杨劼
目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法:对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果:147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论:腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.
作者：张伶俐 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜阑尾切除术后疼痛原因.方法:对1992～2000年共1 308腹腔镜阑尾切除术后疼痛进行临床观察.结果:腹腔镜阑尾切除术后均有不同部位、不同程度的疼痛表现.结论:术后疼痛的主要原因有:二氧化碳气体及其残留、腹壁戳口的创伤和感染、腹腔内炎性渗出的刺激、阑尾残株炎及精神因素等.
作者：梅京松；何德林；吴丰学；庞典付 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果,研讨该手术的适应证、手术方式.方法:行腹腔镜治疗异位妊娠180例,采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式.结果:180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,除2例采用5-Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外,其余患者血HCG均在2周内降至正常.结论:腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
作者：吴莹；黄云霞；王宪华 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值.方法:对20例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.90)ml,对照组为(332.69±202.51)ml,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).观察组输血量为(717.50±338.45)ml,而对照组均无输血.观察组手术时间(145.57±52.82)min,和对照组(125.19±58.08)min比较无差异(P＞0.05).观察组总治疗费用(9037.65±1705.03)元,比对照组(6821.32±1715.13)元高(P＜0.001).两组术后住院天数相仿,分别为(6.75±1.59)d和(6.50±2.27)d,(P＞0.05).结论:输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克,后仍然是腔镜腹手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.
作者：陈全娘；张晓薇；邓志校；胡淑君；吴润德 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.
作者：王萍；顾赛花；李和平；秦凤云；徐美东；姚礼庆 刊期： 2002年第08期
目的:探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效.方法:从1998年12月～2001年6月,对复发性下肢静脉溃疡的15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术,大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术,其中7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术.术后肢体症状和静脉曲张消失,13条肢体静脉性溃疡短期内愈合,2例明显缩小,2年随访无复发.结论:电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分.
作者：孙志南；许跃明；葛敦钧；程云霄；吕息；杜金刊 刊期： 2002年第08期
目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效.方法:106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗.结果:三组急诊止血率分别为套扎组91.4%(32/35),硬化剂组89.7%(35/39),序贯治疗组96.9%(31/32);再出血率分别为5.7%,5.1%和0%,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿(P＞0.05),序贯治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87%,76%和96%,序贯组明显优于其余两组.三组均无严重不良反应.结论:内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.
作者：王红；聂玉强；吴惠生；李瑜元；佘庆珠 刊期： 2002年第08期
目的:探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用.方法:总结65例电视胸腔镜手术,其中普胸手术59例、心内直视手术6例.VATS(Video-assisted Thoracic Surgery)51例:包括自发性气胸25例,22例行肺大泡切除,3例行胸膜固定;不明原因胸水9例,胸腔镜证实7例为肺癌转移,2例为恶性间皮瘤;凝固血胸及急性脓胸3例;纵膈肿瘤切除4例;肺小结节行楔形切除6例,食管癌行食管切除1例;单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例:心包开窗引流治疗心包积液1例.VAMT(Video-Assisted Minithoracotomy)14例:包括肺癌根治7例,房缺修补2例,二尖瓣置换4例,动脉导管结扎1例.结果:除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外,其余病例疗效满意,达到微创、有效及美容要求.结论:随着内镜器械及手术技缩的改善,电视胸腔镜将更广泛地应用于临床.
作者：张位星；黄日茂；何争鸣；雷凯波；罗万俊 刊期： 2002年第08期
目的:评价医用生物蛋白胶(biomedical fibrin glue,BFG)在腹腔镜胆总管探查术(LCDE)中的应用价值. 方法:观察102例腹腔镜下胆总管探查术中应用生物蛋白胶患者术后腹腔引流量及引流管留置时间、胆漏发生率、术后1周胆囊窝积液量、术后1月右上腹不适或腹痛发生率,并与对照组进行比较.结果:治疗组腹腔引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组(P＜0.01或0.05),胆汁漏发生率、术后右上腹不适或腹痛发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论:医用生物蛋白胶在腹腔镜下胆总管探查术中具有减少术后创面渗出和胆漏发生、缩短住院时间、减少术后痛苦、促进病情恢复等优点.
作者：张小红；黄秋林；贾晓巍；杨林 刊期： 2002年第08期
目的:本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:自1996年6月～2000年12月,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术.男18例,女20例,平均年龄24.6岁(14～46岁).单纯手汗症者采用电凝毁损胸2交感神经节;手汗症合并腋窝多汗症,则切除胸2～4交感神经节.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果:术后多汗症状全部消失.麻醉清醒后,病人双手干燥而温暖.全组无手术死亡.平均双侧手术时间36min(12～90min),平均住院时间5.8d.平均随访时间33.4月(6～54月).15例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,无需进一步治疗.无复发病例,病人满意.结论:胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的有效的微创治疗手段.
作者：姚学权；刘福坤；黎介速 刊期： 2002年第08期
目的:观察硬膜外麻醉和静脉麻醉用于宫腔镜电切术的效果.方法:将60例宫腔镜电切术病人随机分成2组,观察组30例,硬膜外麻醉,经L2～3间隙穿刺,向骶置管,用1.73%碳酸利多卡因维持麻醉;对照组30例,静脉注射咪唑安定、氯胺酮维持麻醉,观察BP、SPO2、HR变化.结果:硬膜外麻醉组BP、SPO2、HR均无明显变化,静脉麻醉组BP波动大,SPO2有不同程度下降,苏醒期副作用多.结论:硬膜外麻醉用于宫腔镜电切术较安全,是一种可取的麻醉方法.
