别针型带膜食管支架的动物实验研究

仇学明；刘泽红；焦峰；赵一奇；周玮；王加林；龚本友

关键词：食管支架, 病理学, 别针型, 带膜

摘要：目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.

中国内镜杂志相关文献

妇科腹腔镜手术临床探讨

目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用及并发症.方法:对1997年12月～2001年4月进行妇科腹腔镜手术的152例患者进行分析.结果:147例手术在腹腔镜下完成,5例中转开腹手术,3例发生并发症;平均总住院日6.8±2.7d;手术时间88.2±41.2min;术中出血38.2±43.2ml;术后住院日3.0±0.7d;共行手术198例次.结论:腹腔镜手术是妇科微创手术,可广泛用于妇科疾病的诊断与治疗,提高手术技巧,缩短手术时间可减少并发症的发生.

作者：张伶俐刊期： 2002年第08期
纤维支气管镜在开胸术后并发症中的应用

我们于1995年6月～1999年5月,对剖胸术后因各种原因使用纤支镜检查及治疗92例,占同期手术的14.1%(92/653).取得了良好疗效,现分析总结如下:

作者：孙小康；刁明强；郭向东；李冀芬刊期： 2002年第08期
老年人腹腔镜胆囊切除术创伤反应研究

目的:从腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发,探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势.方法:将99例60岁以上同时合并有心肺疾病(心功能Ⅱ级)和慢性胆囊疾病的老年病人,分为LC组(49例),与传统胆囊切除(OC)组(50例).监测术前1d、术终、术后第1～3天的体温、血糖、血白细胞计数,记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等.结果:LC组创伤反应轻、术后并发症少、恢复快,所观察指标均较OC组有显著差异.结论:从创伤程度及术后恢复角度看,合并心肺疾病的老年人行LC更优.

作者：赵国发；崔猛胜；马雪平刊期： 2002年第08期
腔内尿道会师术治疗尿道损伤(附12例报告)

目的:探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂,在膀胱镜下行腔内尿道会师.方法:插入膀胱镜后找到尿道断裂口,将输尿管导管插入膀胱后,将导尿管套入.结果:12例患者中11例拔管后引流通畅,随访1～3年排尿正常,无性功能障碍.结论:采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法.

作者：陈华忠；王剑火刊期： 2002年第08期
内镜复位胃扭转5例体会

我院内镜科于1999年3月～2000年2月用日本Olympus GIF-Ⅴ型电子胃镜诊断并治疗胃扭转5例,复位成功4例.具体情况如下:

作者：刘雅君；李月琴；林碧华刊期： 2002年第08期
格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究

目的:探讨预防性应用新型高选择性5-HT3受体拮抗剂格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果.方法:择期行妇科腹腔镜手术的病人70例,均接受标准全身麻醉,随机分为两组:A组(对照组,n=35):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10ml;B组(格拉司琼组,n=35):在手术结束前静脉给予格拉司琼3mg.每一病人观察手术后8h和24h的恶心、呕吐发生率.结果:术后24h内格拉司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:格拉司琼能安全、有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生.

作者：刘惠宁；王云姣；程智刚刊期： 2002年第08期
继往腹部手术史病员的腹腔镜下手术临床研究

目的:探讨有腹部剖腹手术史患者行腹腔镜手术的方法和经验.方法:回顾分析43例有腹部手术史患者行腹腔镜手术的手术经过及术后的结果.结果:43例患者1例中转开腹,余患者均在腹腔镜下完成手术.平均手术时间89.5±32.7min,平均住院天数6.5±2.1d,无术中及术后并发症.结论:有剖腹手术史的患者多数可行腹腔镜手术,手术医师必须有较为丰富的腹腔镜手术经验.

作者：张风涛；钟立明；叶建宇；彭毅；周汉新刊期： 2002年第08期
腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例的选择、术中止血及不同部位肌瘤的处理特点.方法:回顾分析了150例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果.结果:150例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤,立即追加开腹广泛子宫切除术.术中出血量10～200ml,平均60ml.全部患者无1例并发症发生,术后住院时间平均5d.结论;腹腔镜下子宫肌瘤剔在选择好病例的基础上,对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式,安全、可靠、出血少,术后恢复快.

作者：周克水；张勇；鲁玮；史磊刊期： 2002年第08期
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术25例报告

目的:探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用后腹腔镜完成25例肾上腺肿瘤切除术.结果:25例全部成功,术后病检证实:肾上腺皮质腺瘤15例(包括原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤5例,无功能性肾上腺皮质腺瘤2例),嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿并感染2例,术中及术后均未输血,无明显并发症.手术时间60～250min,平均110min.术后住院时间4～7d,平均5.5d.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,安全有效,术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.

作者：汤玲；陈湘；张轶庠；齐范刊期： 2002年第08期
鼻内窥镜术中出血的相关因素及护理

目的:为减少术中的出血,提高手术成功率.方法:对202例鼻内窥镜术中出血病人的相关因素进行总结分析,并提出相应的护理措施.结果:通过相应的护理措施,减少了术中、术后出血及并发症,缩短手术时间.结论:了解鼻内窥镜术中出血的相关因素,使护理措施在整个病程中确实起到预防及减少出血的作用.

作者：陈心佳刊期： 2002年第08期
食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效.方法:106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者,随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗.结果:三组急诊止血率分别为套扎组91.4%(32/35),硬化剂组89.7%(35/39),序贯治疗组96.9%(31/32);再出血率分别为5.7%,5.1%和0%,套扎组、硬化剂组两者疗效相仿(P＞0.05),序贯治疗组疗效明显优于其余两组;曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87%,76%和96%,序贯组明显优于其余两组.三组均无严重不良反应.结论:内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想,是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择.

