渗出和胆漏发生、缩短住院时间、减少术后痛苦、促进病情恢复等优点.
作者：张小红；黄秋林；贾晓巍；杨林 刊期： 2002年第08期
目的:评估宫腔镜检查在人流术后出现闭经及月经过少患者时检查的作用及重要性.方法:回顾性分析38例人流术后闭经及月经过少患者宫腔镜检查及治疗后的效果.结果:人流术后闭经及月经过少主要是因为宫腔粘连和内膜损伤所致,且内膜损伤占的比例有上升趋势,与大月份钳刮及反复宫腔操作有关.结论:宫腔镜检查应作为人流术后闭经或月经过少患者检查的首选方法.
作者：祝文峰；朱雪莲；胡卫中 刊期： 2002年第08期
目的:探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性.方法:经纤支镜导入球囊至出血部位,并注入生理盐水,使球囊膨胀压迫止血.结果,治疗3例均成功止血,无明显不良并发症.结论:气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法.
作者：陀子能 刊期： 2002年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