作者：朱慧莉；张琦 刊期： 2002年第08期
目的:评价内镜下置放记忆合金支架在已无法手术的胃及十二指肠的恶性狭窄姑息治疗中的疗效.方法:5例胃、十二指肠恶性狭窄患者,在内镜指导下先将导丝放置于幽门管及十二指肠狭窄部位,然后置记忆合金支架于狭窄部位.结果:技术成功的为4例,1例失败是由于吻合口角度不良.术后患者的梗阻症状明显减轻,无严重并发症,经口进食得以改善,1例发生支架闭塞.结论:对胃及十二指肠恶性狭窄的姑息治疗,除手术外,记忆合金支架是一种可行、有效和安全的选择.
作者：钟霞；于皆平 刊期： 2002年第08期
目的:为评估经鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉的疗效.方法:回顾性分析37例患者临床资料.既往传统手术史:1次18例,2次13例,3次以上6例.全筛、上颌窦开放术27例,全组鼻窦开放术10例.结果:术后1年疗效:治愈15例,好转13,无效9例,有效率为75.7%.术后6个月并发症;息肉复发7例(18.9%),筛窦腔闭塞5例(13.5%),鼻腔粘连4例(10.8%),上颌窦窦口狭窄、闭塞8例(21.6%).结论:术后黏膜水肿、囊性水泡的形成、水肿性肉芽增生、纤维结缔组织增生活跃是复发性鼻息肉内窥镜手术疗效低的重要原因.通过全身、局部应用类固醇药物及长期鼻内窥镜随访可提高治愈率.
作者：王鹏举；余晔；罗鸿 刊期： 2002年第08期
纵隔镜1959年由Carlens首创,70年代引进我国,其临床应用已有40多年历史.但由于纵隔解剖上的特殊性、认识不足、技术条件有限以及早期使用时的严重并发症,纵隔镜术在我国发展很慢.随着电视胸腔镜的广泛应用,近年又发展了电视纵隔镜检查术(Video mediastinoscopy),改善了术者的视野和操作条件,又方便了助手们的配合,同时便于纵隔镜手术的示教.
作者：杨劼 刊期： 2002年第08期
目的:通过动物实验研究探讨腹腔镜腰椎手术技术,确定不同腰椎节段安全有效的腹腔镜手术入路.方法:取家猪40只,均分两组采用腹腔镜经腹膜后入路和经腹膜入路显露腰2-骶1椎体、椎间盘,比较两种入路的简便性、安全性.结果:经腹腔L6/S1显露组,未发生1例与器械及操作有关的并发症,经腹腔L2-5以上椎体显露时分离、腰大肌和大血管牵开困难、出血多、椎体难以清楚暴露.腹膜后入路L2-5椎体显露,在结扎并分离一侧腰血管后将腹主动脉及腰大肌向两侧牵开,均可获得较满意的术野显露.而经腹膜后显露L6/S1困难,且2例出现左侧髂静脉撕裂.结论:腹腔镜技术进行腰椎手术重复性好,对组织损伤小,术野内解剖结构清晰,手术的安全性有效性较高.经腹腔入路是显露下位腰骶椎的安全、合理、有效的手术途径,而上位腰椎的手术显露宜选择经腹膜后间隙入路.
作者：吕国华；王冰；钱驭涛 刊期： 2002年第08期
子宫海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the uterus,CHU) 较少见,临床主要表现为月经量多或不规则阴道流血,易与子宫内膜息肉混淆,诊断较困难,处理不当易造成大出血.现将我们遇到的1例诊断及治疗过程报告如下,并进行文献复习.
作者：马迎春；董建春；刘惠萍 刊期： 2002年第08期
目的:探讨在诊断输卵管性不孕的检查中腹腔镜检查能否替代子宫输卵管碘油造影术(HSG).方法:采用自身对照法进行138例患者共275条输卵管HSG和腹腔镜检查.结果:HSG与腹腔镜检查结果相符的为144条输卵管,符合率52.36%;输卵管伞端阻塞和间质部阻塞二种检查结果相近,两相比较正确性无差别(P＞0.05);对于输卵管通畅者,腹腔镜的诊断正确性高于HSG(P＜0.05).结论:腹腔镜检查在输卵管性不孕中有重要的作用,但它仍不能替代HSG.对于HSG诊断为输卵管通畅的患者,如3～6月后仍不能受孕,好再行腹腔镜检查.
作者：张怡；张志凌；田焱 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法:回顾分析28例腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术,选择同期252例非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术作对照,比较术中术后情况.结果:腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组手术时间为30±8min较非腹膜后阑尾炎腹腔镜阑尾切除术组22±6min延长(P＜0.001),术中出血、术后肠功能恢复,术后住院时间两组类似.结论:腹膜后阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术可行,无须中转开腹,但手术时间稍长.
作者：胡友主；王存川；陈鋆；徐以浩 刊期： 2002年第08期
我院内镜科于1999年3月～2000年2月用日本Olympus GIF-Ⅴ型电子胃镜诊断并治疗胃扭转5例,复位成功4例.具体情况如下:
作者：刘雅君；李月琴；林碧华 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性,并介绍手术操作方法.方法:1997年7月以来,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤67例.行肺叶切除54例,全肺切除4例,肺楔形切除12例,纵隔肿瘤切除10例,胸腺切除5例,单发胸膜间皮瘤切除3例,胸膜活检加固定术2例,食管癌切除9例,胸部手术时间60～240min,平均126.5min,术后平均住院9.6d.恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外,其余病例均顺利完成手术.术后发生并发症6例,其中死亡1例,其余均治愈.结论:胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的,创伤小,恢复快,效果好,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症,能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
