陈心佳
纵隔镜1959年由Carlens首创,70年代引进我国,其临床应用已有40多年历史.但由于纵隔解剖上的特殊性、认识不足、技术条件有限以及早期使用时的严重并发症,纵隔镜术在我国发展很慢.随着电视胸腔镜的广泛应用,近年又发展了电视纵隔镜检查术(Video mediastinoscopy),改善了术者的视野和操作条件,又方便了助手们的配合,同时便于纵隔镜手术的示教.
作者：杨劼 刊期： 2002年第08期
目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.
作者：仇学明；刘泽红；焦峰；赵一奇；周玮；王加林；龚本友 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例的选择、术中止血及不同部位肌瘤的处理特点.方法:回顾分析了150例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果.结果:150例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤,立即追加开腹广泛子宫切除术.术中出血量10～200ml,平均60ml.全部患者无1例并发症发生,术后住院时间平均5d.结论;腹腔镜下子宫肌瘤剔在选择好病例的基础上,对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式,安全、可靠、出血少,术后恢复快.
作者：周克水；张勇；鲁玮；史磊 刊期： 2002年第08期
目的:探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值.方法:回顾分析46例胸部创伤患者临床资料.结果:本组46例患者分三组:胸腔内持续出血(29例);凝固性血胸(11例);连枷胸(6例),全部病例均行VATS术,术后恢复顺利,无并发症发生.结论: VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症,准确掌握其适应症,VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法.
作者：张林刚；韩军；何鹏飞；胡仁健；张青平；陈建川；景锦；魏明 刊期： 2002年第08期
我们于1995年6月～1999年5月,对剖胸术后因各种原因使用纤支镜检查及治疗92例,占同期手术的14.1%(92/653).取得了良好疗效,现分析总结如下:
作者：孙小康；刁明强；郭向东；李冀芬 刊期： 2002年第08期
目的:观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果.方法:将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组,观察组30例,硬膜外麻醉,经L2～3间隙穿刺,向骶置管,用1.73%碳酸利多卡因维持麻醉;对照组30例,静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉,观察BP、SPO2、HR变化.结果:硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化,静脉麻醉组BP波动大,SPO2有不同程度下降,苏醒期副作用多.结论:硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全,是一种可取的麻醉方法.
作者：朱慧莉；张琦 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.
作者：王萍；顾赛花；李和平；秦凤云；徐美东；姚礼庆 刊期： 2002年第08期
目的:探讨老年人上消化道疾病胃镜检查的特点.方法:对1 140例60岁以上的老年人上消化道疾病胃镜检查诊断的病理观察进行相关分析.结果:慢性胃炎占首位,达34.04％,其次是急性胃粘膜疾病占13.51％,上消化道溃疡25％,上消化道肿瘤21.40％.肠上皮化生12.98％,不典型增生10％.结论:提示胃镜检查对于老年人上消化道疾病的诊断,为临床医生选择治疗措施具有重要意义.
作者：邓大才 刊期： 2002年第08期
目的:探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性.方法:经纤支镜导入球囊至出血部位,并注入生理盐水,使球囊膨胀压迫止血.结果,治疗3例均成功止血,无明显不良并发症.结论:气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法.
作者：陀子能 刊期： 2002年第08期
目的:本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:自1996年6月～2000年12月,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术.男18例,女20例,平均年龄24.6岁(14～46岁).单纯手汗症者采用电凝毁损胸2交感神经节;手汗症合并腋窝多汗症,则切除胸2～4交感神经节.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果:术后多汗症状全部消失.麻醉清醒后,病人双手干燥而温暖.全组无手术死亡.平均双侧手术时间36min(12～90min),平均住院时间5.8d.平均随访时间33.4月(6～54月).15例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,无需进一步治疗.无复发病例,病人满意.结论:胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的有效的微创治疗手段.
作者：姚学权；刘福坤；黎介速 刊期： 2002年第08期
目的:评估宫腔镜检查在人流术后出现闭经及月经过少患者时检查的作用及重要性.方法:回顾性分析38例人流术后闭经及月经过少患者宫腔镜检查及治疗后的效果.结果:人流术后闭经及月经过少主要是因为宫腔粘连和内膜损伤所致,且内膜损伤占的比例有上升趋势,与大月份钳刮及反复宫腔操作有关.结论:宫腔镜检查应作为人流术后闭经或月经过少患者检查的首选方法.
作者：祝文峰；朱雪莲；胡卫中 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜阑尾切除术后疼痛原因.方法:对1992～2000年共1 308腹腔镜阑尾切除术后疼痛进行临床观察.结果:腹腔镜阑尾切除术后均有不同部位、不同程度的疼痛表现.结论:术后疼痛的主要原因有:二氧化碳气体及其残留、腹壁戳口的创伤和感染、腹腔内炎性渗出的刺激、阑尾残株炎及精神因素等.
