张小红；黄秋林；贾晓巍；杨林
目的:从腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势.方法:将99例60岁以上同时合并有心肺疾病(心功能Ⅱ级)和慢性胆囊疾病的老年病人,分为LC组(49例),与传统胆囊切除(OC)组(50例).监测术前1d、术终、术后第1～3天的体温、血糖、血白细胞计数,记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等.结果:LC组创伤反应轻、术后并发症少、恢复快,所观察指标均较OC组有显著差异.结论:从创伤程度及术后恢复角度看,合并心肺疾病的老年人行LC更优.
作者：赵国发；崔猛胜；马雪平 刊期： 2002年第08期
目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效.方法:106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗.结果:三组急诊止血率分别为套扎组91.4%(32/35),硬化剂组89.7%(35/39),序贯治疗组96.9%(31/32);再出血率分别为5.7%,5.1%和0%,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿(P＞0.05),序贯治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87%,76%和96%,序贯组明显优于其余两组.三组均无严重不良反应.结论:内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.
作者：王红；聂玉强；吴惠生；李瑜元；佘庆珠 刊期： 2002年第08期
目的:探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性.方法:经纤支镜导入球囊至出血部位,并注入生理盐水,使球囊膨胀压迫止血.结果,治疗3例均成功止血,无明显不良并发症.结论:气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法.
作者：陀子能 刊期： 2002年第08期
目的:本文评价了胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:自1996年6月～2000年12月,38例多汗症患者在全麻双腔插管下行双侧胸腔镜胸交感神经切除术.男18例,女20例,平均年龄24.6岁(14～46岁).单纯手汗症者采用电凝毁损胸2交感神经节;手汗症合并腋窝多汗症,则切除胸2～4交感神经节.术毕排出胸腔残余气体,不置胸腔引流管.结果:术后多汗症状全部消失.麻醉清醒后,病人双手干燥而温暖.全组无手术死亡.平均双侧手术时间36min(12～90min),平均住院时间5.8d.平均随访时间33.4月(6～54月).15例(39.5%)病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,无需进一步治疗.无复发病例,病人满意.结论:胸腔镜胸交感神经切除术是手汗症和腋窝多汗症的有效的微创治疗手段.
作者：姚学权；刘福坤；黎介速 刊期： 2002年第08期
目的:评估宫腔镜检查在人流术后出现闭经及月经过少患者时检查的作用及重要性.方法:回顾性分析38例人流术后闭经及月经过少患者宫腔镜检查及治疗后的效果.结果:人流术后闭经及月经过少主要是因为宫腔粘连和内膜损伤所致,且内膜损伤占的比例有上升趋势,与大月份钳刮及反复宫腔操作有关.结论:宫腔镜检查应作为人流术后闭经或月经过少患者检查的首选方法.
作者：祝文峰；朱雪莲；胡卫中 刊期： 2002年第08期
目的:探讨在诊断输卵管性不孕的检查中腹腔镜检查能否替代子宫输卵管碘油造影术(HSG).方法:采用自身对照法进行138例患者共275条输卵管HSG和腹腔镜检查.结果:HSG与腹腔镜检查结果相符的为144条输卵管,符合率52.36%;输卵管伞端阻塞和间质部阻塞二种检查结果相近,两相比较正确性无差别(P＞0.05);对于输卵管通畅者,腹腔镜的诊断正确性高于HSG(P＜0.05).结论:腹腔镜检查在输卵管性不孕中有重要的作用,但它仍不能替代HSG.对于HSG诊断为输卵管通畅的患者,如3～6月后仍不能受孕,好再行腹腔镜检查.
作者：张怡；张志凌；田焱 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择.方法:对86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石,与162例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析.结果:腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛,呕吐、恶心,手术时间,住院天数有显著意义(P＜0.05,两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义.结论:腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石,但各有其适应证,胆总管内径在0.7～1.0cm,且胆总管结石＜1.0cm,特别是胆总管下端结石者,主张用内镜下Oddis括约肌切开取石,胆总管内径＞1.0cm者腹腔胆总管切开取石探查T管引流术是一种更安全可靠的方法.