作者：王红；聂玉强；吴惠生；李瑜元；佘庆珠刊期： 2002年第08期
电视腹腔镜手术治疗异位妊娠180例

目的:分析腹腔镜下治疗异位妊娠的手术效果,研讨该手术的适应证、手术方式.方法:行腹腔镜治疗异位妊娠180例,采用输卵管切除术、输卵管切开取胚术、注射5-氟尿嘧啶治疗输卵管妊娠及卵巢切除术等方式.结果:180例异位妊娠均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,除2例采用5-Fu注射输卵管治疗、术后2周血HCG未下降而改行剖腹切除患侧输卵管外,其余患者血HCG均在2周内降至正常.结论:腹腔镜能对异位妊娠作出明确诊断并施行手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.

作者：吴莹；黄云霞；王宪华刊期： 2002年第08期
腹腔镜腰椎手术入路动物模型的解剖学可行性研究

目的:通过动物实验研究探讨腹腔镜腰椎手术技术,确定不同腰椎节段安全有效的腹腔镜手术入路.方法:取家猪40只,均分两组采用腹腔镜经腹膜后入路和经腹膜入路显露腰2-骶1椎体、椎间盘,比较两种入路的简便性、安全性.结果:经腹腔L6/S1显露组,未发生1例与器械及操作有关的并发症,经腹腔L2-5以上椎体显露时分离、腰大肌和大血管牵开困难、出血多、椎体难以清楚暴露.腹膜后入路L2-5椎体显露,在结扎并分离一侧腰血管后将腹主动脉及腰大肌向两侧牵开,均可获得较满意的术野显露.而经腹膜后显露L6/S1困难,且2例出现左侧髂静脉撕裂.结论:腹腔镜技术进行腰椎手术重复性好,对组织损伤小,术野内解剖结构清晰,手术的安全性有效性较高.经腹腔入路是显露下位腰骶椎的安全、合理、有效的手术途径,而上位腰椎的手术显露宜选择经腹膜后间隙入路.

作者：吕国华；王冰；钱驭涛刊期： 2002年第08期
电视纵隔镜的检查方法

纵隔镜1959年由Carlens首创,70年代引进我国,其临床应用已有40多年历史.但由于纵隔解剖上的特殊性、认识不足、技术条件有限以及早期使用时的严重并发症,纵隔镜术在我国发展很慢.随着电视胸腔镜的广泛应用,近年又发展了电视纵隔镜检查术(Video mediastinoscopy),改善了术者的视野和操作条件,又方便了助手们的配合,同时便于纵隔镜手术的示教.

作者：杨劼刊期： 2002年第08期
别针型带膜食管支架的动物实验研究

目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.

作者：仇学明；刘泽红；焦峰；赵一奇；周玮；王加林；龚本友刊期： 2002年第08期
经皮内镜胃和小肠造瘘术的临床应用价值及护理

目的:探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术(PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验.方法:经PEG和PEJ共治疗21例病人,其中10例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG或PEG加PEJ 24例次,其中PEG 13例次(3例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/21例患者出现造瘘管周围皮下感染.21例病人随访10个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法,可以作为长期非经口营养供给的首选方法,其术中、术后的护理是十分重要的.

作者：王萍；顾赛花；李和平；秦凤云；徐美东；姚礼庆刊期： 2002年第08期
宫腔镜电切术治疗子宫海绵状血管瘤1例

子宫海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the uterus,CHU) 较少见,临床主要表现为月经量多或不规则阴道流血,易与子宫内膜息肉混淆,诊断较困难,处理不当易造成大出血.现将我们遇到的1例诊断及治疗过程报告如下,并进行文献复习.

作者：马迎春；董建春；刘惠萍刊期： 2002年第08期
胃平滑肌肿瘤临床、内镜及病理特点

目的:探讨胃平滑肌肿瘤的临床、内镜以及病理特点.方法:1990年～2000年经我院治疗的胃平滑肌肿瘤41例,对其临床、病理及内镜检查资料等进行分析.随访时间为1～5年.结果:胃平滑肌肿瘤的主要临床表现为腹痛、体重减轻及上消化道出血,好发部位是胃底和胃体部.内镜下表现为隆起型34例(82.9%),溃疡型6例(14.6%),浸润型1例(2.4%).内镜活检与术后病理符合率为9.8%.平均25个月的随访中,8例死于转移,6例有局部复发.结论:胃平滑肌肿瘤由于其发病率低临床表现特殊,易造成误诊和漏诊,内镜为诊断GSMT的有效手段,但确诊仍靠病理.肿瘤组织学恶性与局部复发和远处转移明显相关.

作者：梁健；黄开红；李海刚刊期： 2002年第08期
X线引导下经纤支镜肺活检结合经皮肺活检对肺周围型病变的临床应用

目的:探讨经纤支镜肺活检(TBPB)结合经皮肺活检在明确肺周围型病变诊断中的作用.方法:对胸片和CT检查发现肺周围型病变的患者22例,在X线引导下,行TBPB和(或)经皮肺活检.结果:22例患者共行16次TBPB,12例获得诊断结果,诊断率为75%.经皮肺活检10例,9例患者均一次性获得阳性结果,诊断率为90%,两者结合诊断率为95.5%.病理结果检到癌细胞18例(91.8%),良性病变3例(13.6%).结论:TBPB和经皮肺活检对肺周围型病都是有价值的诊断手段,两种方法联合使用可明显提高诊断率.

作者：石峰；应祝安；吴金土刊期： 2002年第08期
一组腹腔镜手术出血并发症的原因分析

随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜手术已广泛的应用在妇科,外科以及胸外科等领域.总结了我科近年来开展的657例腹腔镜手术,其中就出现出血并发症的22例病例进行分析,报告如下.

作者：乔鸥；金焰刊期： 2002年第08期