作者：梅京松；何德林；吴丰学；庞典付 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胃平滑肌肿瘤的临床、内镜以及病理特点.方法:1990年～2000年经我院治疗的胃平滑肌肿瘤41例,对其临床、病理及内镜检查资料等进行分析.随访时间为1～5年.结果:胃平滑肌肿瘤的主要临床表现为腹痛、体重减轻及上消化道出血,好发部位是胃底和胃体部.内镜下表现为隆起型34例(82.9%),溃疡型6例(14.6%),浸润型1例(2.4%).内镜活检与术后病理符合率为9.8%.平均25个月的随访中,8例死于转移,6例有局部复发.结论:胃平滑肌肿瘤由于其发病率低临床表现特殊,易造成误诊和漏诊,内镜为诊断GSMT的有效手段,但确诊仍靠病理.肿瘤组织学恶性与局部复发和远处转移明显相关.
作者：梁健；黄开红；李海刚 刊期： 2002年第08期
目的:探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用.方法:总结65例电视胸腔镜手术,其中普胸手术59例、心内直视手术6例.VATS(Video-assisted Thoracic Surgery)51例:包括自发性气胸25例,22例行肺大泡切除,3例行胸膜固定;不明原因胸水9例,胸腔镜证实7例为肺癌转移,2例为恶性间皮瘤;凝固血胸及急性脓胸3例;纵膈肿瘤切除4例;肺小结节行楔形切除6例,食管癌行食管切除1例;单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例:心包开窗引流治疗心包积液1例.VAMT(Video-Assisted Minithoracotomy)14例:包括肺癌根治7例,房缺修补2例,二尖瓣置换4例,动脉导管结扎1例.结果:除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外,其余病例疗效满意,达到微创、有效及美容要求.结论:随着内镜器械及手术技缩的改善,电视胸腔镜将更广泛地应用于临床.
作者：张位星；黄日茂；何争鸣；雷凯波；罗万俊 刊期： 2002年第08期
1 临床资料和方法患者女,56岁,主因左下腹隐痛1年余,大便次数增多3月,软便,2～3次/d就诊,查便常规正常,便潜血阳性,肠镜检查未见异常,查便脱落细胞发现癌细胞,间隔4d,由同一术者重做肠镜检查,在直肠发现0.5cm×0.5cm扁平隆起中心凹陷的病灶,怀疑早癌,镜下分型Ⅱa+Ⅱc.为了能准确地获得病理标本,行EMR切除.病理报告为黏膜层早癌.
作者：张伟刚；晨智敏；韩英 刊期： 2002年第08期
目的:探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效.方法:从1998年12月～2001年6月,对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术,大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术,其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术.术后肢体症状和静脉曲张消失,13条肢体静脉性溃疡短期内愈合,2例明显缩小,2年随访无复发.结论:电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分.
作者：孙志南；许跃明；葛敦钧；程云霄；吕息；杜金刊 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值.方法:对1999年1月～2001年4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析.结果:11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术,术中无1例发生输尿管损伤等并发症.手术时间95.5±40.2min,术中出血57.3±27.6ml,术后高体温38.11±0.4℃,术后肛门排气时间18.24±5.09h,术后平均住院天数4.16±1.67d.结论:腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小,恢复快,不失为可供临床选用的术式之一.
作者：靳立功；李光仪；陈蔚瑜 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值.方法:对20例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.90)ml,对照组为(332.69±202.51)ml,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).观察组输血量为(717.50±338.45)ml,而对照组均无输血.观察组手术时间(145.57±52.82)min,和对照组(125.19±58.08)min比较无差异(P＞0.05).观察组总治疗费用(9037.65±1705.03)元,比对照组(6821.32±1715.13)元高(P＜0.001).两组术后住院天数相仿,分别为(6.75±1.59)d和(6.50±2.27)d,(P＞0.05).结论:输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克,后仍然是腔镜腹手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.
作者：陈全娘；张晓薇；邓志校；胡淑君；吴润德 刊期： 2002年第08期
目的:探讨超声内镜(EUS)对原发性胃淋巴瘤的诊断价值.方法:对12例胃淋巴瘤患者行EUS检查,与胃镜及活检、胃肠钡餐及手术后病理进行对照研究.结果:12例胃淋巴瘤中EUS诊断符合率83.33%,显著高于胃镜(58.33%)(P＜0.05)及胃肠钡餐(16.67%)(P＜0.05).EUS对胃淋巴瘤T、N分期的诊断准确性分别为100%、77.78%.结论:EUS诊断胃淋巴瘤的符合率高于胃镜及其它检查,并能准确判断胃淋巴瘤浸润胃壁深度、侵犯周围器官及淋巴结情况.
作者：彭燕；许国铭；邹晓平；金震东 刊期： 2002年第08期
我院内镜科于1999年3月～2000年2月用日本Olympus GIF-Ⅴ型电子胃镜诊断并治疗胃扭转5例,复位成功4例.具体情况如下:
作者：刘雅君；李月琴；林碧华 刊期： 2002年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