作者：雷海录；陈勇；邓琰；阎志强；彭立勋 刊期： 2002年第08期
目的:探讨治疗真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症.方法:对我科近期经鼻内窥镜治疗或同时施行Caldwell-Luc 手术的21例真菌性鼻窦炎进行总结分析.结果:21例手术后原症状均消失,术后2～3个月鼻内窥镜检查,窦腔内上皮化,窦口引流通畅,随访6个月～5年,21例均治愈,无1例复发.结论:经鼻内窥镜处理窦口鼻道复合体病变,保持窦口引流通畅是预防复发的重要因素之一,在处理筛窦、蝶窦病变时,内窥镜具有无可比拟的优势,对严重上颌窦真菌病它仍不能替代Caldwell-Luc手术,术后鼻内窥镜下清理术腔,要巩固疗效、促使早日痊愈.
作者：张国明；赵媞贞 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值.方法:对1999年1月～2001年4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析.结果:11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术,术中无1例发生输尿管损伤等并发症.手术时间95.5±40.2min,术中出血57.3±27.6ml,术后高体温38.11±0.4℃,术后肛门排气时间18.24±5.09h,术后平均住院天数4.16±1.67d.结论:腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小,恢复快,不失为可供临床选用的术式之一.
作者：靳立功；李光仪；陈蔚瑜 刊期： 2002年第08期
随着LC技术的日臻成熟,人们发现,具有微创优势的LC,可能通过对机体更小的干扰来达到维护肝功能、治愈疾病的目的[1].如手术适应症选择正确,手术技术熟练,良好的治疗效果是可以预期的.我们采用LC治疗症状性胆囊结石90例.报道如下:
作者：翟胜；黄正宇 刊期： 2002年第08期
目的:评价内镜下置放记忆合金支架在已无法手术的胃及十二指肠的恶性狭窄姑息治疗中的疗效.方法:5例胃、十二指肠恶性狭窄患者,在内镜指导下先将导丝放置于幽门管及十二指肠狭窄部位,然后置记忆合金支架于狭窄部位.结果:技术成功的为4例,1例失败是由于吻合口角度不良.术后患者的梗阻症状明显减轻,无严重并发症,经口进食得以改善,1例发生支架闭塞.结论:对胃及十二指肠恶性狭窄的姑息治疗,除手术外,记忆合金支架是一种可行、有效和安全的选择.
作者：钟霞；于皆平 刊期： 2002年第08期
目的:通过动物实验研究探讨腹腔镜腰椎手术技术,确定不同腰椎节段安全有效的腹腔镜手术入路.方法:取家猪40只,均分两组采用腹腔镜经腹膜后入路和经腹膜入路显露腰2-骶1椎体、椎间盘,比较两种入路的简便性、安全性.结果:经腹腔L6/S1显露组,未发生1例与器械及操作有关的并发症,经腹腔L2-5以上椎体显露时分离、腰大肌和大血管牵开困难、出血多、椎体难以清楚暴露.腹膜后入路L2-5椎体显露,在结扎并分离一侧腰血管后将腹主动脉及腰大肌向两侧牵开,均可获得较满意的术野显露.而经腹膜后显露L6/S1困难,且2例出现左侧髂静脉撕裂.结论:腹腔镜技术进行腰椎手术重复性好,对组织损伤小,术野内解剖结构清晰,手术的安全性有效性较高.经腹腔入路是显露下位腰骶椎的安全、合理、有效的手术途径,而上位腰椎的手术显露宜选择经腹膜后间隙入路.
作者：吕国华；王冰；钱驭涛 刊期： 2002年第08期
目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.
作者：仇学明；刘泽红；焦峰；赵一奇；周玮；王加林；龚本友 刊期： 2002年第08期
目的:分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果,研讨该手术的适应证、手术方式.方法:行腹腔镜治疗异位妊娠180例,采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式.结果:180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,除2例采用5-Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外,其余患者血HCG均在2周内降至正常.结论:腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
作者：吴莹；黄云霞；王宪华 刊期： 2002年第08期
目的:使用流式细胞仪技术,从T辅助细胞亚群1、2型(Th1/Th2)平衡角度评价后腹腔镜肾上腺手术对术后免疫功能的影响.方法:择期良性肾上腺腺瘤切除病人28例,分别采用后腹腔镜手术和常规开放手术,测定手术前和术后3,24,48h Th1、Th2细胞数量及血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平.结果:开放手术后Th1细胞、TNFα明显低于术前,Th2细胞、IL-10明显升高,Th1/Th2、TNFα/IL-10比值下降.腹腔镜组术后各指标均无明显变化,与开放组差别显著.结论:常规开放肾上腺手术可造成术后Th1/Th2平衡明显向Th2偏移,使抗炎反应占优势,造成明显的免疫抑制.而后腹腔镜手术对Th1/Th2平衡无显著影响,对术后免疫功能影响小.
作者：于泳浩；丘宇杰；王国林 刊期： 2002年第08期
目的:为评估经鼻内窥镜手术治疗复发性鼻息肉的疗效.方法:回顾性分析37例患者临床资料.既往传统手术史:1次18例,2次13例,3次以上6例.全筛、上颌窦开放术27例,全组鼻窦开放术10例.结果:术后1年疗效:治愈15例,好转13,无效9例,有效率为75.7%.术后6个月并发症;息肉复发7例(18.9%),筛窦腔闭塞5例(13.5%),鼻腔粘连4例(10.8%),上颌窦窦口狭窄、闭塞8例(21.6%).结论:术后黏膜水肿、囊性水泡的形成、水肿性肉芽增生、纤维结缔组织增生活跃是复发性鼻息肉内窥镜手术疗效低的重要原因.通过全身、局部应用类固醇药物及长期鼻内窥镜随访可提高治愈率.
作者：王鹏举；余晔；罗鸿 刊期： 2002年第08期
目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.
作者：王萍；顾赛花；李和平；秦凤云；徐美东；姚礼庆 刊期： 2002年第08期
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠发生低血容量休克中的应用可能性及其价值.方法:对20例输卵管妊娠伴低血容量休克行腹腔镜手术的观察组,与26例无休克腹腔镜手术的对照组病例,就其术式、手术时间、术后住院天数及总治疗费用等作比较研究.结果:观察组保留输卵管率95.0%(19/20),对照组为100%(26/26).观察组腹腔积血量为(1756.25±499.90)ml,对照组为(332.69±202.51)ml,两组比较有极显著性差异(P＜0.001).观察组输血量为(717.50±338.45)ml,而对照组均无输血.观察组手术时间(145.57±52.82)min,和对照组(125.19±58.08)min比较无差异(P＞0.05).观察组总治疗费用(9037.65±1705.03)元,比对照组(6821.32±1715.13)元高(P＜0.001).两组术后住院天数相仿,分别为(6.75±1.59)d和(6.50±2.27)d,(P＞0.05).结论:输卵管妊娠并低血容量休克患者在补充血容量、纠正休克,后仍然是腔镜腹手术的适应证.手术方式为输卵管开窗吸胚术保留患侧输卵管.
作者：陈全娘；张晓薇；邓志校；胡淑君；吴润德 刊期： 2002年第08期
目的:为减少术中的出血,提高手术成功率.方法:对202例鼻内窥镜术中出血病人的相关因素进行总结分析,并提出相应的护理措施.结果:通过相应的护理措施,减少了术中、术后出血及并发症,缩短手术时间.结论:了解鼻内窥镜术中出血的相关因素,使护理措施在整个病程中确实起到预防及减少出血的作用.
作者：陈心佳 刊期： 2002年第08期
目的:探讨胸腔镜胸部肿瘤手术的可行性,并介绍手术操作方法.方法:1997年7月以来,应用胸腔镜治疗胸部肿瘤102例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤67例.行肺叶切除54例,全肺切除4例,肺楔形切除12例,纵隔肿瘤切除10例,胸腺切除5例,单发胸膜间皮瘤切除3例,胸膜活检加固定术2例,食管癌切除9例,胸部手术时间60～240min,平均126.5min,术后平均住院9.6d.恶性肿瘤病例术后根据病情辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:除3例因胸膜广泛粘连转传统开胸手术外,其余病例均顺利完成手术.术后发生并发症6例,其中死亡1例,其余均治愈.结论:胸腔镜治疗胸部肿瘤就技术操作而言是可行的,创伤小,恢复快,效果好,对胸部恶性肿瘤只要严格掌握手术适应症,能达到与常规开胸肿瘤根治同等的治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
